Saatja: "Elle-Mall Sadrak" <
[email protected]>
Saaja: "Info - SOM" <
[email protected]>, "Anneli Taal - SOM" <
[email protected]>, "Karmen Joller - SOM" <
[email protected]>, "Liis Paas - SOM" <
[email protected]>
Teema: Fwd: TTL ja metoodika
Kuupäev: 2025-11-21 21:56
Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga.
Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada.
Tere
Edastan Eesti perearstide seltsi Tagasiside
Tagasiside Vabariigi Valitsuse määruste muutmise eelnõude kohta
21.11.2025
Eesti Perearstide Selts edastab käesolevaga tagasiside Vabariigi Valitsuse määruste „Tervisekassa
tervishoiuteenuste loetelu“ (edaspidi TTL) ja “Tervisekassa poolt tasu maksmise kohustuse ülevõtmise
kord“ (edaspidi metoodika määrus) muutmise eelnõu kohta.
Eesti Perearstide Selts (edaspidi EPS) peab õigeks põhimõtet, et rahastuse kujundamisel võetakse
senisest enam arvesse kvaliteeti ja haiguskoormust, mis peegeldab töömahtu ning aitab paremini sihitult
panustada Eesti rahva tervise edendamisse. Seejuures peab aga olema tagatud võimalus otsustada
perearstiabi erinevates vormides, kahjustamata hästi funktsioneerivaid üksikpraksiseid, mis suudavad
pakkuda kvaliteetset perearstiabi. Ehkki üldine riiklik arengusuund on võetud tervisekeskuste poole, ei tohi
mõju olla selline, et tooks kaasa mõne keskuse tegevuse lõpetamise või väärtusliku töötaja esmatasandilt
ärasaatmise.
Toetame uuele mudelile üleminekut eeldusel, et see toetab teemasid, mida peame oluliseks, mh seades
tasustamisel prioriteediks kvaliteedi. Uue kulumudeli nõrkuseks võib aga osutuda selle mõju ebapiisav
analüüs, mis tekitab ebaõiglust erinevates piirkondades ja tegutsemisvormides praksiste lõikes. Kulumudel
peab toetama perearstiabi põhiväärtusi ning mitte seadma ohtu perearstiabi jätkusuutlikkust. Seetõttu tuleb
Tervisekassal vastavalt EPS-iga kokkulepitule jätkata mudeli arendamist ning olla valmis probleemidele
reageerima ja muudatusi tegema – vajadusel ka tagasiulatuvalt. Mudeli edasiarendamisel tuleks mh
adresseerida haiguskoormuse arvestamisel arvesse võetavate diagnooside loetelu, isiku haiguskoormuse
hindamise sagedust ja vaidlustamise protsessi, alustavale nimistule esimesel aastal kõrgema pearaha
võimaldamist ning täiendava rahastuse suunamist kvaliteetset teenust osutavatele keskustele, millele
mudeli praegune versioon ei pruugi avaldada õiglast mõju.
Mitmete praksiste esindajate seas tekkinud ebaõiglustunde leevendamise esialgse lahendusena pakume
välja tervisekeskuste ja üksikpraksiste pearaha kajastamise määrustes ning mudelis järgmiselt: 1) pearaha
on esitatud kõigi keskuste liikide puhul võrdsete summadena; 2) ühtsete tervisekeskuste puhul lisanduvad
sellele täiendavad kordajad või komponendid kokkulepitud mahus. Selline esitusviis võimaldaks
üksikpraksiste esindajate hinnangul kuni püsiva lahenduse leidmiseni mõnevõrra leevendada kvaliteetset
teenust osutavate üksikpraksiste poolt teravalt tajutavat ebaõiglust.
Lisaks juhime tähelepanu järgmistele täpsustustele ja palume need sisse viia enne EPSi-poolset lõplikku
kooskõlastust:
- palume metoodika määruse seletuskirjas lisatööjõu kulu osas täpsustada, et hõlmatud ei ole eraldi
taotluste või hinnakirjakoodide alusel rahastatavad tööjõukulud, ning et mittemeditsiinilised
sisseostetud teenused kajastuvad lisatööjõukuluna osaliselt;
- referentsasutuste osas peame oluliseks, et nende kokkuleppimine toimuks EPS-i ja Tervisekassa
koostöös ning esmase kokkuleppe järgne muutmine üksnes kummagi poole argumenteeritud
põhjenduste alusel;
- Palume mitte tunnistada kehtetuks metoodika määruse paragrahvi 6 lõiget 1 3 - uuringufondi osas
selgitati, et fondi suurus ei muutu, vaid muutub üksnes proportsioon;
EPS on valmis koostöös Tervisekassaga alustama 2026. aasta jaanuaris võimaluste kaardistamist nii
palgafondi kui kvaliteedikriteeriumide lisarahastuste osas, et tagada patsiendikeskne ja jätkusuutlik
perearstiabi kõigis Eesti piirkondades.
Eesti Perearstide Selts kooskõlastab eelnõud tingimusel, et peetakse kinni järgmistest kokkulepetest
Tervisekassaga:
- algselt 2026 esimeseks poolaastaks assistendi tasuna planeeritud rahastus 1,4 miljonit säilitatakse
ka teisel poolaastal, st perearstiabi eelarvesse planeeritakse täiendav 1,4 miljonit, mille tulemusel
on perearstiabi kulumudeli nüüdisajastamise eelarvemõju 5 miljonit eurot. Tegemist on mudeli
praeguste kitsaskohtade lahendamise jaoks planeeritud summaga, mida ei loeta mõne muu
komponendi (nt kollektiivlepingujärgse indekseerimise) hulka;
- EPS-i poolt esitatud TTL taotlusi, mis puudutavad lisapersonali, ei loeta käesolevate muudatustega
täidetuks, kuna seda ei ole EPS-iga arutatud ega kokku lepitud;
- jätkatakse tööd mudeli täiendamisega ning ollakse valmis probleemidele reageerima ja muudatusi
tegema – vajadusel ka tagasiulatuvalt.
Lugupidamisega
Eesti Perearstide Selts