Pöördumine

E-tervise juhtkomisjoni KOOSOLEKU PROTOKOLL Tallinn 25.01.2024 Algus kell 10:00 Lõpp kell 11:50 Juhatas: Nele Labi Protokollis: Juta Urbalu Võtsid osa: Anniki Lai (SOM), Margus Arm (TEHIK), Jaarika Järviste (TerK), Birgit Lao (TA), Katrin Kiisk (RA), Evar Ojasaar (TAI) Kutsutud: TEHIK: Viljar Pallo, Pille Kink, Ingrid Rooda, Helen Simisker, Kerli Linna, Terje Lasn, Tanel Tera, Roman Kostrõkin, SOM: Jaanika Merilo, Eda Lopato, Heli Laarman, TA Martin Sepp, RA Toomas Silla Puudus: Hanna Vseviov (SOM) PÄEVAKORD: 1. Tervisevaldkonna arendusportfelli seire – TEHIK tiimijuht katab oma valdkonnas (c 25-30 min) 2. Uued või parendatud ideed arendusportfellis - Juta esitab, vajadusel asutus kaitseb (c 25- 30 min) 3. upTIS tiimi töökorraldus – upTIS juht Roman Kostrõkin (kuni 15 minutit) 4. AOB E-tervise arendusportfell ja kõik juhtkomisjonide materjalid on leitavad siit: LINK Juhtkomisjoni liikmete asendused: - Annika Veimer (TAI) asendaja Evar Ojasaar - Karl Henrik Peterson (TerK) asendaja Jaarika Järviste 1. E-tervise arendusportfelli seire KUULATI TEHIK juhid Roman Kostrõkin, Viljar Pallo, Pille Kink, Kerli Linna, Terje Lasn, Helen Simisker ja Ingrid Rooda tutvustasid valminud, töös ning ootel olevaid arendustegevusi. 2. Esitatud ideede hindamine ja arutelu KUULATI Tutvustati ideede hindamise protsessi ja põhimuudatust. Ideede esitamise ajakava oli järgmine: 25.01.2024 juhtkomisjon 18.01.2024 materjalid valmis 11.01.2024 koguneb „kaasamõtlejate“ ring 04.01.2024 materjalid „kaasamõtlejatele“ 28.12.2023 ideede esitamise/arendamise tähtaeg ● Laekus 6 ideed, nendest 2 Tervisekassa, 2 Terviseamet ja 2 TÜK; ● Ideed edastati „kaasamõtlejatele“ tutvumiseks ning 11.01.2024 toimus ideede arutelu. Ideede esitajatel oli võimalus oma ideed kaitsta ning kõik seda võimalust ka kasutasid; ● Arutelu tulemusel on tehtud e-tervise juhtkomisjonile otsuse lihtsustamiseks soovitused, viidatud võimalikele riskidele ning toodud välja täiendavaid nüansse arendusalgatuse elluviimisel; ● Üldine ettepanek oli täpsustada arendusportfellis tegevuste pealkirjad, et oleks selge, millele soovitus/otsus antakse, nt elundisiirdamise infosüsteemi analüüsi läbiviimine ja prototüübi valmimine; ARUTELU põhipunktid:  Milline on see haldusmudel, kui arendusalgatuse toob portfelli väline osapool? Kuidas me garanteerime, et meil ei teki uusi süsteeme, mille ülalpidamine on pärast järjest suurenev kulu? Vajab selget läbimõtlemist, see on esimene näide aga selliseid algatusi tuleb kindlasti veel, kus äritellija roll on delegeeritud asutusest välja tervishoiusektorisse. Lihtsat vastust ei ole, tuleb luua uus protsess või reeglid. OTSUSTATI: Arendusideed ning juhtkomisjoni arutelu põhipunktid ning otsused on vormistatud protokolli lisana. Ajakava järgmiseks juhtkomisjoniks ideede esitamiseks ([email protected]) ● 23.05.2024 juhtkomisjon ● 16.05.2024 materjalid valmis ● 09.05.2024 koguneb „kaasamõtlejate“ ring ● 02.05.2024 materjalid „kaasamõtlejatele“ ● 25.04.2024 ideede esitamise/arendamise tähtaeg 3. upTIS tiimi töökorraldus TEHIK Roman Kostrõkin tutvustas ettepanekut upTIS visiooni elluviimiseks ja arendusportfelli struktuuriks. Ettekanne lisatud juhtkomisjoni materjalide juurde. 4. Juhtkomisjoni eelmise kohtumise küsimused  Eelmisest komisjonist jäi üles: Juhtkomisjon otsustab, milline on väikearenduse maht, kus saab tiim otsustada ning mis hetkest tuleb liikuda portfelli läbi juhtkomisjoni. Palume TEHIKu ettepanekut.  Eelmisest komisjonist jäi üles: Juhtkomisjon sõnastab strateegilise suuna, mis on seotud valdkonna digitaliseerimisega (nt tõendusahelad ja sertifikaatide digitaliseerimine). Siia jäävad teemad, mida keegi otseselt ei nõua kuid kui tahame teha automatiseeritud (vahepealse käsitööta) lahendusi, siis on need eelduseks. Vajab eeltööd, et mõista, mis ootuseid me seame selles suunas ja mis teemasid eelkõige puudutab. TerK (Karl) aitab sõnastada ettepaneku.  Küsitlus kirjalikult: uuendatud formaadis e-tervise juhtkomisjon: STOP – START – CONTINUE  TerK (Jaarika) ja TEHIKuga koostöös pakkumine teha sarnane IKT arenduste protsesside koolituse, nagu tegime SKA/TEHIKuga sotsiaalvaldkonnale  Järgmine kohtumine 23.05.2024 (allkirjastatud digitaalselt) (allkirjastatud digitaalselt) Nele Labi Juta Urbalu Koosoleku juhataja Protokollija  Asutuse Staatus prioritee Arendusprojekti nimi (rippmenüü) t IDEE 2024 ÜDR e digiregistratuuri viimine TerK Terviseportaali 1 TERK IDEE 2024 TerK Ajaleidja 2.0 2 TERK Elundisiirdamise infosüsteem IDEE 2024 Täpsustatud pealkiri: Elundisiirdamise TerK infosüsteemi detailanalüüs ja prototüübi 3 TERK loomine  Hooldekandeasutuste klientide ja töötajate immuniseerimise andmed IDEE 2024 Täpsustatud pealkiri: Detailanalüüs TA hooldekandeasutuste klientide ja 4 TA töötajate immuniseerimise andmete seostamiseks Immuniseerimisteatise vorm IDEE 2024 Täpsustatud pealkiri: Detailanalüüs TA immuniseerimise andmete täiendamine 5 TA ja keeldumiste teenuse loomine  Valmisoleku loomine struktureeritud vähiandmete kogumiseks TISi IDEE 2024 TÜK Täpsustatud pealkiri: Ärianalüüs 6 TÜK vähiteekonna andmete upTISega sidumiseks ning juhtimislaua loomiseks  Arendusprojekti kasu/tulemuslikkus (miks teeme) Projektiga viiakse pikalt uuendamata ning eraldiseisev digiregistratuur Terviseportaali alla. Põhitulemus on uue kujundusega ja uuendatud digiregistratuur, kuhu saab siseneda ainult läbi Terviseportaali. Suletakse digiregistratuur.ee ning PAIS-liides (TTO sisenemisvärav) kolib Tervisejuhtimise Töölauale. Hinnanguline maksumus 262 646€ km-ta Projekti eesmärk on, et kõik vabade aegade päringu vastused on digiregistratuuris nähtaval selleks, et suurendada inimestele teenuse aegade valikut digiregistratuuris broneeringu tegemisel ehk Ajaleidja ei eelbroneeri enam aegu pakkumisteks. Eelmise juhtkomisjoni toimumisest on tehtud nõutud ärianalüüs ning pakutud lahendus: Ärinõuete realiseerimine koodis ehk patsiendil on võimalik end panna teavituste saajate nimekirja. Ärianalüüs viidud läbi Tervisekassa sees Kareti (IT- analüütik) ning Geitrini (tootejuht) koostöös, antud analüüs vajab arendajate poolset süsteemianalüüsi ning arendust. Projekti eesmärk on luua elundisiirdamist ootavate patsientide, elundidoonorite ja siiratute andmeid koondav TJT moodul, mis on vastavuses kaasaja infoturbe ja andmekaitse nõuetega ning on vajaduspõhiselt kasutatav kõikides kesk- ja piirkondlikes haiglates. Eelmise juhtkomisjoni toimumisest on täpsustatud TEHIKuga töö- ja ajaplaan. 2024 mai – eelanalüüsi valmimine (koos to-be kasutajateekondade, andmekooseisuga ja TJT Elundisiirdamise mooduli prototüübiga) – 50000€, mis rahastatudTÜK arendusfondist. 2024 august – õigusruumi muudatuste analüüsi valmimine koostöös SoM-iga. 2024 september – TJT Elundisiirdamise mooduli arhitektuuriplaani valmimine koostöös TEHIKuga. 2025 jaanuar – TJT Elundisiirdamise mooduli arendamise algus Hoolekandeasutuste klientide ja töötajate hõlmatuse andmete kogumiseks puudub elektroonne viis. Projekti eesmärk on on leida tehniline lahendus, mille tulemusena saaks Terviseamet ja teised asutused hoolekandeasutuse klientide ja töötajate gripi- ja Covid-19 hõlmatuse andmed TISi baasil aruannetest nagu teiste immuniseerimiste puhul. Hetkeolukord on, et immuniseerimisteatised saadetakse küll TISi, aga täna puudub võimalus teada, kes on hoolekandeasutuse klient või töötaja ja kui palju on konkreetses hoolekandeasutuses kliente/töötajaid, et arvutada hõlmatust. Puuduvad vajalikud andmeid immuniseerimiskava täitmise hindamiseks ja otsuste langetamiseks vaktsiinikahjustuste hüvitiste osas. Projekti eesmärk on immuniseerimisteatise muutmine vastavalt taotleja ettepanekutele, mille tulemusena saab Terviseamet vajalikke andmeid immuniseerimiskava täitmise hindamiseks. Projekti eesmärk on arendada ja katsetada vähiteekonna struktureeritud põhiandmete juhtimislauda ning optimeerida tänase vähiregistri andmekogumise protsessi.  Kaasamõtlejate kujundatud seisukoht e- E-tervise juhtkomisjoni otsus GO/GO- tervise juhtkomisjonile 25.01.2024 IF/NO-GO ÜDR viimine Terviseportaali on ette valmistatud, jäänud on veel arendustööd. Seni oodatud terviseportaali vabaneva ressursi taga, tiim on valmis, ettevalmistused GO, lisada arendusportfelli GO on tehtud. Rahastus olemas. TEHIK on arendustega arvestanud ning valmis liikuma. Kaasamõtlejate ettepanek GO. Eesmärk on vahetada välja senine ajaleidja, viia ajaleidja terviseportaali, lisada funktsionaalsus, kus inimene saab panna otsitavatele aegadele teavituse, kui aeg vabaneb. Registreerimise aeg 6-10 tundi, ettepanek tehti ajaks lisada 12 tundi. Arendus tehakse samas ajaraamis ÜDRi üleviimisega, et GO, lisada arendusportfelli GO mingi tükk ei jääks terviseportaali minekul maha. Teenuspõhine juhtimine: Geitrin Jansen (TerK) Lisada meeskonda andmeanalüütik, et hiljem oleks võimalik andmeid analüüsida. Kaasamõtlejate ettepanek GO. Elundisiirdamise infosüsteem: põhimuutus eelmise taotlusega on, et loodav lahendus liidestatakse TJT külge ning andmeid on võimalik kasutada TJT kaudu. TIS hakkab sisaldama tulevikus elundidoonorlusega seotud andmeid, andmekoosseisu käsitletakse analüüsis. Eelanalüüsis on ka andmekoosseis juba olemas, üle vaadatakse veel GO, lisada arendusportfelli elundisiirdamise Euroopa Komisjoni soovitused, et need kattuks. TEHIKu infosüsteemi detailanalüüsi koostamine (c 6 roll on jälgida, et uus infosüsteem liidestuks upTIS külge, kuud) ning prototüübi loomine. Analüüsi loomist suunata analüüsi õigesse suunda. Analüüs viiakse läbi I juhib TÜK, SOMist kaasatud TIS õigusnõunik poolaasta, peale seda arendusse liikumise arutelu ja Raili Sillart. Analüüsis tuleb arvestada, et protfelli tulekuks eraldi otsus. infosüsteem peab sobituma upTISiga, juhiste, GO Õigusloome vajadus: SOM õigusloome kontakt hetkel Raili suuniste ja nõuete andmine on TEHIKu Sillart. Analüüsimist vajab, kas TIS andmekoosseisusid ülesanne. Infosüsteemi loomine tuleb rahastuse saab vastavalt muuta või on vaja eraldi andmekogu ja vaates Tervisekassaga läbi rääkida ning põhimäärust. arendusportfelli jõudmiseks uuesti Teenuspõhine juhtimine: TJT teenus (TerK), juhib TÜK. juhtkomisjonile esitada. Eelarve ja rahastusallikas: prototüübi rahastus on olemas, TÜK rahastab 50 000€. Edasine rahastus kokkulepe Tervisekassaga, kui jõutakse arendamise faasi. Kaasamõtlejate ettepanek GO - uue lahenduse analüüsile. Arenduse GO tuleb eraldi otsustada. Tulemus: TA eesmärk on tulenevalt NETSist saada hoolekandeasutuste vaktsineerimise infot TISist. Õigusloome: puudub mõju- ja detailanalüüs, võib eeldada, et isiku nõusolekuta selliste andmete kokkuviimine ei ole GO, lisada arendusportfelli detailanalüüs kehtivas õigusruumis lubatud; hooldekandeasutuste klientide ja töötajate Riskid: Mitme infosüsteemi päringute kokkuviimine: STAR, immuniseerimise andmete seostamiseks. TÖR, RR (täpsustamist vajab, millised andmed ja kust). Põhiline ressurss toetamaks analüüsi läbi viimist Tõenäoliselt on vastuolu IKÜM, eriliigilised isikuandmed. SOM HKO ja SKA, lisaks TEHIK andmete vaates. GO Hooldekodude alusandmete osas on õigusloome Terviseameti ülesandeks jäi kutsuda kokku muudatus tehtud ja registrid peaks olema pigem korras aruteluring skoobi täpsustamiseks, võtmeisikute ehk alusandmed ei tohiks enam olla probleem. kindlaksmääramiseks ja analüüsiga Teenuse juhtimise ja analüüsi vedamise vastutuse võtab alustamiseks. enda peale Terviseamet. Kaasamõtlejate ettepanek GO-IF, alustada analüüsist, nii õigus- kui ka teostatavusanalüüs. Arenduse GO tuleb eraldi otsustada. GO, lisada arendusportfelli immuniseerimise andmete tervikanalüüsi osa. Peale analüüsi Praegust ettepanekut vana lahenduse peal ehitada on valmimist uuesti arendusprotfelli ning siis ebamõistlik (keeldumiste osa ei sobi tänasele hinnatakse, kas arendus tuleb vanale või uuele immuniseerimise teenuse loogikale). Tähendaks väga standardile. suuri muudatusi olemasolevas lahenduses nii keskselt kui Arendusalgatus koosneb kahest osast: 1. Teatise TTOde poolel. TEHIK ettepanek lähiaastatel andmekoosseisude täiendamine ja 2. immuniseerimisteenus üle viia upTISele. keeldumiste/nõusolekute dokumenteerimine. TEHIK näeb, et tegevus on laiem ja vajaks tervikuna läbi Analüüsi andmekoosseisude osas veab GO analüüsimist: 1) immuniseerimise fakti andmete Terviseamet, kuna on vaja terviklikult uued ja täiendamine ja 2) keeldumise (nõusoleku) teenuse olemasolevad andmed üle hinnata, et me saaks loomine. neid hiljem vastavalt vajadustele kasutada. Kaasamõtlejate ettepanek GO-IF (TA nõusolekul), Põhimõtteline küsimus: a) uuele standardile alustada analüüsist. Teenuse juhtimine räägitakse läbi TA, vastav immuniseerimisteatis ja selle peavad TerK ja RA, see on eeltingimus enne teiste kaasamist. juurutama nii TTOd kui ka TEHIK või b) vana versiooni muudame ja niiehknii peavad kõik muutma aga siis mitu korda.  GO, lisada arendusportfelli. See oleks katseprojekti, kuidas juhtimislaud ühendada ära TTO süsteemisiseste protsessidega. Rahastus taotletakse Struktureeritud vähiandmete hulk on piiratud, nende Riigikantselei arengufondist. Kui see taotlus kvaliteet on kehv. Projektiga katsetatakse vähiandmete ebaõnnestub, siis TAI on saanud MKMist toetust struktureeritud juhtimislauda. Loodav juhtimislaud peab vähiregistri jaoks ning saab kaaluda TAId integreeruma olemasolevatesse süsteemidesse. rahastusallikana. TEHIKus (ja üldse SOM VA) on suund, et kui me loome Küsimus haldusmudelis on üleval: äriomanik on registreid, siis me loome neid TIS andmekasutuse põhiselt. kliinikum, ärianalüütik TEHIKus olemas. Selle TEHIK on valmis piloteerima (proof on concept), konkreetse algatuse puhul äriomaniku rolli võiks standardiseerima keskselt vähiteekonna andmed ära ning jagada TAI ja kliinikumi vahel selliselt, et looma vähiandmete juhtimislaua. Projekt algab mõlema huvid oleks kaetud. GO ärianalüüsiga, mille viib läbi Monika Mariell (TEHIK). Kui analüüs on valmis, peab kajastuma Arenduse GO hinnangust on puudu õigusloome vajaduse, õigusloome vaates SOM tööplaanis. Oluline on see selgub ärianalüüsist, sh läbi mõelda ka vähiregistriga TAI kaasatus ja vähiregistriga integreeritus, et seosed. Puudu on riigipoolne äriomanik. TerK ja kui SOM andmevajadustega oleks arvestatud ja ei tekiks TSAO toetasid, et äriomanikuna tulevikus me näeme ka eraldiseisvat andmekogu, mis dubleerib TAI TTO esindajaid, antud juhul TÜK ja tuleviku vähikeskus. vähiregistrit. Kaasamõtlejate ettepanek GO (GO-IF) analüüsi Projektiga adresseeritakse kahte suurt eesmärki: läbiviimiseks, äriomanik TÜK, analüüsi viib läbi TEHIK. 1) upTIS eesmärki, et andmestikud oleksid kogutud esmase sisestamisega struktureeritud kujul ja saaks kohe kasutada teiseselt ja 2) upTIS vaates see on esimene piloot, kui me toomegi registri keskele. Prioriteet Infosüsteem E-tervise juhtkomisjoni varasem otsus E-tervise juhtkomisjoni otsus 26.10.2023: GO-IF, peale analüüsi uuesti juhtkomisjonis ÜDR Põhiidee on, et TerK hangib ärianalüütiku ning analüüsib läbi, esialgu TEHIK/SOM ressursivajadus puudub (va TEHIK teenuse halduse osa). Ei lähe portfelli, uus hinnang peale analüüsi. E-tervise juhtkomisjoni otsus 26.10.2023: GO-IF, tingimused: selge äritellija, kust tuleb rahastus, kuidas arendust korradada (ehk kuidas me anname välistele tellijatele upTIS toodete halduse), ülalpidamiskulud? Äritellija: Elundisiirdamine ja doonorlus on TerK vastutus, delegeeritud edasi TÜKile. TerK: arendus on oluline, protsessi jätkusuutmatusest ei tohiks kellegi elu sõltuda. TerK oleks valmis toetama eeldusel, et luuakse üks süsteem kõigile keskele. Nele: ei peaks olema eraldi infosüsteem vaid nt upTIS komponent. TEHIK peaks looma täiendatud nõuete paketi, et saaks andmeid TISiga vahetada. GO-IF, kuna arusaamatu, mis osa on teha TEHIKul? Selgusetu on rahastusküsimus. GO-IF seetõttu, et tulevikus võiks olla riiklik infosüsteem, 2024 tegevuste mõttes NO-GO. Arendusalgatus viiakse ellu TÜK infosüsteemis, TEHIKu roll arusaamatu (puudub). Sisuline vajadus sellise infosüsteemi järgi riigis on olemas. Risk on, et arendatakse TÜK infosüsteemi selliselt, et hiljem välja tõsta ei ole võimalik. Tervisekassa on arendusalgatust toetanud kuid mitte omapoolset teenusejuhti määranud. Pigem toetavad, et lahendus arendatakse väljas. TerK Jaarika: Elundisiirdamise IS – TEHIKu roll on anda ette nõuded uue IS ehitamiseks, et see upTISega liidestuks. Vb plaanida need töölauad hoopis TJT’le, et erinevate haiglate sama rolli täitvad spetsialistid ligi pääseks ühtmoodi. Ehk TEHIKult (upTIS tiimilt) on siin vaja raam anda, kuhu ja kuidas see vajadus realiseerida.