Arvamus eelnõu kohta

Teie: 26.01.2026 reg nr 1.2-2/6-1 Lp Karmen Joller Eesti Haiglaapteekrite Selts tänab kaasamise ning meie poolt esitatud muudatusettepanekute arvestamise eest. Ravikindlustuse seaduse muutmise ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise seadusega (välisravi ning ultraharvik-, ekstemporaalsed ja soodusravimid) 764 SE kavandatavate muudatuste käigus uuendatakse muu hulgas Tervise- ja tööministri 3. detsembri 2014. a määruse nr 69 „Ravimite apteegis valmistamise, jaendamise ja kontrollimise tingimused ja kord ning apteegis seeriaviisiliselt valmistatavate ravimite loetelu“ lisa 1, milles on sätestatud seeriaviisiliste ravimite loetelu. Peame positiivseks, et nimetatud loetelu on võrreldes varasemaga lühendatud. Samas juhime tähelepanu, et loetellu on jäänud jätkuvalt mitmed ravimid, mille kliiniline kasu on küsitav ning mis mõnel juhul võivad olla ka potentsiaalselt ohtlikud. Eeskätt peame silmas atsetüülsalitsüülhapet ja kofeiini sisaldavaid nn peavalupulbreid. Eesti Haiglaapteekrite Selts on sellele probleemile varem korduvalt tähelepanu juhtinud koostöös teiste erialaspetsialistide, sealhulgas neuroloogide, ning erialaühendustega, sh Eesti Peavalu Seltsiga. Meie hinnangul kujutab nimetatud preparaatide kättesaadavus apteekides olulist riski tõsise rahvatervise probleemi – ravimitest tingitud peavalu – kujunemisele ja levikule. Rahvusvahelised ravijuhised ja kliiniline praktika rõhutavad, et kombineeritud analgeetikumide, eriti kofeiini sisaldavate preparaatide sage ja kontrollimatu kasutamine on üks peamisi ravimitest tingitud peavalu riskitegureid. Seetõttu leiame, et nende ravimite seeriaviisilise valmistamise võimaldamine apteekides ei ole kooskõlas tõenduspõhise meditsiini ega kaasaegse rahvatervise eesmärkidega. Lisaks eeltoodule soovime märkida, et ka mitmete teiste määruse lisa 1 loetelus sisalduvate ravimite ja retseptide kaasaegsus ning kliiniline põhjendatus tänases ravipraktikas on küsitav. Arvestades meditsiini ja farmakoteraapia kiiret arengut, peame vajalikuks, et kogu seeriaviisiliste ravimite loetelu vaadataks süsteemselt ja sisuliselt üle koostöös vastavate erialaseltside ja -organisatsioonidega. Seletuskirjas toodud väite osas, et seeriaviisiliste ravimite loetelu on välja töötatud koostöös apteekritega, soovime täpsustada, et nimetatud aruteludesse ei ole kaasatud Eesti Haiglaapteekrite Seltsi ega haiglaapteekides töötavaid kliinilisi proviisoreid. Peame oluliseks rõhutada, et seeriaviisiliste ravimite loetelu kujundamisel ei ole määrav üksnes see, milliseid ravimeid apteekides tegelikkuses valmistatakse, vaid ka nende ravimite kliiniline põhjendatus, tõenduspõhisus ning roll kaasaegses meditsiinis. Haiglaapteekides töötavatel kliinilistel proviisoritel on igapäevane vahetu kogemus ravitööga ning interdistsiplinaarse koostöö kaudu ka terviklik ülevaade ravijuhistest, ravimite ohutusest ja alternatiivsete ravivõimaluste olemasolust. _________________________________________________________________________________________________________________ Eesti Haiglaapteekrite Selts www.ehas.ee J. Sütiste tee 19, Tallinn [email protected] Lähtudes eeltoodust teeme ettepaneku kaaluda atsetüülsalitsüülhapet ja kofeiini sisaldavate peavalupulbrite eemaldamist määruse nr 69 lisa 1 seeriaviisiliste ravimite loetelust ning algatada laiem, sisuline arutelu kogu loetelu ajakohastamiseks koostöös asjakohaste erialaseltsidega, lähtudes tõenduspõhisest meditsiinist ja rahvatervise huvidest. Oleme valmis omalt poolt panustama konstruktiivsesse arutelusse ning täiendavalt selgitama oma seisukohti. Lugupidamisega Marko Urbala Eesti Haiglaapteekrite Selts Juhatuse esimees _________________________________________________________________________________________________________________ Eesti Haiglaapteekrite Selts www.ehas.ee J. Sütiste tee 19, Tallinn [email protected] Saatja: "Marko Urbala - PERH" <[email protected]> Saaja: "Info - SOM" <[email protected]> Teema: RE: [EHASi juhatus] Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise määruste eelnõud Kuupäev: 2026-01-28 17:19 Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Tere Edastan Eesti Haiglaapteekrite Seltsi vastuse Teie kirjale 26.01.2026 reg nr 1.2-2/6-1. Lugupidamisega From: sm.dhs at sm.ee via Juhatuse postiloend <[email protected]> Sent: Tuesday, January 27, 2026 9:22 AM To: Eesti Patsientide Liit <[email protected]>; Eesti Arstide Liit <[email protected]>; Tartu Ülikooli farmaatsia instituut <[email protected]>; Eesti Ravimitootjate Liit <[email protected]>; Eesti Ravimihulgimüüjate Liit <[email protected]>; Eesti Apteekrite Liit <[email protected]>; Eesti Proviisorite Koda <[email protected]>; Eesti Proviisorapteekide Liit <[email protected]>; Eesti Farmaatsia Selts <[email protected]>; Eesti Haiglaapteekrite Selts <[email protected]>; Eesti Psühhiaatrite Selts <[email protected]>; AS Ida-Tallinna Keskhaigla <[email protected]> Subject: [EHASi juhatus] Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise määruste eelnõud Tähelepanu: E-kiri saadeti väljastpoolt Regionaalhaigla gruppi. Kui sa ei tunne saatjat või kahtled sisu ohutuses, siis ära ava linke ega manuseid! Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu arvamuse avaldamiseks. Teie tagasisidet eelnõu kohta ootame hiljemalt 3.02.2026 e-posti aadressile [email protected] <mailto:[email protected]> või DVK kaudu. Link EIS-i: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/3ef32a2f-8ce7-45c9-a3de-61f e7adeb1f1 Pealkiri: Vabariigi Valitsuse ja sotsiaalministri määruste muutmise määruste eelnõud Registreerimise kuupäev: 26.01.2026 Registreerimise number: 1.2-2/6-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn Tel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209 e-post: [email protected] <mailto:[email protected]> <http://www.sm.ee/> www.sm.ee ________________________ Selles e-kirjas sisalduv teave (kaasa arvatud manused) on mõeldud EHASi juhatusele kasutamiseks ning seda võivad kasutada vaid e-kirja adressaadid. E-kirjas sisalduvat teavet ei tohi ilma saatja selgelt väljendatud loata edasi saata ega mistahes viisil kõrvalistele isikutele avaldada.