Arvamuse edastamine

Sotsiaalministeerium Sotsiaalministri määruse „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“, 14.11.2025, nr. 1.2-2/110-1 Tagasiside kuupäev: 28.11.2025 Eesti Õdede Liit (EÕL) on tutvunud Sotsiaalministri määruse „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ eelnõuga Eelnõu raamistik asetab perearsti ainsa sisulise otsustaja rolli ning käsitleb teda teenuse keskse vastutajana. Õed ja teised tervishoiutöötajad on koondatud üldisesse kategooriasse „perearst ja temaga koos töötavad tervishoiutöötajad“, mistõttu on kõik määruses loetletud tegevused sõnastatud perearsti rolli kaudu. Selline lähenemine ei kajasta tänast interdistsiplinaarset, meeskonnapõhist töökorraldust ega pereõdede sisulist panust raviprotsessi. Eelnõu ei täpsusta õdede ega teiste tervishoiutöötajate iseseisvaid pädevusi ega vastutusvaldkondi. Sellise sõnastuse tulemusena jääb õe autonoomne roll normatiivses raamistikus nähtamatuks. Rollijaotus sõltub eelnõu järgi perearsti tõlgendusest, mitte selgelt määratletud pädevusjaotusest. Õe roll on määruses käsitletud peamiselt kohaloleku- ja vastuvõtunõuete kaudu, mitte kliinilise töö sisu kaudu. See taandab õe tehniliseks teenuse tagajaks, mitte raviprotsessi võrdväärseks ja sisuliseks võtmeisikuks. Triaaž ja esmase kontakti roll (§ 4 lg-d 2 ja 3) Eelnõu seletuskirjas on § 4 lõigetes 2 ja 3 sätestatud kohese triaaži tagamine kui perearstiabi minimaalse kvaliteedi- ja kättesaadavusnõude osa. On üldteada, et pereõde on patsiendi esmane kontakt perearstiabis ning just pereõed viivad igapäevases praktikas läbi esmase triaaži ja nõustamise. Kohese ja mitmekanalisel kujul triaaži nõude kehtestamine suurendab seetõttu otseselt pereõdede töökoormust. Eelnõus ja seletuskirjas ei ole seda mõju teadvustatud ega pereõdede rolli triaažis selgelt kirjeldatud, kuigi tegemist on keskse ja ajamahuka töövaldkonnaga. Proaktiivne ennetus- ja jälgimistöö (§ 4 lg 4) Eelnõu § 4 lõige 4 reguleerib perearstiabi osutaja proaktiivset rolli, kuid piirab selle kirjelduse sisuliselt perearsti tegevusega. Praktikas on aga pereõdedel keskne roll proaktiivses töös, sealhulgas elanike sõeluuringutesse kutsumisel, krooniliste haigete jälgimisel, patsientide vastuvõttudele suunamisel ja ravi järjepidevuse tagamisel. EÕL leiab, et eelnõu ei kajasta seda reaalsust ning alahindab pereõdede tegelikku panust ennetustöös ja haiguste varajases avastamises. 1 Eesti Õdede Liit Reg nr. 80023096 Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136 www.ena.ee § 5 lg 3 vastuolu kehtiva praktika ja ravijuhenditega Eelnõu § 5 lõige 3 kirjeldab perearsti isiklikke ülesandeid ning sätestab nende delegeerimise keeldu. Sealhulgas tuuakse § 5 lg 2 punktides 2 ja 3 välja lapse arengu ja tervise jälgimine ning riskipatsientide ja krooniliste haigete proaktiivne jälgimine, ravi juhtimine ja koordineerimine. Selline sõnastus on vastuolus kehtiva praktika ja pereõenduse tegevusjuhendiga, mille kohaselt jälgib tervet last iseseisvalt ka pereõde ning pereõdedel on oluline ja sageli juhtiv roll riskipatsientide ja krooniliste haigete proaktiivses jälgimises. Eelnõu sõnastus jätab põhjendamatu mulje, et nimetatud tegevused kuuluvad üksnes perearsti pädevusse, kuigi sisulise töö teostavad suures osas pereõed. Lisaks tuleb arvestada, et § 5 lõike 3 sõnastus on normatiivse iseloomuga ning võib praktikas piirata pereõdede iseseisvat tegutsemist, mõjutades töökorraldust, vastutuse jaotust ning järelevalvet. EÕL leiab, et need tegevused tuleb eelnõus kirjeldada perearsti ja pereõe koostööna, rõhutades pereõe iseseisvat tegutsemist oma pädevuse piires. Kättesaadavus, töökoormus ja teenuse kvaliteet Eelnõu seletuskirjas tuuakse välja, et 2024. aastal jäi perearsti viimase visiidiga rahule 77% Eesti elanikest ning perearstiabi teenuste kättesaadavusega 74%. Samal ajal näitavad Kantar Emori korraldatud uuringu andmed, et pereõe vastuvõtul käinutest jäi vastuvõtuga rahule 85% vastanutest. On teada, et pereõe vastuvõtule pääsevad patsiendid üldjuhul kiiremini, mis suurendab teenuse kättesaadavust ja rahulolu. Sellest hoolimata ei kajasta eelnõu pereõdede rolli piisavalt teenuse kättesaadavuse ja kvaliteedi tagamisel. Pereõdede iseseisvate vastuvõttude ja laiema pädevuse nähtavaks tegemine toetaks eesmärki parandada teenuse järjepidevust ja vastavust patsientide vajadustele. Lisaks juhib Eesti Õdede Liit tähelepanu § 8 lõikes 1 sätestatud nõudele, mille kohaselt peab perearstiabi osutaja tegevuskohas kogu avatuse aja olema kohapeal vähemalt üks pereõde. Arvestades perearstiabi laia avatusaega, suurendab see nõue oluliselt pereõdede töökoormust ning eeldab kas täiendavate personalressursside kaasamist või senise töökorralduse ümberkujundamist. Eelnõus ei ole hinnatud selle nõude mõju õendusabi töömahule ega ressursside vajadusele. Kokkuvõttes leiame, et eelnõu vajab täiendamist, et kajastada pereõdede tegelikku rolli, autonoomiat ja pädevust perearstiabis. Selgem rollijaotus, pereõe iseseisvate tegevuste normatiivne nähtavus ning töökoormuse tegelik arvestamine toetavad perearstiabi toimivust, meeskonnatöö tasakaalu ning teenuse kvaliteeti ja kättesaadavust elanikkonnale. Lugupidamisega Margit Lenk-Adusoo /allkirjastatud digitaalselt/ Eesti Õdede Liidu asepresident 2 Eesti Õdede Liit Reg nr. 80023096 Loite 1 - 34, Tallinn, Harju maakond 10136 www.ena.ee Saatja: "Margit Lenk-Adusoo" <[email protected]> Saaja: "Info - SOM" <[email protected]> Teema: Vs: Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded Kuupäev: 2025-11-28 13:09 Tere! Edastan Eesti Õdede Liidu tagasiside Sotsiaalministri määruse eelnõule „Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded“ (14.11.2025, nr 1.2-2/110). Parimate soovidega! Margit Lenk-Adusoo Asepresident ja juhatuseliige, rahvusvaheliste suhete ja haridusvaldkonna juht Eesti Õdede Liit _____ Saatja: Info <[email protected]> Saadetud: reede, 14. november 2025 20:53 Adressaat: Juhatus <[email protected]> Teema: Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded _____ From: [email protected] <[email protected]> Sent: Friday, November 14, 2025 7:41:58 PM To: Eesti Pereõdede Ühing <[email protected]>; Eesti Perearstide Selts <[email protected]>; Info <[email protected]>; Eesti Esmatasandi Tervisekeskuste Liit <[email protected]> Subject: Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu arvamuse edastamiseks. Teie arvamust eelnõu kohta ootame hiljemalt 28.11.2025 e-posti aadressile [email protected] EIS-is: https://eelnoud.valitsus.ee/main/mount/docList/948a1a1e-a2fd-42b4-950f-d70 78ae7a4a0 Pealkiri: Perearstiabi töökorraldus ning tervisekeskuste liigid ja nõuded Registreerimise kuupäev: 14.11.2025 Registreerimise number: 1.2-2/110-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn Tel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209 e-post: [email protected] www.sm.ee