Terviseamet Teie 17.07.2025 nr 6.1-10/25/5770-
[email protected] 1/
Meie 15.08.2025 nr 5.2-2/1906-2
Vastus pöördumisele
Vastuseks Teie kirjale selgitame sotsiaalministri 6. jaanuari 2010. a määruse nr 2 „Perearsti ja
temaga koos töötavate tervishoiutöötajate tööjuhend“ (tööjuhend) ning tervishoiuteenuste
korraldamise seaduse (TTKS) rakendamist alljärgnevalt.
1. Kas nimistuga perearst on kohustatud osutama nimistusse kuuluvatele isikutele
tervishoiuteenust vahetult isiklikult kontaktvastuvõtuga (st vastuvõtu ise läbi viima)? Näiteks,
kui nimistuga perearst võtab vastu nädalas 5h ja teised sama nimistu juures töötavad arstid
võtavad vastu kokku 15h.
Kui jah, siis millises mahus ja ulatuses on see kohustus (nt vähemalt 20 tundi nädalas)?
Vastavalt TTKS § 8 lõikele 1 ning kooskõlas TTKS §-des 34 ja 35 toodud nimistu
moodustamise ja kinnitamise põhimõttega, teenindab nimistusse kuuluvaid isikuid perearst,
kellele nimistu on kinnitatud, välja arvatud TTKSis ettenähtud juhtudel. Kuigi TTKS § 7 lg 2 1
võimaldab perearstiabi osutajal lisaks nimistu alusel tegutsemisele osutada perearstiabi teise
nimistusse kuuluvale isikule, on vastav võimalus rangelt seotud tingimusega, et seda tehakse
üksnes perearstiabi kättesaadavuse tagamiseks ning vastav abi andmise võimalus ei vabasta
perearsti isiklikust kohustusest teenindada oma nimistut. TTKS § 8 lõige 6 sätestab, et perearst
tagab tema nimistusse kantud inimestele tervishoiuteenuste kättesaadavuse ning
järjepidevuse vastavalt perearsti ja tema meeskonna tööjuhendile. Eeltoodu seab perearstile
vastutuse oma nimistu patsientide eest.
Tööjuhendi § 5 lõikes 1 on sätestatud perearsti minimaalse vastuvõtu maht – perearsti
vastuvõtuaeg peab olema vähemalt 20 tundi nädalas. See nõue peegeldab seadusandja
ideed, et perearst on esmatasandi teenuse keskne osutaja ning patsiendid kohtuvad oma
perearstiga regulaarselt. Tööjuhend näeb ka ette, et lisaks perearstile töötab tema nimistus
vähemalt üks pereõde, seega on õigusaktides algusest peale planeeritud, et osa perearstiabi
osutamisest toimub pereõe poolt. Viimane siiski ei asenda perearsti vastuvõtu kohustust, vaid
täiendab seda. Nende normidega väljendab seadusandja eesmärki, et nimistu patsientidel
oleks tagatud otsene juurdepääs oma perearstile ning tema meeskonnale.
Seega on perearstil isiklik kohustus teostada kontaktvastuvõtte vähemalt 20 tundi nädalas,
mistõttu ei ole seadusega kooskõlas olukord, kus nimistuga perearst võtab vastu nädalas 5h
ja teised sama nimistu juures töötavad arstid võtavad vastu kokku 15h. TTKS ei võimalda
perearsti 20 tunnise vastuvõtu kohustuse delegeerimist teisele arstile välja arvatud TTKS § 81
juhtudel.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
2. Kas iseseisvat vastuvõttu tohib teha perearsti nimistu juures töötav arsti kvalifikatsiooniga
mõni teine tervishoiutöötaja? Seejuures täpsustada sellise tervishoiutöötaja kvalifikatsioon.
Kui jah, siis millises mahus?
Vastavalt TTKS § 8 lg 1 teenindab nimistut perearst isiklikult. Kuigi TTKS § 8 lõike 41 punkt 2
lubab üle 2000 inimesega nimistu teenindamisse kaasata vähemalt ühe arsti kvalifikatsiooniga
tervishoiutöötaja, ei anna seadus viimasele teenuse iseseisva osutamise õigust. Nimelt täidab
selline arst tööjuhendi määruses sätestatud perearsti ülesandeid perearsti juhtimisel ja oma
pädevuse piires. Nimistu kasvades säilib nimistuga perearstil isiklik vastuvõtukohustus
vähemalt kehtestatud miinimummääras.
Samas reguleerib seadus ka perearsti ajutist asendamist, mis on teine olukord, kus teisi arste
kasutatakse nimistu teenindamiseks. TTKS § 81 defineerib asendamise olukorrana, kus
perearst töölt ajutise eemalviibimise tõttu ei osuta isiklikult ja vahetult perearstiabi oma nimistu
patsientidele – eeskätt ei toimu tema poolt isiklikult ambulatoorset vastuvõtt. Seega on
asendamine olukord, kus nimistu teenindamise võtab üle teine arst, sest perearst ise on
ajutiselt ära (puhkusel, haiguslehel, koolitusel vms). TTKS § 81 lõigetes 5 ja 6 on sätestatud
asendaja kvalifikatsiooninõuded erineva pikkusega asendamise korral ning kooskõlas lõike 1
teise lausega järgib perearsti asendaja samu põhimõtteid ja nõudeid nagu nimistuga perearst.
Nende sätetega on seadusandja piiritlenud, millises ulatuses ja tingimustel tohib nimistu
teenindamiseks kasutada teisi arste.
3. Kui vastuvõttu tohib läbi viia nimistu juures töötav muu arsti kvalifikatsiooniga
tervishoiutöötaja, siis kas piisab, kui nimistuga perearst ei tee üldse vahetut vastuvõttu, kuid
juhendab teisi arste ja tagab teenuse osutamise vastavalt juhendile?
Küsimusele, kas perearst võib oma nimistut hallata üksnes teisi tervishoiutöötajaid
juhendades, ise patsiente vastu võtmata (kontaktvastuvõtuta), selgitame, et kehtiva õiguse
järgi ei ole selline olukord lubatav. Nimistuga perearst peab kontaktvastuvõtte tegema
rakendusaktides ette nähtud miinimummahus. Juhul kui kontaktvastuvõttude vajadus on
suurem, saavad perearsti juhendamisel neid teostada pereõed või teised arsti
kvalifikatsiooniga tervishoiutöötajad.
On oluline rõhutada, et tööjuhendi kehtestamise ajal oli seadusandja selge taotlus tagada
perearsti isiklik vastuvõtt igale nimistu patsiendile. Tookordne tervishoiukorralduse loogika
lähtus printsiibist, et perearst tunneb oma patsiente personaalselt ja kohtub nendega
regulaarselt. Tõlgendus- ja rakenduspraktika on aga ajas teatud määral muutunud, lähtudes
tervishoiusüsteemi vajadustest ja esmatasandi arstiabi arengusuundadest. Täna rõhutatakse
üha enam meeskonnatöö põhimõtet: perearst toimib küll nimistu eest vastutava juhina, kuid
igapäevatöös jagatakse ülesandeid teiste tervishoiutöötajatega. Seda suundumust
peegeldavad ka tänased ja tulevikus planeeritavad õigusaktide muudatused.
Igal nimistul peab olema ametlikult vastutav perearst, kes isiklikult vastutab nimistu
teenindamise eest ja kelle nimel perearstiabi osutatakse. Jättes kõrvale asendamise, peab
perearst osutama perearstiabi ise vahetu vastuvõtu kaudu vähemalt 20 tunnil nädalas, tagades
sellest ajast väljajääval vastuvõtuajal teenuse teiste kvalifitseeritud töötajate kaudu.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Anniki Lai
asekantsler
3
Triin Tõnts
[email protected]