Eelnõu kooskõlastamine

Pr Karmen Joller Teie 02.04.2026 nr 1.2-2/30-1 Sotsiaalministeerium [email protected] Meie 14.04.2026 nr 1.5-1/1959-1 Eelnõu kooskõlastamine Lugupeetud minister Tervisekassa tutvus kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks edastatud nakkushaiguste ennetamise ja tõrje seaduse (NETS) eelnõu materjalidega ja teeb mõned täiendavad ettepanekud. 1. Tervisekassa teeb ettepaneku jätta eelnõu § 10 lõikes 3 loetletud isikute ringist, kellel on õigus esitada taotlus nakkushaiguste ravimite loetelu muudatuste tegemiseks, välja tervishoiuteenuse osutajate ühendused. Tervisekassa hinnangul on piisav, kui loetelu muutmise ettepaneku saavad esitada lisaks ametitele, ministeeriumile ja immunoprüfülaktika ekspertkomisjonile erialaühendused ning ravimitootjad. Nakkushaiguste ravimite loetelu muutmise algatuse tegemiseks on vajalik spetsiifilise teave, mille kogumisel ja koondamisel tuleks tervishoiuteenuse osutajate ühendusel arvatavasti tugineda vastava erialaühenduselt või ravimitootjalt saadud andmetele. 2. Tervisekassa teeb ettepaneku täiendada eelnõu § 10 lõiget 7 ja sõnastada järgmiselt: “Tervisekassa korraldab, vajadusel koostöös sotsiaalministeeriumi haldusala asutustega, valdkonna eest vastutava ministri põhjendatud ettepanekul riigieelarvelistest vahenditest selliste ravimite ja meditsiiniseadmete hankimist, jaotamist, säilitamist, vedu, teenuste hankimist ja külmahela toimimist, mis on vajalikud eriti ohtliku nakkushaiguse levikust põhjustatud rahvastiku tervist ohustava hädaolukorra, sealhulgas epideemia või muu hädaolukorra, tõrjeks ja tõrjeks valmisoleku tagamiseks. Ravimite ja meditsiiniseadmete jaotamise põhimõtted kooskõlastatakse Terviseametiga.” Tervisekassa näeb vajadust sätte täiendamiseks, et oleks üheselt aru saada, et riigieelarvelistest vahenditest ravimite ja meditsiiniseadmete hankimise korraldamisel võib Tervisekassa vajadusel kaasata hanke sisu ja -tingimuste kujundamisse ka valdkonnaga seotud ameti (näiteks Terviseameti või Ravimiameti), kellel on pädevus ja teadmised hankeobjekti, -mahu ja muude asjakohaste tingimuste määratlemisel ja kujundamisel. Sätte täiendamisega antakse ka ametitele selge signaal, et Tervisekassa palvel tuleb ministri ettepaneku elluviimiseks teha koostööd, et tagada parimad ja efektiivseimad lahendused eriti ohtliku nakkushaiguse levikust põhjustatud hädaolukorra tõrjel või selle tõrjeks valmisoleku tagamisel. Samuti näeb Tervisekassa vajadust täiendada sätet viitega, et valdkonna eest vastutava ministri ettepaneku tegemisele peab eelnema hindamine, kas Tervisekassale ravimite või meditsiiniseadmete hankimiseks ettepaneku tegemine on vajalik ning muul viisil pole tagatud ravimite või meditsiiniseadmete soovitud mahus kättesaadavus. See tähendab, et ettepanek peab olema põhjendatud. Lisaks palub Tervisekassa lisada eelnõu seletuskirja selgitus, et § 10 lõikes 7 nimetatud ettepaneku saamise järgselt on Tervisekassal õigus ettepanekus toodud asjaolude hindamise tulemusel jõuda järeldusele, et ettepanekus nimetatud ravimeid või meditsiiniseadmete hanget ei korraldata. Tervisekassal on kohustus hinnata ka oma võimekust vajalike hangete korraldamiseks ja teha ettepanekuid hankimise ajaplaani täiendamiseks, kui see on vajalik võimekuse kasvatamise tagamiseks. 3. Eelnõuga koos esitatud määruse kavandi nr 2 “Sotsiaalministri määrus „Immuniseerimiskava ja nakkushaiguste ravimite loetelu ning selle koostamise ja muutmise kord“” osas teeb Tervisekassa järgmised ettepanekud: 3.1. Kasutada NETS § 10 lõike 1 alusel antud määruse kohta läbivalt ühte mõistet “nakkushaiguste ravimite loetelu”. Hetkel on määruse kavandis kasutatud viiteid ka ravimite loetelule, mis on eksitav. Ravimite loeteluna käsitletakse ravikindlustuse seaduse § 43 alusel kehtestatavat soodusravimite loetelu. 3.2. Asendada § 9 lõikes 1 sõnad “elektroonilisel andmekandjal” sõnaga “elektrooniliselt”. Tervisekassa soovib, et taotlused esitatakse kas e-posti teel või sobiva elektroonilise andmete edastamise keskkonna kaudu. Erinevatel andmekandjatel (mälupulk vms) andmeid Tervisekassa koguda ei soovi. 3.3. Täiendada § 10 lõike 1 punkti 1 ja sõnastada sarnaselt tervise- ja tööministri 19.12.2017 määruse nr 59 § 7 lõikes 1 tooduga. Taotlusele tuleks lisada ravimi soodustingimustel kasutamisvaldkonna iseloomustus Eestis. See tähendab, et kui taotletakse ravimi hankimist ja kasutamist kitsamale sihtrühmale, siis on vajalik selle konkreetse sihtrühma iseloomustavad andmeid. 3.4. Kustutada §-i 11 juures viide lõikele 4, mis on sisustamata. 3.5. Asendada § 13 lõikes 3 sõna “ravimitootjale” sõnaga “taotlejale”. Ravimitootja ei pruugi olla alati taotlejaks ja Ravimiameti arvamus taotluse kohta peab kindlasti minema taotlejale. 4. Eelnõuga koos esitatud määruse kavandi nr 6 “Sotsiaalministri määrus „Immuniseerimise korraldamise nõuded“” osas teeb Tervisekassa ettepaneku täpsustada § 4 lõikes 4 sätestatud kohustust immuniseerimisest keeldumise vormistamise ja säilitamise nõudeid. Selgusetuks jääb, mil viisil tuleb säilitada kirjalikult paberkandjal esitatud keeldumisi. Lisaks tekib küsimus, kas nimetatud säilitamiskohustus kehtib vaid lõikes 4 toodud olukorras või ka lõikes 3 sätestatud juhule ehk NETS § 20 lõikes 5 nimetatud keeldumise saamisel. 5. Tervisekassa jääb ka varasemalt tehtud ettepaneku juurde: anda apteekritele ja farmatseutidele immuniseerimise läbiviimise õigus. Sellega on võimalik laiendada immuniseerimise kättesaadavust ja tagada seeläbi parem rahvatervise kaitse. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Siiri Lahe juhatuse esimees Katrina Koha [email protected] [Koostaja nimi]koostaja [tel nr]