Pöördumine

Kontsern AS Tallinna Haigla SA Tallinna Lastehaigla arengustrateegia seminar 28.01.2026 Konsolideerimise peamine eesmärk • Peamine eesmärk on tagada kogu Põhja-Eesti regiooni elanikele kvaliteetsete, kättesaadavate ja kaasaegsetele standarditele vastavate tervishoiuteenuste osutamine ning edendada patsiendikeskset ja tõenduspõhist lähenemist ravile, ennetusele ja järelravile • Konsolideerimine on suunatud tervishoiusüsteemi toimimise terviklikule parendamisele, tagades parema ravikvaliteedi, suurema ravivõimekuse ning süsteemi jätkusuutlikuse pikaajaliselt Muud eesmärgid • Kontserni tütarettevõtjate koondamine ühe strateegilise juhtimise alla, luues aluse tugevale ja funktsionaalselt integreeritud kompetentsikeskusele • Tööjõu ja muude ressursside kasutamise tõhustamine • Erialadevahelise koostöö ja tervishoiuteenuste osutamise koordineerimise parendamine • Kulude optimeerimine ja organisatsiooni toimimise efektiivsuse suurendamine tugiteenuste ühendamise ning juhtimisfunktsioonide ühtlustamise kaudu Süsteemi terviklikkus • Konsolideerimist käsitletakse tervishoiusüsteemi terviku arendamisena, mitte üksikute organisatsioonide liitmisena • Kõik muudatused kavandatakse arvestades kliiniliste teenuste, tugiteenuste, juhtimise, taristu, digilahenduste ja tööjõu vastastikust seotust • Eesmärk on luua sidus ja läbipaistev süsteem, kus teenuste osutamine, juhtimine ja ressursikasutus moodustavad loogilise, süsteemse ja toimiva terviku Riikliku ja regionaalse rolli selgus • Kontserni areng ja teenuste korraldus lähtuvad selgest rollijaotusest riiklikul ja regionaalsel tasandil • Konsolideerimise käigus määratletakse ning kinnistatakse teenused ja funktsioonid, mida Kontsern täidab Põhja-Eesti regiooni keskse tervishoiuteenuse osutajana, ning teenused, mille osutamine eeldab tihedat koostööd või rollijaotust teiste üleriigiliste tervishoiuasutustega, sealhulgas SA Tartu Ülikooli Kliinikumi ja SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga Teenuste portfelli optimeerimine • Konsolideerimise eesmärk ei ole tervishoiuteenuste mehaaniline säilitamine olemasoleval kujul, vaid teenuste portfelli sisuline korrastamine ja arendamine • Tervishoiuteenuste korraldamisel lähtutakse patsiendi raviteekonnast, ravikvaliteedist, teenusevajadusest ja tõenduspõhisusest • Dubleerivate ja ebaefektiivsete lahenduste vähendamine võimaldab suunata ressursid sinna, kus need annavad suurima mõju ravikvaliteedile ja kättesaadavusele Kesksete kompetentside koondamine • Kontserni ülesehitus toetab erialaste ja funktsionaalsete kompetentside koondamist ning süvendamist • Konsolideerimine loob eeldused tugevate kompetentsikeskuste kujunemiseks, mis parandavad ravikvaliteeti, toetavad erialade arengut, teadus- ja arendustegevust ning suurendavad organisatsiooni võimet reageerida muutustele ja kriisidele Maine- ja väärtuspakkumise tugevdamine • Ühtse Kontserni kujundamine on suunatud Tallinna haiglavõrgu maine ja väärtuspakkumise tugevdamisele nii patsientide, töötajate kui ka koostööpartnerite silmis • Läbipaistev juhtimine, selged teenusstandardid, ühtne kvaliteedikäsitlus ja tugev organisatsioonikultuur loovad usaldusväärse aluse Kontserni positsiooni tugevdamiseks Eesti tervishoiusüsteemis Ühtse identiteedi loomine • Konsolideerimise tulemusel kujundatakse ühtne organisatsiooniline identiteet, mis toetab ühist eesmärgistamist, väärtusruumi ja juhtimispõhimõtteid • Ühtne identiteet ei tähenda eripärade kadumist, vaid nende teadlikku lõimimist ühiseks tervikuks, mis soodustab koostööd, kuuluvustunnet ja muutuste vastuvõtmist kogu Kontsernis • Kõik konsolideerimise etapid ja tegevused lähtuvad nendest üldpõhimõtetest ning neid kasutatakse otsuste tegemisel, prioriteetide seadmisel ja edasiste arendusvalikute hindamisel kogu konsolideerimisprotsessi vältel Lähituleviku plaanid • Konsolideerimise ajakava • AS Tallinna Haigla funktsionaalne arengukava (I ja II etapp) • SA Tallinna Lastehaigla → AS Tallinna Lastehaigla (kontserni liige) • Tallinna Kiirabi → AS Tallinna Kiirabi (kontserni liige) Konsolideerimise ettevalmistamise etapp 04.09.2025– 30.06.2027 • Põhieesmärk on luua õiguslik, juhtimislik ja töökorralduslik alus Kontserni tütarettevõtjate konsolideerimiseks ning kujundada ühtse organisatsiooni toimimiseks vajalikud põhimõtted, standardid ja juhtimispraktikad • Etapp loob eeldused sujuvaks ühinemiseks ja teenuste järjepidevaks osutamiseks, tagades samal ajal muutuste juhitavuse ning riskide kontrolli AS Tallinna Haigla kontserni struktuur seisuga 01.01.2026 AS Tallinna Haigla kontserni struktuur seisuga 01.01.2027 Tugistruktuuride konsolideerimise etapp 01.07.2027– 31.12.2027 • Põhieesmärk on viia Kontserni tütarettevõtjates seni eraldi toiminud tugiteenused ühtselt toimivasse kontserniülesesse juhtimis- ja teenuseosutamise mudelisse, koondades tugistruktuuride funktsioonid AS Tallinna Haigla tasandile loodavatesse teenistustesse • Etapp kujundab Kontserni toimimiseks vajaliku tugisüsteemi, mis võimaldab ühtsetel standarditel, protsessidel ja infosüsteemidel põhinevat teenuseosutamist kogu Kontsernis ning loob praktilise valmisoleku kliiniliste struktuuride konsolideerimise etapiks (Day 1) 2028. aastal AS Tallinna Haigla kontserni struktuur seisuga 01.01.2028 ??? Võimalikud stsenaariumid Stsenaarium I Täielik konsolideerimine ja Merimetsa meditsiinilinnaku keskne naiste- ja lastekliiniku mudel (kõrge integratsioon) Stsenaarium I • Juriidiline ja organisatsiooniline mudel • Kolme haigla täielik konsolideerimine AS Tallinna Haigla alla • Moodustatakse naistekliinik ja lastekliinik • Kliiniline ja funktsionaalne lahendus • Naistekliinik ja Lastekliinik kolivad Merimetsa meditsiinilinnakusse (eelduseks detailne ravimahtude ja ruumiprogrammi analüüs) • Merimetsa jääb ka nakkuskliinik / nakkuskeskus. Muud struktuurid – vastavalt funktsionaalsele arengukavale • Mustamäe hoonetesse jäävad valitud laste erialad, mille raviteekonnad on tihedalt seotud PERH-iga Stsenaarium I • Taristu ja investeeringud (hinnanguliselt) • Merimetsa F-korpus (operatsiooniplokk, apteek, ladu, toitlustus): 80–90 mln eurot • EMO ümberehitus (lapsed, naised, nakkused): 6-7 mln • rasedus- ja perinataalkeskus (ambulatoorne, statsionaarne): 2 mln • günekoloogiakeskus (ambulatoorne, päevaravi, statsionaarne): 3 mln • viljatusravikeskus (ambulatoorne): 3 mln • Raviteekonnad ja koostöö • Paldiski mnt 68 senised kliinilised struktuurid jaotatakse Ravi 18, Tervise 28 ja Sõle 23 vahel • Ravi 18 täidetakse erakorralise profiiliga erialadega • Osaline säilimine PERH-iga, võimalik osaline laste raviteekondade killustumine Stsenaarium II Kahe keskhaigla konsolideerimine, Lastehaigla jätkab tütarettevõttjana (madalam integratsioon) Stsenaarium II • Juriidiline ja organisatsiooniline mudel • AS ITK ja AS LTKH konsolideeritakse üheks organisatsiooniks (AS Tallinna Haigla) • AS Tallinna Lastehaigla jääb tütarettevõtjaks, kasutades kontserni tugiteenuseid • Kliiniline ja funktsionaalne lahendus • ITK ja LTKH naistekliinikud liidetakse ja koondatakse ühe katuse alla (nt Merimetsa meditsiinilinnak või Ravi 18) • Merimetsa meditsiinilinnakusse jäävad ka valitud kirurgilised ja nakkushaiguste valdkonnad • Paldiski mnt 68 või Ravi 18: • EMO ja operatsiooniploki ümberehitus • rasedus- ja perinataalkeskus (ambulatoorne, statsionaarne) • günekoloogiakeskus (ambulatoorne, päevaravi, statsionaarne) • viljatusravikeskus (ambulatoorne) • tugifunktsioonid (sterilisatsioon jms) Stsenaarium II • Taristu ja investeeringud • Lasnamäe meditsiinilinnakusse tuleb mahutada naiste- (ja laste) ravimahud • Võimalus rajada uus lastehaigla hoone Lasnamäele või jätta TLH Mustamäele • Raviteekonnad ja riskid • Perinataalabi täies mahus koondub AS Tallinna Haigla naistekliinikusse • Ajaloogika • Lastehaigla liitumine AS Tallinna Haiglaga alles hilisemas etapis Diskussioon … Eesti Vabariigi sotsiaalministrile Eesti Lastekirurgide Seltsi pöördumine seoses laste kirurgilise ravi korraldusega Põhja Eestis. Tallinn/Tartu 5.veebruaril 2026. a. Eesti Lastekirurgide Selts peab vajalikuks esitada oma seisukoha seoses Kontsern AS Tallinna Haigla arengustsenaariumitega, mida tutvustati nimetatud kontserni juhi dr. Arkadi Popovi poolt SA Tallinna Lastehaigla arengustrateegia seminaril 28.01.2026. Manusfailis olevatelt slaididelt võib aru saada, et nähakse ette lastekirurgilise abi killustumist ja osutamist Tallinnas pigem keskhaigla tasemel ning vähemalt osaliselt Merimetsa meditsiinilinnakus. Sellist arengustsenaariumi ei ole arutatud, ega isegi tutvustatud Eesti Lastekirugide Seltsi juhatuse liikmetele, ega ka Sotsiaalministeeriumi lastekirurgia erialakomisjoni liikmetele. Esitatud nägemus on vastuolus eelnevalt põhjalikult ettevalmistatud ja Eesti Lastekirugide Seltsi üldkoosolekul, aga ka Sotsiaalminsteerimi poolt kinnitatud eriala arengukavadega. Viimases lastekirurgia eriala arengukava versioonis on punkt 2.2. väga selgelt väljendatud seisukoht,: “Kogu plaaniline lastekirurgiline tegevus peaks tulevikus koonduma kahte piirkondlikku haiglasse” Seni kahes keskhaiglas, Pärnus ja Ida-Virumaal osutatavat teenust ei peetud demograafilist prognoosi silmas pidades jätkusuutlikuks. Uute, keskhaigla tasemel lastekirugilise teenuse pakkumist Tallinnas ei ole vajaduse puudumise tõttu isegi kaalutud 1. Laste ravi terviklikkus ja patsiendiohutus Laste füsioloogia, haiguste kiirem kulg ja dekompensatsiooni risk eeldavad kiiret ligipääsu multidistsiplinaarsele ravile. Iga täiendav transport haiglate vahel, eriti vastsündinud ja kriitilises seisundis haigete laste puhul, suurendab riski elule ja tüsistustele. Seetõttu peaks laste kirurgiline ja intensiivravi olema koondatud ühtsesse, funktsionaalselt integreeritud haiglakompleksi. 2. Koostöö Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga kui toimiv regionaalne mudel Tallinna Lastehaigla ja Põhja-Eesti Regionaalhaigla vaheline koostöö on sisuline, igapäevane ja patsiendikeskne. Tegemist on ühise ravisüsteemiga, kus on tagatud laste kvaliteetne abi neurokirurgia, onkoloogia, näo- ja lõualuukirurgia, rindkerekirurgia ja põletusravi alamerialadel. Eriline tähtsus laste elude päästmise seisukohalt on olnud kriitilises seisus lapspatsientide käsitlus ühtses regionaalses traumakeskuses. Selle süsteemi loomise üheks eestvedajatest oli ka dr Popov, kes pälvis selle eest 2019. aastal Tallinna Lastehaigla töötajate tunnustusavaldusena kolleegipreemia. Hoolimata eri omandisuhtest on PERH-i ja Tallinna Lastehaigla töötajad loonud haiglate vahel lapspatsientidele sujuvad raviteekonnad ning meie ravitulemused ei jää alla maailma tippkeskuste vastavatele näitajatele. .  3. Perinataalabi ja lastekirurgia lahutamatu seos Uueks väljakutseks on perinataalmeditsiini areng. Ka Põhja-Eesti ja Tallinna patsiendid vajavad kõrgema etapi perinataalkeskust koos ööpäevaringse kirurgilise valmisolekuga tihedas koostöös neonatoloogide, anestesioloogide ja intensiivraviarstidega. Perinataalabi ja lastekirurgia ei tohiks tänapäevastele seisukohtadele toetudes olla ka ruumiliselt lahutatud (vt. Punkt 1). 4. Koostöö Tartu Ülikooli Kliinikumiga Eesti Lastekirurgia Selts rõhutab, et Tallinna Lastehaigla piirkondliku haiglana ei vastandu Tartu Ülikooli Kliinikumile. Vastupidiselt, oleme süvendamas veelgi koostööd kahe piirkondliku keskuse vahel, mis hõlmab keerukate juhtumite ühiskäsitlust, ühiseid ravijuhised, residentuuri, täiendõppe ja koolituste ühist läbiviimist. Samuti kompetentsikeskuste loomise planeerimist harvem ettetulevate haigusseisunditega laste ravi kontsentreerimiseks. Kokkuvõtteks Eesti Lastekirurgia Seltsi hinnangul on vajalik: - säilitada Tallinna Lastehaigla piirkondlik funktsioon - jätkata ja tugevdada koostööd Põhja-Eesti Regionaalhaiglaga - vältida lastekirurgilise abi killustumist - kaasata tulevikus asjasse puutuvate erialaseltside esindajad ja Sotsiaaministeeriumi erialanõunikud asjatundlikkuse taseme tõstmise eesmärgil juba varases etapis vastavat eriala puudutavate tervishoiusüsteemi ümberkorralduste planeerimisse. Viljo Kübarsepp, SA TÜK Eesti Lastekirurgide Seltsi juhatuse esimees SoM lastekirurgia erialakomisjoni liige Osakonnajuht, Lastekirurgia osakond, TÜK Matis Märtson, SA TLH Eesti Lastekirurgide Seltsi juhatuse liige SoM lastekirurgia erialakomisjoni liige Lastekirurg, Lastekirurgia osakond, TLH Jürgen Rünk, SA TÜK Eesti Lastekirurgide Seltsi juhatuse liige Lastekirurg, Lastekirurgia osakond, TÜK Karmo Tali, SA TLH Eesti Lastekirurgide Seltsi juhatuse liige SoM lastekirurgia erialakomisjoni liige Osakonnajuht, Lastekirurgia osakond, TLH Saatja: "Info - SOM" <[email protected]> Saaja: "Info - SOM" <[email protected]> Teema: FW: Eesti lastekirugide pöördumine Kuupäev: 2026-02-10 07:21 Saatja: Matis Märtson - Lastehaigla <[email protected] <mailto:[email protected]> > Saadetud: neljapäev, 5. veebruar 2026 13:10 Adressaat: Karmen Joller - SOM <[email protected] <mailto:[email protected]> > Koopia: [email protected] <mailto:[email protected]> <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Jürgen Rünk ([email protected] <mailto:[email protected]> ) <[email protected] <mailto:[email protected]> >; Karmo Tali - Lastehaigla <[email protected] <mailto:[email protected]> > Teema: [DKIM katki]Eesti lastekirugide pöördumine Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. HOIATUS! See e-kiri võib olla liba-, õngitsus- või pahaloomuline, kuna on saadetud asutusest, kus meiliserver on vigaselt seadistatud. Rohkem infot: KKK | teenusveeb <https://teenused.rit.ee/et/kkk> -> E-post ja kalender. Lugupeetud minister Karmen Joller! Edastan Teile manusfailis Eesti Lastekirurgide Seltsi juhatuse ja Sotsiaalministeeriumi lastekirurgia erialakomisioni liikmete üksmeelse seiukoha planeeritavate muudatuste osas Tallinna haiglavõrgus. Teise dokumendina lisan maunsfaili dr. A.Popovi poolt 28.jaanuaril 2026. aastal Tallinna Lastehaigla arendustrateegia seminaril esitatud slaidirea. See on paraku ka ainuke allikas, milles kaudu me oleme Tallinnas planeeritavatest ja meie arvates lastekirurgia aregukavaga vastuolus olevatest muudatustest teada saanud. Oleme alati avatud osalema meie eriala puudutavatel aruteludel, vajadusel täpsutama oma seiukohti ning vastama võimalikele ettetulevatele küsimustele. Lugupidamisega <https://www.lastehaigla.ee/> Matis Märtson kirurg | Lastekirurgia osakond SA Tallinna Lastehaigla [email protected] <mailto:[email protected]> | 6977365 Tervise 28, 13419 Tallinn <https://www.lastehaigla.ee/> <https://www.facebook.com/people/Tallinna-Lastehaigla/100069312157297/> <https://www.instagram.com/sa_tallinna_lastehaigla/>