Sotsiaalministeerium Teie 05.05.2026 nr 1.2-1/1218-1,
[email protected] SOM/26-0524/-1K
Meie 29.05.2026 nr 8-2/3650
Tervishoiuteenuste korraldamise seaduse
(perearstiabi tugevdamine) eelnõu
väljatöötamiskavatsuse kooskõlastamine
Lugupeetud minister
Sotsiaalministeerium (SoM) on esitanud Justiits- ja Digiministeeriumile kooskõlastamiseks
tervishoiuteenuste korraldamise seaduse (perearstiabi tugevdamine) eelnõu väljatöötamiskavatsuse
(VTK). Justiits- ja Digiministeerium (JDM) kooskõlastab VTK märkustega.
I. Sisulised märkused
1. VTK probleem nr 3 (lk-d 5–6) ja lisa 1 ettepanek nr 5 – VTK-s kirjeldatakse turu võimaliku
monopoliseerumise riski tervisekeskuste rajamise kontekstis. Lisa 1 sisaldab lahendusettepanekuid
selle riski maandamiseks. Meie hinnangul liiguvad esitatud lahendused õiges suunas ning aitavad
paremini koordineerida tervisekeskuste moodustamist ja vähendada teenuste killustatust, millest
saavad kasu patsiendid. Positiivne on Tervisekassa aktiivsema rolli kehtestamine, konkursside kaudu
tervikliku lahenduse kujundamine ning nimistute arvu piiramine ühe teenuseosutaja kohta. Samas
jäävad meie hinnangul pakutud meetmed monopoliseerumise riski maandamisel osaliselt ebapiisavaks.
Lahendused keskenduvad peamiselt protsesside korraldamisele, kuid ei käsitle piisavalt turustruktuuri
kujundavaid tegureid. Eeskätt jäävad alles senised sisenemisbarjäärid (st vähemalt kolme nimistu nõue,
märkimisväärne alginvesteering ja infrastruktuuri olemasolu eeldus), mis annavad jätkuvalt eelise
suurematele teenuseosutajatele. Samuti võib konkursipõhine mudel praktikas soodustada juba tugevas
turuseisundis olevate teenuseosutajate edu (st suured tegijad võidavad konkursid).
Kuigi nimistute arvu piirang on oluline samm, ei pruugi see olla piisav, et välistada piirkondlikku turu
koondumist, eriti väiksema elanike arvuga piirkondades (10 + 5 nimistu maksimaalne arv on kokkuvõttes
siiski suur maht). Risk seisneb selles, et üks teenuseosutaja võib katta olulise osa piirkonnast või isegi
kogu kohaliku turu. Seetõttu on oluline siinkohal määratleda konkreetne turg, mille monopoliseerumist
püütakse vältida – st kas hindamisel vaadatakse ainult kohalikku turgu (vald/linn) või ka suuremat pilti.
Siinkohal on oluline luua selge mehhanism nimistute koondumise ja teenuseosutajate turuosa
kumulatiivseks hindamiseks.
Leiame, et esitatud lahendusettepanekud aitavad vähendada monopoliseerumise riski, kuid ei kõrvalda
seda täielikult. Palume VTK koostajatel kaaluda täiendavaid meetmeid, mis oleksid suunatud eelkõige
sisenemisbarjääride vähendamisele. Selleks võiksid olla nt paindlikumad nõuded tervisekeskuse
moodustamisele (nt vähendada kolme nimistu nõuet või lubada etapiviisiline laienemine, st 1–2
nimistuga alustamine) ning mehhanismid, mis võimaldaksid hinnata ja vajaduse korral piirata
teenuseosutajate koondumist piirkondlikul tasandil.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / +372 620 8100 /
[email protected]/ www.justdigi.ee
Registrikood 70000898
2. VTK lahendusettepanek kehtestada tervisekeskustele tegevusloa nõue (lk 7) – VTK kohaselt
kavandatakse kehtestada uued nõuded, mis piiravad isikute ettevõtlusvabadust (PS §-d 29 ja 31).
Palume eelnõu väljatöötamisel esitada seletuskirjas PS-s sätestatud ettevõtlusvabaduse võimalike
riivete proportsionaalsuse analüüs.
3. Eelnõu ettevalmistamise ajakava – VTK-s (lk 10) on kavandatava eelnõu Vabariigi Valitsuse istungile
esitamise eeldatav aeg 2026. aasta III kvartal ning õigusakti eeldatav jõustumisaeg 2027. aasta I kvartal.
Selgitame, et jõustumisnormi kavandamisel tuleb lähtuda mõistliku vacatio legis’e (seaduse avaldamise
ja selle jõustumise vahele jääv ajavahemik – RKPJKo 02.12.2004, 3-4-1-20-04, punktid 7 ja 40)
põhimõttest1. Uute regulatsioonide jõustamiseks tuleb ette näha mõistlik aeg, mille jooksul adressaadid
saavad uute normidega tutvuda ning oma tegevuse vastavalt ümber korraldada. Lisaks tuleb arvestada
eelnõu menetlemise ajaga Riigikogus. Palume eeltoodut eelnõukohase seaduse jõustumisnormi
kavandamisel arvesse võtta.
4. VTK-s on kasutatud terminit „filiaal“. Ühinguõiguses on sellel terminil aga teistsugune tähendus kui
VTK-s silmas peetul, mistõttu võib see olla eksitav ja tekitada küsimusi. Soovitame kaaluda termini
asendamist. Äriseadustiku tähenduses on filiaal välismaa äriühingu registrijärgne üksus (ÄS §-id 384 ja
386).
II. Märkused VTK mõjuanalüüsi osa kohta
5. VTK annab selge ülevaate perearstiabi kättesaadavuse ja järjepidevusega seotud probleemidest,
muudatuste eesmärkidest ning kaalutud lahendusvõimalustest. Eelnõu seletuskirjas soovitame
põhjendada, kuidas valitud lahendus aitab VTK-s kirjeldatud probleeme lahendada ning miks peetakse
seda võrreldes teiste kaalutud võimalustega kõige sobivamaks. Kuna VTK-s (lisa 1) on käsitletud mitut
lahendusvarianti, tuleks seletuskirjas lühidalt välja tuua ka kõrvale jäetud võimalused ja põhjused, miks
neid ei valitud.
6. Iga olulisema muudatuse puhul tuleb välja tuua, millist probleemi muudatus lahendab, miks senine
korraldus ei ole piisav, millist tulemust soovitakse saavutada, keda muudatus mõjutab ning millised
võivad olla muudatusega kaasnevad peamised riskid.
7. VTK lisas esitatud mõjuanalüüs on põhjalik. Eelnõu koostamisel soovitame seda täiendada selliselt, et
analüüs keskenduks eelkõige eelnõus valitud lahenduse mõjule. Lisaks soovitame seletuskirjas
täpsemalt kirjeldada muudatuste rakendamisega seotud riskide maandamise meetmeid. Näiteks
selgitada, kuidas ennetatakse teenuse võimalikku katkemist üleminekuperioodil ning milliste
meetmetega toetatakse väiksemaid praksiseid muudatustega kohanemisel.
8. VTK lk-del 3 ja 8 kirjeldatud koormus puudutab avaliku sektori asutuste ülesannete täitmist ega ole
käsitatav halduskoormusena. Kui muudatustega kaasneb Tervisekassale, Terviseametile või teistele
asutustele lisatöö, tuleb seda kirjeldada töökoormuse, menetluskoormuse või ressursivajadusena.
9. Samuti soovitame eelnõu eesmärkide juures välja tuua mõõdikud, mille alusel oleks hiljem võimalik
hinnata, kas muudatused on aidanud parandada perearstiabi kättesaadavust, järjepidevust ja kvaliteeti.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Liisa-Ly Pakosta
justiits- ja digiminister
Kristel Soodla 5687 2650
[email protected]
Ewa-Maria Vainult
Natalia Mäekivi
Karen Alamets
1
RKPJKo 02.12.2004, 3-4-1-20-04, punktid 7, 40
2