Patoanatoomiliste lahangute rahastamise leping nr 2026-RRL1-60001
Juhindudes ravikindlustuse seadusest ja surma põhjuse tuvastamise seadusest ning
tunnustades vajadust kasutada ravikindlustuste raha efektiivselt ja otstarbekalt, sõlmivad
Tervisekassa, registrikoodiga 74000091
Aadress: Harju maakond, Tallinn, Liivalaia 36, 10132
Kontaktandmed: e-post
[email protected]
ja
Eesti Kohtuekspertiisi Instituut, registrikoodiga 70003572 (edaspidi Teenuse osutaja),
Aadress: Harju maakond, Tallinn, Tervise 20, 13419
Kontaktandmed: e-post
[email protected]
käesoleva lepingu kehtivusega 01.01.2026 kuni 31.12.2031 alljärgnevatel tingimustel:
1. Üldsätted
1.1. Tervisekassa tasub identifitseeritud isiku (edaspidi isik) patoanatoomilise lahangu
(edaspidi teenus) kulud vastavalt õigusaktidele ja käesolevale lepingule.
1.2. Tervisekassa tasub punktis 1.1. nimetatud teenuse eest surma põhjuse tuvastamise
seaduse § 29 lõikes 2 nimetatud juhul ravikindlustuse seaduse § 30 lõike 1 alusel
Vabariigi Valitsuse kehtestatud „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelus”
(edaspidi tervishoiuteenuste loetelu) sätestatud tingimustel, alustel ja korras.
2. Teenuse osutamise eest tasutav hind ja tasu maksmine
2.1. Tervisekassa tasub Teenuse osutajale viimase poolt punktis 1.1. nimetatud teenuse
eest tervishoiuteenuste loetelus kehtestatud piirhindade alusel, arvestades
nimetatud loetelus kehtestatud piirmäärasid.
2.2. Teenuse osutajale tasutakse osutatud tervishoiuteenuste eest juhul kui Teenuse
osutaja lähtub raviarvete esitamisel järgmistest tingimustest ja ravijuhu mõistetest:
2.2.1. patoanatoomilise lahangu ravijuht on raviarve, millel on kajastatud järgmised
tervishoiuteenuste loetelu koodidega 6916; 66814; 66816; 66800; 66823
tähistatud tervishoiuteenused;
2.2.2. raviarvele märgitakse lepingu erialaks 71300101 (üldkirurgia), teenuse
tüübiks 1 (ambulatoorne).
3. Teenuste kvaliteedi tagamise tingimused
3.1. Teenuste kvaliteedi tagamiseks Teenuse osutaja kohustub:
3.1.1. kajastama surma põhjused patoanatoomilise lahangu protokollis;
3.1.2. esitama Tervisekassa nõudmisel patoanatoomilise lahangu protokolli või
muude õigusaktidega kehtestatud teenuse osutamist tõendavad dokumendid;
3.1.3. tagama teenuse osutamise kooskõlas arstieetika nõuetega ja nii, et ei riivata
surnukeha väärikust.
3.2. Teenuse osutaja juurest Tervisekassa poolt kontrollimiseks võetud dokumentide
kohta koostavad Pooled loetelu, milles märgitakse dokumendi kontrollimiseks
võtmise tähtaeg. Tervisekassa kinnitab allkirjaga, et võtab vastutuse kaasa võetud
dokumentide säilimise eest kuni nende allkirja vastu tagastamiseni Teenuse
osutajale. Teenuse osutajal on õigus keelduda dokumentide väljastamisest, kui ta
teeb dokumentidest enda kulul koopiad ja väljastab Tervisekassale koopiad.
/allkirjastatud digitaalselt / /allkirjastatud digitaalselt/
Tervisekassa Teenuse osutaja
4. Tasu saamiseks dokumentide esitamine
4.1. Teenuse eest tasu saamiseks edastab Teenuse osutaja raviarved Tervisekassa
infosüsteemi hiljemalt raviarve lõpetamise kuule järgneva kalendrikuu 7. tööpäeval.
Raviarvete elektroonilisel edastamisel lähtutakse puntkist 6.
4.2. Raviarved peavad vastama ravikindlustuse seaduse § 32 alusel antud määruses
„Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise kord“ kehtestatud
nõuetele. Raviarvete numereerimise korra kehtestab Teenuse osutaja. Raviarve
unikaalsus peab olema tagatud vähemalt 3 kalendriaasta jooksul.
4.3. Tervisekassa koostab esitatud raviarvetest koondarve vähemalt kord nädalas.
Teenuse osutajale tasutakse koondarve alusel. Teenuse osutajal on võimalik
koostatud koondarveid ja nende sisu oma tarkvara kasutades vaadata.
4.4. Tervisekassa keeldub teenuse eest tasumisest hiljemalt 20 kalendripäeva jooksul
arvates punktis 4.1. nimetatud dokumentide laekumise päevast, väljastades
Teenuse osutajale tasumisest keeldumise motiveeritud akti.
4.5. Tervisekassa poolt teenuste eest tasumisele kuuluva summa kannab Tervisekassa
Teenuse osutaja lepingus märgitud pangakontole Eesti Vabariigi krediidiasutuses
hiljemalt 20 kalendripäeva jooksul lepingu punktis 4.1. nimetatud dokumentide
saamise päevast.
5. Raviarvete ja muude andmete elektrooniline edastamine
5.1. Teenuse osutaja edastab Tervisekassale raviarved järgides nõutud andmete
koosseisu, struktuuri ja edastamise korda. Muud lepingus kokkulepitud
elektrooniliselt edastatavad andmed edastab Teenuse osutaja lepingus
kokkulepitud tingimustel ja korras.
5.2. Tervisekassa kodulehel on avaldatud Tervisekassaga elektrooniliseks
andmevahetuseks vajalike andmete edastamise juhendid ja formaadid.
5.3. Tervisekassa tagab pideva raviarvete ja muude lepingus kokkulepitud andmete
elektroonilise edastamise võimaluse ning kõrvaldab mõistliku aja jooksul
Tervisekassast tingitud rikked.
5.4. Teenuse osutaja täidab andmevahetusel Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse
EL 2016/679 füüsilise isikute kaitse kohta isikuandmete töötlemisel ja selliste
andmete vaba liikumise ning direktiivi 95/46/EÜ kehtetuks tunnistamise kohta
(isikuandmete kaitse üldmäärus), isikuandmete kaitse seaduse ja avaliku teabe
seaduse sätteid.
5.5. Tervisekassal on õigus töödelda Teenuse osutaja elektrooniliselt saadetud
raviarvete andmeid seadusega sätestatud eesmärkide saavutamiseks ja
ülesannete täitmiseks.
5.6. Tervisekassa tagab elektrooniliselt edastatud raviarvete andmete turvalisuse ning
nendes sisalduvate eriliigiliste ja muude isikuandmete saladuse hoidmise.
5.7. Pooled ei vastuta sideliinide häiretest, elektrikatkestustest jms tulenevate
tagajärgede eest, kui need on tingitud Pooltest mitteolenevatest põhjustest.
5.8. Teenuse osutaja tagab, et ligipääs elektroonilistele keskkondadele, mille kaudu
edastatakse andmeid Tervisekassale, on ainult selleks õigustatud isikutel.
5.9. Pooled tagavad, et failid ei sisalda pahavara.
5.10. Tervisekassa teavitab Teenuse osutajat õigusaktide muudatustest tingitud
raviarvete või muude andmete elektroonilises edastamises tehtavatest
muudatustest sellise arvestusega, et oleks tagatud andmete häireteta edastamine.
Tervisekassa algatusel tehtavatest muudatustest teavitab Tervisekassa kirjalikult
Teenuse osutajat vähemalt 60 kalendripäeva enne muudatuse tegemist.
/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/
Tervisekassa Teenuse osutaja
6. Teenuse eest tasumisest keeldumine
6.1. Tervisekassa keeldub Teenuse osutaja poolt isikule osutatud teenuse eest
tasumisest või nõuab sisse Tervisekassale tekitatud kahju, kui:
6.1.1. teenus on tegelikult osutamata või osutatud põhjendamata või teenuse
osutamiseks puudus näidustus;
6.1.2. teenus ei ole osutatud kooskõlas arstieetika nõuetega või riivab surnukeha
väärikust;
6.1.3. teenuse osutanud ja raviarve koostanud arsti kohta puuduvad punktis 7.1.
nimetatud andmed;
6.1.4. Teenuse osutaja ei esita Tervisekassale tema nõudmisel teenuse osutamise
kohta õigusaktidega kehtestatud teenuse osutamist tõendavaid dokumente või
need ei ole vormistanud nõuetekohaselt;
6.1.5. Teenuse osutaja on teenuse osutamisel rikkunud ravikindlustuse seaduse,
teistes õigusaktides sätestatud või lepingus kokkulepitud nõudeid.
6.2. Tervisekassa teavitab Teenuse osutajat tasumisest keeldumisest hiljemalt 20
kalendripäeva jooksul arvates nõuetekohaselt esitatud dokumentide
kättesaamisest.
7. Tervishoiutöötajad, kelle osutatud teenuse eest Tervisekassa tasub
7.1. Teenuse osutaja juures töötavad tervishoiutöötajad peavad olema registreeritud
tervishoiukorralduse infosüsteemis.
7.2. Kui teenust osutava tervishoiutöötaja andmeid ei ole tervishoiukorralduse
infosüsteemis, ei tasu Tervisekassa selle tervishoiutöötaja osutatud teenuse eest.
8. Konfidentsiaalsuse tagamine
8.1. Pooled tagavad isikute kohta töödeldavate isikuandmete, sealhulgas eriliigiliste
isikuandmete konfidentsiaalsuse, vältimaks andmete ebaseaduslikku ja
mittesihipärast kasutamist.
8.2. Pooled kohustuvad hoidma saladuses ning mitte edastama kolmandatele isikutele
andmeid, mis on teatavaks saanud lepingulisi kohustusi täites, välja arvates
seaduses sätestatud juhul.
8.3. Pooled tagavad, et isiku kohta töödeldavaid isikuandmeid ei kasutata muuks kui
seadusega sätestatud eesmärgil.
8.4. Pooled rakendavad organisatsioonilisi ja tehnilisi abinõusid töödeldavate
isikuandmete kaitseks juhusliku või tahtliku rikkumise või hävimise, samuti
omavolilise töötlemise eest.
8.5. Kui Pool rikub isikuandmete töötlemise nõudeid, vastutavad nad rikkumise eest
õigusaktidega sätestatud korras.
9. Kahju hüvitamine ja vastutus lepingu rikkumise korral
9.1. Teenuse osutaja hüvitab Tervisekassale kahju hüvitamise nõude esitamisel:
9.1.1. alusetult esitatud raviarve alusel saadu;
9.1.2. summad, mida Tervisekassa on välja maksnud sellise raviarve alusel, mille
põhjendatuse kontrollimiseks Teenuse osutaja keeldub teenuse osutamist
tõendavate dokumentide esitamisest või mille kohta on esitatud puudulikult
täidetud dokumendid ei kinnita osutatud teenuse meditsiinilist põhjendatust või
mille kohta vajalikud dokumendid puuduvad.
/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/
Tervisekassa Teenuse osutaja
9.2. Tervisekassal on õigus punkt 9.1 nimetatud juhtudel Teenuse osutajale kahju
hüvitamise nõue ebaõigesti või põhjendamatult välja makstud summa suuruses ja
pidada summa kinni järgmiste perioodide väljamaksetest, kui Teenuse osutaja ei
ole nõudeavalduses märgitud tähtaja jooksul esitanud nõudele põhjendatud
vastuväiteid.
9.3. Teenuse osutaja tasub Tervisekassale leppetrahvi kuni 5000 eurot järgmistel
juhtudel:
9.3.1. punktis 9.1 sätestatud põhjustel;
9.3.2. Teenuse osutaja poolt kokkulepitud teenuste osutamata jätmisel, kui
osutamata jätmine ei ole vabandatav;
9.3.3. surma põhjuse tuvastamise seaduses või lepingus kokkulepitud tingimuste
korduva rikkumise korral.
9.4. Tervisekassa maksab arve tasumisega viivitamise korral viivist tasumata arve
summast 0,05% iga viivitatud päeva eest.
9.5. Tervisekassa hüvitab Teenuse osutajalt kontrollimiseks võetud teenuse osutamist
tõendavate dokumentide kadumisest Teenuse osutajale tekkinud kahju.
9.6. Tervisekassa tasub Teenuse osutajale leppetrahvi kuni 5000 eurot järgmistel
juhtudel:
9.6.1. Teenuse osutajalt kontrollimiseks võetud teenuse osutamist tõendavate
dokumentide kadumise korral;
9.6.2. Teenuse eest tasumise maksmise kohustuse täitmisest põhjendamatu
keeldumise korral.
9.7. Leppetrahvi tasumine ei vabasta lepingut rikkunud Poolt tema poolt rikutud
kohustuse täitmisest, samuti kohustust kõrvaldada lepingu ja selle lisade rikkumise
tagajärjed. Leppetrahvi tasumine ei võta teiselt poolelt õigust leping selle rikkumise
tõttu erakorraliselt ülesöelda. Lepingut rikkunud Pool kohustub lisaks leppetrahvi
tasumisele hüvitama ka kogu teisele poolele lepingu rikkumise tagajärjel tekkinud
kahju.
9.8. Pool kaotab õiguse leppetrahvi nõuda, kui ta ei teata kohustust rikkunud Poolele
leppetrahvi esitamise soovist 30 kalendripäeva jooksul pärast leppetrahvinõude
esitamiseks õigustatava rikkumise avastamist. Pool ei pea teates märkima tema
poolt nõutava leppetrahvi suurust. Teade loetakse tähtaegselt esitatuks ka juhul, kui
Pool teatab tähtaja jooksul teisele Poolele lepingu rikkumisest ning avaldab, et jätab
endale tulenevalt lepingu rikkumisest õiguse leppetrahvinõude esitamiseks.
9.9. Juhul, kui kohustust rikkunud Pool on kohustuse rikkumisest teadlik või peab sellest
teadlik olema, ei hakka punktis 9.8 nimetatud tähtaeg kulgema enne kui kohustust
rikkunud Pool on teisele Poolele lepingu rikkumisest kirjalikus vormis teatanud.
10. Muud tingimused ravikindlustusraha efektiivseks ja otstarbekaks kasutamiseks
10.1. Tervisekassal on õigus kontrollida Teenuse osutaja poolt lepingu sõlmimise
aastale eelneval 3 kalendriaastal ning alates lepingu sõlmimisest osutatud
teenuste põhjendatust ja õigsust ja esitada nõue Tervisekassale tekitatud kahju
hüvitamiseks.
10.2. Teenuse osutajal on keelatud lepingust tulenevate õiguste ja kohustuste
üleandmine kolmandatele isikutele ilma teise Poole kirjaliku nõusolekuta.
11. Lepingu muutmine, peatumine ja lõpetamine
11.1. Leping muudetakse Poolte kirjalikul kokkuleppel.
/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/
Tervisekassa Teenuse osutaja
11.2. Lepingu kehtivus pikeneb ühe kalendriaasta võrra, kui üks lepingu pool ei ole
teisele Poolele hiljemalt 15. detsembriks teinud ettepanekut lepingu lõpetamise
kohta.
11.3. Kui Teenuse osutaja kaotab seadusliku aluse teenuste osutamiseks, on
Tervisekassal õigus leping üles öelda mõistliku etteteatamistähtajaga.
11.4. Lisaks seaduses sätestatud alustele loetakse lepingu tähenduses oluliseks
lepingurikkumiseks mistahes lepingu punktis nimetatud kohustuse korduvat
rikkumist lepingu kehtivuse ajal, samuti lepingust tuleneva mistahes kohustuse
rikkumist, mida Teenuse osutaja ei lõpeta või mille tagajärgi ta ei kõrvalda talle
selleks antud tähtaja jooksul.
11.5. Lepingu ülesütlemise korral saadetakse teisele Poolele ülesütlemise teade
vähemalt 60 kalendripäeva ette.
11.6. Lepingu Pooled vabastatakse vastutusest lepingu osalise või täieliku
täitmatajätmise eest, kui lepingu mittetäitmine on tingitud vääramatust jõust, mis
tekkis pärast lepingu sõlmimist erakorraliste sündmuste tagajärjel ja mida Pooled
ei võinud ette näha ega vältida mõistlike tegevustega. Vääramatu jõu all
mõistetakse sündmusi, mida Pooled ei saa mõjutada ja mille tekkimise eest nad
ei vastuta.
11.7. Kui lepinguliste kohustuste osaline või täielik täitmatajätmine või hilinemine
põhineb vääramatul jõul, loetakse kohustuste täitmise tähtaeg pikenevaks
takistuse kehtivuse aja võrra.
11.8. Lepingupool peab teisele Poolele viivitamatult kirjalikult teatama nii vääramatust
11.9. jõust kui ka selle lõppemisest. Vääramatu jõu kohta käivaid sätteid ei rakendata
ajavahemiku kohta, mil Pool teadis vääramatu jõu olemasolust või selle
lõppemisest, kuid jättis teisele Poolele antud asjaolust teatamata.
11.10. Kui lepingust tulenevate kohustuste täitmine ülaltoodud asjaoludel osutub
võimatuks enam kui üheksakümne (90) kalendripäeva vältel, on lepingu Pooltel
õigus, teist Poolt sellest kirjalikult informeerides, leping üles öelda, ilma et
kummalgi lepingu Poolel oleks õigust nõuda sellest tulenevate kahjude
hüvitamist teise Poole poolt.
12. Muud tingimused
12.1. Lepingust tulenevad või lepinguga seotud teated tuleb teisele Poolele esitada
kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis Poolte lepingus märgitud e-posti
aadressidele. Aadressi muutumisest tuleb teist Poolt informeerida samas korras.
12.2. Teate saanud Pool on kohustatud viivitamatult saatma teisele Poolele kirjalikku
taasesitamist võimaldavas vormis kinnituse teate kättesaamise kohta.
12.3. Lepingust tulenevad või lepinguga seotud teated võib teisele Poolele esitada ka
kirjalikus vormis Poolte lepingus märgitud postiaadressidele. Aadressi
muutumisest tuleb teist Poolt informeerida samas korras.
12.4. Pooltevahelised vaidlused lahendatakse läbirääkimiste teel. Kokkulepete
mittesaavutamisel on Pooltel õigus pöörduda oma õiguste kaitseks kohtusse.
/allkirjastatud digitaalselt/ /allkirjastatud digitaalselt/
Tervisekassa Teenuse osutaja