Pöördumine

Eesti Perearstide Selts Eesti Arstide Selts 28.10.2025 nr 1.2-2/102-1 Eesti Radioloogia Ühing Eesti Radioloogiatehnikute Ühing Eesti Puuetega Inimeste Koda Tervisekassa TEHIK Eelnõu kooskõlastamine Edastame teile arvamuse avaldamiseks sotsiaalministri määruse „Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruse nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ muutmine“ eelnõu ja seletuskirja. Palume tagasisidet 10 päeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister Lisad: 1. Eelnõu; 2. Eelnõu lisa; 3. Eelnõu seletuskiri. Sama: Eesti Haiglate Liit Jaanika Merilo [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused„ Lisa 3 (muudetud sõnastuses) Uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseis 1. Dokumendi andmed 1.1. dokumendi number 1.2. dokumendi kehtivuse alguskuupäev 1.3. dokumendi kehtivuse lõppkuupäev 2. Dokumendi tüüp 3. Tervishoiuasutuse andmed 3.1. nimi 3.2. äriregistri või mittetulundusühingute ja sihtasutuste registri kood 3.3. aadress 3.4. telefon, e-post 4. Patsiendi isikuandmed 4.1. ees- ja perekonnanimi 4.2. isikukood või tundmatu isiku kood 4.3. sünniaeg 4.4. vanus 4.5. sugu 4.6. tegelik elukoht 4.7. amet 4.8. telefon, e-post 5. Suunaja andmed 5.1. ees- ja perekonnanimi 5.2. registreerimiskood 5.3. isikukood 5.4. eriala 5.5. telefon 6. Suunamine 6.1. täpsustatud vastuvõtmise aeg 6.2. tervishoiuasutus 6.2.1. nimi 6.2.2. aadress 6.2.3. osakond 6.2.4. telefon, e-post 6.3. tervishoiutöötaja 6.3.1. ees- ja perekonnanimi 6.3.2. registreerimiskood 6.3.3. eriala 6.4. CITO! saatekiri 6.5. CITO! põhjendus 7. Uuring, protseduur, analüüs 7.1. uuring, protseduur, analüüs, millele suunatud 8. Suunamise põhjus 8.1. suunamise põhjus 9. Diagnoos 9.1. diagnoos 9.2. täpsustus 9.3. määraja 10. Anamnees, staatus 10.1. anamnees 10.2. staatus (tehniline) 11. Varem tehtud uuringud, protseduurid, analüüsid 11.1. uuringud ja protseduurid 11.1.1. uuring, protseduur 11.1.2. kirjeldus 11.1.3. kuupäev 11.2. analüüsid 11.2.1. analüüs 11.2.2. parameeter 11.2.3. referentsväärtused 11.2.4. kuupäev 11.2.5. vastuse kuupäev 11.2.6. tulemus 11.3. märkused  EELNÕU 08.10.2025 MINISTRI MÄÄRUS Nr Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruse nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 592 lõike 2 alusel. § 1. Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruses nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 5 täiendatakse lõikega 14 järgmises sõnastuses: „(14) Paragrahvi 2 lõike 2 punktis 3 nimetatud uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja esitavad tervishoiuteenuse osutajad tervise infosüsteemi hiljemalt 1. juunist 2026. a. Kuni nimetatud tähtajani võib esitada uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmed kuni 30. novembrini 2025. a kehtinud uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseisus.“; 2) määruse lisa 3 kehtestatakse uues sõnastuses (lisatud). § 2. Määrus jõustub 1. detsembril 2025. a. (allkirjastatud digitaalselt) Karmen Joller sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler Lisa 3 „Uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseis“  Sotsiaalministri määruse „Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruse nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ muutmine“ eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõuga täiendatakse tervise infosüsteemi edastatavate uuringute, protseduuride ja analüüside saatekirja andmekoosseisu kehtivusajaga. Andmekoosseisu täiendamine saatekirja kehtivusajaga on vajalik, et edaspidi saaks broneerida aega uuringutele üleriigilise digiregistratuuri kaudu. Esimesena tekib see radioloogiliste uuringute osas ultraheliuuringute puhul. Kehtivusaeg saatekirjal tagab, et tervishoiuteenuse osutamine patsiendile on asjakohane. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu ja seletuskirja valmistasid ette Sotsiaalministeeriumi digilahenduste poliitikajuht Jaanika Merilo ([email protected]) ja Tervisekassa projektijuht Anett Pärs ([email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi tegi Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Reet Kodu ([email protected]). 1.3. Märkused Eelnõu on seotud Vabariigi Valitsuse tegevusprogrammi kavandatud tegevusega „Digiregistratuuri radioloogiliste uuringute lisamine“. Eelnõu ei ole seotud teiste eelnõudega. Määrusega muudetakse sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruse nr 53 „Tervise infosüsteemi andmekoosseisud ja nende esitamise tingimused“ redaktsiooni RT I, 10.04.2025, 4. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. Eelnõu ei too kaasa isikuandmete kogumise, töötlemise ega säilitamise ulatuse suurenemist. Tegemist on olemasoleva andmekoosseisu täpsustamisega (kehtivusaja lisamine). Andmekaitsealast mõjuhinnangut ei ole vaja koostada. Eelnõu mõjutab halduskoormust. Täpsem kirjeldus halduskoormuse muutustest on esitatud seletuskirja punktis 4.1. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Tervisekassa ja Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskuse (TEHIK) radioloogilistele uuringutele suunamiste kaasajastamise projektiga tehtava üleriigilise digiregistratuuri arenduse eesmärk on võimaldada patsientidel edaspidi broneerida aegu radioloogilistele uuringutele digiregistratuuri kaudu. Kui perearst suunab praegu patsiendi uuringule, siis peab patsient sobiva teenuse aja ja koha leidmiseks ise helistama erinevatele tervishoiuteenuse osutajatele või minema registratuuri kohale. Praegu puudub tervishoiuteenuseosutajate ülene koondvaade teenust pakkuvatest asutustest ja vabadest aegadest ning patsientidel puudub digitaalselt uuringute broneerimise võimalus. Loodav digiregistratuuri kaudu broneerimine loob võimaluse näha korraga sellega liitunud tervishoiuteenuse osutajate vabasid aegu ning neid saatekirja alusel broneerida nagu praegu saab broneerida näiteks aegu eriarsti vastuvõtule. Ülalviidatud projekti esimese etapi eesmärk oli lihtsustada ja soodustada protseduuri tellija ning selle teostaja vahelist kommunikatsiooni läbi üleriigilise terminoloogia väljatöötamise ja rakendamise, et tellijal ja teostajal oleks ühtne arusaam, millist uuringut patsiendile on vaja teha. Projekti teise etapi eesmärk on rakendada loodud üleriiklikku terminoloogiat ka üleriigilises digiregistratuuris ning luua võimalus patsiendil radioloogilistele uuringutele selle kaudu aega broneerida. 1 Viidatud digiregistratuuri arendused eeldavad määruse muutmist, kuna uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseis ei sisalda hetkel saatekirja kehtivusaega, kuid on oluline, et saatekirjale saaks määrata kehtivusaega, sest protseduurile suunatakse kindla eesmärgiga ja diagnoosihüpoteesi kinnitamiseks. Liiga pika aja möödudes ei ole aga protseduuri teostamine enam patsiendi terviseseisundi vaatest relevantne, sest terviseseisund on ajas muutuv. Seega tagab kehtivusaeg saatekirjal, et tervishoiuteenuse osutamine patsiendile on asjakohane. Kehtivusaja all mõistame hiliseimat aega, mil saab saatekirjaga vastuvõtuaega broneerida, mitte hiliseimat protseduuri teostamise kuupäeva. Saatekirja kehtivusaeg on olemas tervishoiuteenuseosutajate infosüsteemides asutusesisesteks suunamisteks, kuid tervise infosüsteemi kehtivusaegu hetkel süstemaatiliselt ei saadeta, sest vastav andmeväli saatekirjal selleks puudub. Mõned suunajad märgivad saatekirja kehtivuse vabatekstiliselt märkuste lahtrisse või „täpsustatud vastuvõtmise aeg“ lahtrisse. Selline lahendus ei ole uuringute digiregistratuuri lisamiseks sobiv, sest saatekirjades sisalduvad andmed ei ole sel juhul ühtsetel alustel ega ka masinloetavad. Eelnõu koosneb kahest paragrahvist. Eelnõu §-ga 1 kehtestatakse määruse lisa 3 „Uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja andmekoosseis“ uues sõnastuses. Saatekirja andmekoosseisu punkti 1 pealkirja muudetakse (dokumendi number asendatakse dokumendi andmetega) ja sama punkti täiendatakse dokumendi (saatekirja) kehtivusaja andmetega – dokumendi kehtivuse alguskuupäev ja dokumendi kehtivuse lõppkuupäev. Samuti jäetakse andmekoosseisu hulgast välja faksi andmed (p-dest 3.4, 4.8 ja 6.2.4), sest seda enam ei kasutata. Määruse §-i 5 täiendatakse lõikega 14, mille kohaselt peavad tervishoiuteenuse osutajad uuendatud uuringu, protseduuri ja analüüsi saatekirja kasutusele võtma hiljemalt 1. juunist 2026. a. Kuni selle ajani võib saatekirja digiregistratuuri esitada ka nimetatud saatekirja varem kehtinud andmekoosseisus. Kuuekuuline üleminekuaeg on vajalik selleks, et omapoolsete arendustega varem valmis jõudvad tervishoiuteenuse osutajad saaksid uuenenud saatekirja kohe kasutama hakata. Eelnõu §-s 2 sätestatakse jõustumisaeg – 1. detsember 2025. a. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu reguleerib üksnes terviseinfosüsteemi siseriiklikke tehnilisi ja andmekoosseisulisi nõudeid. Eelnõu ei ole seotud Euroopa Liidu õigusega. 4. Määruse mõjud Määruse muudatused loovad aluse digiregistratuuri kaudu radioloogiliste uuringute broneerimiseks, mis aitab paremini ära kasutada tervishoiusüsteemis olemasolevaid ressursse ning annab parema võimaluse patsiendile ajakohase abi saamiseks. Uuringutele aja broneerimine digiregistratuuri kaudu on patsiendile mugav – patsient saab ülevaate uuringut pakkuvatest tervishoiuteenuse osutajatest ja pakutavatest vabadest aegadest ilma et neid peaks läbi helistama. Samas säilib ka otse tervishoiuteenuse osutaja juures helistades või kohale minnes broneeringu tegemise võimalus nagu seni. Tervishoiusüsteemi seisukohast toimub tõhusam ressursside kasutamine, kuna patsiendil on ülevaade üleriigiliselt vabadest aegadest ning ta saab valida talle sobiva teenuse pakkuja ja aja. Samuti tagab määruse rakendamine, et patsient ei saa aega uuringule broneerida ja talle ei osutata saatekirja alusel tervishoiuteenust siis, kui selleks eelduslikult enam vajadust ei ole. Aega saab broneerida kuni saatekirja kehtivusaja lõpuni. Seega aitab määruse rakendamine tagada ravi asja- ja ajakohasuse ning aitab vähendada tervishoiusüsteemi koormamist tarbetute protseduuridega. 4.1. Mõju halduskoormusele 2 Mõju halduskoormusele on neutraalne. Kuigi arendus nõuab teatud ressursse nii tervishoiuteenuse osutajate infosüsteemide arendajatelt kui ka TEHIK-ult, tekib kokkuhoid läbi kogu süsteemis olevate ressursside tõhusama ja ajakohasema kasutuse. Samuti väheneb koormus tervishoius töötavatele spetsialistidele, kuna patsientidel tekib võimalus vajalikke aegu ise broneerida ning vajadusel broneeringuid muuta. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse rakendamiseks avaldab TEHIK saatekirja vormingu uue versiooni. Asutusele kaasneb sellega ühekordne arenduskulu ning tööjõukulu, mis kaetakse Tervisekassa radioloogilistele uuringutele suunamiste kaasajastamise projekti eelarvest. Eeldatav arendusega kaasnev kulu on ligikaudu 6000 eurot. Määruse rakendamiseks lisarahastust ei vajata ning muudatus viiakse ellu olemasolevate vahendite piires. Otseseid tulusid ei kaasne. Tervisevaldkonna infosüsteemide arendajatelt eeldab arendus teatud arendusi, et võimaldada vabade aegade kuvamist digiregistratuuri kaudu. Arenduste maht sõltub nii olemasolevast valmidusest (k.a. üleriigilise digiregistratuuriga liidestumine) kui ka süsteemi enda arhitektuurist. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub 1. detsembril 2025. a ning tulenevalt rakendussättest muutub kohustuslikuks 1. juunist 2026. Tähtaja määramisel on lähtutud sellest, et muudatus ei ole suuremahuline ning seega ei vaja pikemat ettevalmistusaega. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Kehtivusaja lisamise vajadus saatekirjale on enne eelnõu koostamist valideeritud tellijate ja teostajatega radioloogilistele protseduuridele suunamiste kaasajastamise projekti raames perioodil detsember 2024 – märts 2025 toimunud töötubades. Peamisteks kaasatud sihtrühmadeks olid erinevad tervishoiutöötajad või teenuse osutamisel osalevad isikud, kes on otseselt seotud radioloogiliste protseduuride tellimise või osutamisega: perearstid, radioloogid, teised eriarstid, hambaarstid, õed, ämmaemandad, radioloogiatehnikud, klienditeenindajad ja meditsiinifüüsikud. Kaasatud olid ka järgmised erialaliidud: Eesti Perearstide Selts (EPS), Eesti Radioloogiatehnikute Ühing (ERTÜ), Eesti Radioloogia Ühing (ERÜ). Detsembris 2024 toimus seotud osapooltega valideerimise töötuba, mille eesmärk oli kaardistada käesolev olukord (töövoog, probleemkohad) ja valideerida osapoolte vajadused. Töötoas osales 20 inimest, kelle hulka kuulusid perearstid, radioloogid, teised eriarstid, hambaarstid, klienditeenindajad ja radioloogiatehnikud. Aasta 2025 I kvartali jooksul toimus seitse planeeritus arenduse valideerimise töötuba. Töötubade eesmärk oli esitleda osapooltele lahenduse nägemust, saada tagasisidet ning mõista, kas see katab nende vajadused.  1. töötuba: toimus jaanuaris 2025 perearstiabi esindajatele. Osalesid perearstid ja pereõed, kaasatud olid ka EPS-i juhatuse esindajad.  2. töötuba: toimus veebruaris 2025 radioloogiatehnikute esindajatele. Osalesid Eesti Radioloogiatehnikute Ühingu liikmed ning juhatuse esindajad (kes töötavad igapäevaselt erinevatest TTO-des).  3. töötuba: toimus veebruaris 2025 eriarstiabi tasandi esindajatele. Osalesid erinevatest TTO-dest ja erineva profiiliga üld- ning eriarstid. Kaasatud olid ka Eesti Nooremarstide Ühenduse esindaja.  4. töötuba: toimus veebruaris 2025 TTO-de ravijuhtidele. 3   5. töötuba: toimus märtsis 2025 juhtivatele radioloogidele. Osalesid TTO-de diagnostikakliinikute ja radioloogiakeskuse juhatajad ja esindajad.  6. töötuba toimus märtsis TTO-de kvaliteedijuhtide ja nende esindajatele.  7. töötuba toimus märtsis 2025 TTO-de IT-osakonna esindajatele ja TTO-de infosüsteemide arendajatele, et paremini mõista, mida projekti tulemusena planeeritava lahenduse kasutusele võtmine erinevatele infosüsteemidele tähendaks. Töötubades käsitleti lisaks muudele teemadele ka andmekoosseisu täiendamise vajadusi, sealhulgas kehtivusaja lisamise vajadust. Eelnõu saadetakse arvamuse avaldamiseks Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Radioloogiatehnikute Ühingule (ERTÜ), Eesti Radioloogia Ühingule (ERÜ), Eesti Haiglate Liidule, Eesti Arstide Liidule, Eesti Puuetega Inimeste Kojale, Tervisekassale ja TEHIK-ule. 4