Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ muutmine

Ministeeriumid Meie 25.11.2021 nr 1.2-2/154-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame teile kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks „Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ muutmine. Ootame teie tagasisidet seitsme tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik tervise- ja tööminister Lisad: 1. eelnõu; 2. eelnõu seletuskiri; 3. lisa 1 „Tervishoiuasutus“; 4. lisa 2 „Haigla“; 5. lisa 3 „Vastsündinute haigestumine“; 6. lisa 7 „Päevaravi“; 7. lisa 9 „Tervishoiuteenuse osutaja üldandmed“; 8. lisa 12 „Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid“; 9. lisa 13 „Tervishoiualane majandustegevus“. Lisaadressaadid: Eesti Arstide Liit Eesti Haiglate Liit Eesti Perearstide Selts Eesti Õdede Liit Eesti Haigekassa Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus Terviseamet Eleri Lapp 6269 137 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 15.11.2021 MINISTRI MÄÄRUS Nr Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 1 alusel. § 1. Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruses nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) paragrahvi 3 lõige 2 sõnastatakse järgmiselt: „(2) Määruse lisa 1 „Tervishoiuasutus” järgi koostavad ja esitavad aruande kõik statsionaarset ja ambulatoorset tervishoiuteenust osutavad juriidilised isikud.“; 2) paragrahvi 3 täiendatakse lõikega 21 järgmises sõnastuses: „(21) Ainult koolitervishoiuteenust, koduõendusteenust või õendusteenust üldhooldekodus osutavad asutused, kiirabi ja hambaraviteenuse osutajad ning hambaproteesiasutused ei pea käesoleva paragrahvi lõikes 2 nimetatud lisa järgi aruannet koostama ega esitama.“; 3) paragrahvi 3 lõige 4 tunnistatakse kehtetuks; 4) paragrahvi 3 lõige 11 sõnastatakse järgmiselt: „(11) Käesoleva paragrahvi lõigetes 2–9 nimetatud aruanded esitatakse kalendriaasta kohta hiljemalt aruandeaastale järgneva aasta 1. märtsiks.“; 5) paragrahvi 3 täiendatakse lõikega 111 järgmises sõnastuses: „(111) Käesoleva paragrahvi lõikes 10 nimetatud aruanne esitatakse kalendriaasta kohta hiljemalt aruandeaastale järgneva aasta 31. jaanuariks.“; 6) paragrahvi 3 lõige 14 sõnastatakse järgmiselt: „(14) Määruse lisa 12 „Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid” järgi koostavad ja esitavad aruande kõik ambulatoorse tervishoiuteenuse osutajad kalendriaasta kohta hiljemalt aruandeaastale järgneva aasta 1. märtsiks.“;  2 7) paragrahvi 3 täiendatakse lõikega 141 järgmises sõnastuses: „(141) Ainult koolitervishoiuteenust või õendusteenust üldhooldekodus osutavad asutused, kiirabi ja hambaraviteenuse osutajad ning hambaproteesiasutused ei pea käesoleva paragrahvi lõikes 14 nimetatud lisa järgi aruannet koostama ega esitama.“; 8) määruse lisa 1 asendatakse käeoleva määruse lisaga 1; 9) määruse lisa 2 asendatakse käesoleva määruse lisaga 2; 10) määruse lisa 3 tunnistatakse kehtetuks; 11) määruse lisa 7 asendatakse käesoleva määruse lisaga 3; 12) määruse lisa 9 asendatakse käesoleva määruse lisaga 4; 13) määruse lisa 12 asendatakse käesoleva määruse lisaga 5; 14) määruse lisa 13 asendatakse käesoleva määruse lisaga 6. § 2. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 1. jaanuaril 2022. a. (2) Paragrahvi 1 punkte 1–7, 10 ja 13 rakendatakse tagasiulatuvalt alates 1. jaanuarist 2021. a. (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik tervise- ja tööminister (allkirjastatud digitaalselt) Maarjo Mändmaa kantsler Lisa 1. Tervishoiuasutus Lisa 2. Haigla Lisa 3. Päevaravi Lisa 4. Tervishoiuteenuse osutaja üldandmed Lisa 5. Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid Lisa 6. Tervishoiualane majandustegevus  Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ muutmise määruse eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Sotsiaalministri 7. detsembri 2012. a määruse nr 51 „Tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete koostamise nõuded, andmete koosseis ning esitamise kord“ muutmise määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 56 lõike 1 punkti 1 alusel. Eelnõuga muudetakse tervishoiuteenuse osutajate poolt Tervise Arengu Instituudile (TAI) esitatavate tervishoiustatistika ja tervishoiualase majandustegevuse aruannete andmekoosseise järgmiste eesmärkide saavutamiseks: 1) uuendada andmekoosseise vastavalt kehtivale õiguskorrale ja klassifikaatoritele; 2) täpsustada andmekoosseise vastavalt riigisisestele statistikatööde vajadustele; 3) lõpetada dubleerivate andmete kogumine. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Määruse eelnõu ja seletuskirja on ette valmistanud Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Eleri Lapp ([email protected], 6269 137). Tervise Arengu Instituudi tervisestatistika osakonna juhataja kohusetäitja Ingrid Valdmaa ([email protected], 6593 813), vanemanalüütik Merike Rätsep ([email protected], 6593 817), analüütikud Liisi Panov ([email protected], 6593 806), Reet Nestor ([email protected], 6593 819), Eva Anderson ([email protected], 6593 806) ja Gettrin Kivisild ([email protected], 6593 822) ning õigusala juht Margus Miller ([email protected], 6593 905). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusnõunik Susanna Jurs ([email protected], 6269 731). Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru ([email protected], 6269 320). 1.3. Märkused Eelnõuga muudetakse määruse Riigi Teatajas avaldatud redaktsiooni RT I, 21.12.2018, 47. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. TAI kogub isikustamata andmeid, mistõttu ei ole tegemist isikuandmete töötlemisega. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Eelnõu koosneb kahest paragrahvist. Eelnõu §-ga 1 tehakse alljärgnevad muudatused. Punktidega 1 ja 2 muudetakse määruse § 3 lõike 2 sõnastust ja lisatakse lõige 21. Muudatusega täpsustatakse andmeesitajaid, kes peavad määruse lisa 1 „Tervishoiuasutus” järgi aruande koostama ja TAI-le esitama. Õigusselguse ja üheselt mõistetavuse tagamiseks on lisatud lõige 21, milles on täpselt välja toodud, kes ei pea vastavaid andmeid esitama. Muudatus on seotud ambulatoorse töö andmete kogumise ümberkorraldamisega ja õendusteenuse osutamisega, mille kohta TAI nimetatud aruandega üldhooldekodudelt andmeid ei kogu.  2 Punktiga 3 tunnistatakse kehtetuks määruse § 3 lõige 4, millega lõpetatakse sünnitusabi osutajate kohustus esitada määruse lisa 3 „Vastsündinute haigestumine“ järgi andmete esitamise nõue. Muudatus on seotud määruse lisaga 3 andmete kogumise lõpetamisega. Edaspidi kogutakse ja avaldatakse vastavaid andmeid raseduse infosüsteemi meditsiinilisele sünniregistrile esitatavate andmete põhjal, mis on praegusega võrreldes täpsemad. Muudatusega vähendatakse andmete esitamise koormust, kuid seejuures säilitatakse tervisestatistika tarbijate jaoks vajaliku teabe kogumine ja pakkumine. Punktidega 4 ja 5 muudetakse määruse § 3 lõike 11 sõnastust ja lisatakse lõige 111. Muudatusega täpsustatakse määruse § 3 lõigetes 2–9 nimetatud aruannetega andmete esitamise tähtaega (1. märts), mis võrreldes kehtiva määrusega ei muutu. Lisatud lõike 111 kohaselt tuleb tervishoiuteenuse osutajatel (TTO) esitada aruanne „Tervishoiuteenuse osutaja üldandmed” senisest (1. märts) varem (31. jaanuar). Muudatus tehakse eesmärgiga tagada enne uue aruandeperioodi algust TTO-de üldandmete kvaliteet ja selleks vajalike täpsustuste tegemise võimalus. Esimene aruanne, mille TTO-d peavad TAI-le 1. veebruariks esitama on „Tervishoiutöötajad“. Punktidega 6 ja 7 muudetakse määruse § 3 lõike 14 sõnastust ja lisatakse lõige 141. Muudatusega täpsustatakse andmeesitajaid, kes peavad määruse lisa 12 „Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid” järgi aruande koostama ja TAI-le esitama. Õigusselguse ja üheselt mõistetavuse tagamiseks on lisatud lõige 141, milles on täpselt välja toodud, kes ei pea vastavaid andmeid esitama. Muudatus on seotud ambulatoorse töö andmete kogumise ümberkorraldamisega ja õendusteenuse osutamisega, mille kohta TAI nimetatud aruandega üldhooldekodudelt andmeid ei kogu. Punktiga 8 asendatakse kehtiva määruse lisa 1 eelnõule lisatud lisaga 1 „Tervishoiuasutus“, milles tehakse kaks muudatust. 1. Lisast 1 jäetakse välja osa nr 3 „Haigestumine“ ning tabelid 3.1 „Mehed“ ja 3.2 „Naised“. Aruandega kogutud andmete põhjal avaldas TAI esmashaigestumust viimati 2016. aasta kohta. Peale seda aegrida katkestati, kuna kogutud andmete põhjal tehtud statistika kvaliteet oli puudulik, millele ka statistika tarbijad tähelepanu juhtisid. TTO-delt ja neile infosüsteeme pakkuvatelt arendajatelt saadud tagasiside põhjal võib öelda, et haigestumuse tabelites esitatud andmed sõltusid olulisel määral arstide kodeerimisharjumustest ja TTO-de infosüsteemidest. Esmasjuhtude kokkulugemiseks kasutatakse haigusjuhu juurde märgitud korduvuse tunnust („+“ tähistab esmast ja „-“ korduvat juhtu). Küsitud tagasisides toodi välja, et „+“-iga tähistatakse nii esmakordset diagnoosimist kui ka esmakordset pöördumist vastava TTO poole. Kuna aruandeid moodustatakse sageli automaatselt infosüsteemide poolt, siis selle käigus ei võeta arvesse korduvalt esmaseks märkimisi, mistõttu jõuavad statistikasse kodeerimisel tehtud vead ja juhtude arvud on ülehinnatud. Edaspidi tehakse esmashaigestumuse statistikat kasutades Eesti Haigekassale (EHK) esitatud raviarvete andmeid. Esmalt töötas TAI vastava metoodika välja aastatel 2016–2020 diabeedi haigestumuse kohta ja andmed avaldati käesoleva aasta oktoobris. Uue metoodikaga diabeedi haigestumuse andmed näitasid, et varem avaldatud statistikas oli juhte ca 30% võrra ülehinnatud. Järgnevatel aastatel avaldab TAI andmeid järjest rohkemate, eeskätt krooniliste haiguste kohta. Kuigi EHK-le esitatud raviarvete andmeid kasutades on omad puudused, nt puudub info Eesti Kaitseväes, vanglates ja tasulistel vastuvõttudel registreeritud diagnooside kohta, on need andmed kogutud isikupõhiselt ja andmekvaliteeti saab paremini kontrollida. Muudatus vähendab TTO-de koormust ja dubleerivate andmete kogumist. 2. Täpsustatakse lisa 1 osade 4–7 tabelite päises olevate veergude nimetusi: - nimetus „Täiskasvanud“ asendatakse nimetusega „15-aastased ja vanemad“;  3 - nimetus „Lapsed“ asendatakse nimetusega „0–14-aastased“. Punktiga 9 asendatakse kehtiva määruse lisa 2 eelnõule lisatud lisaga 2 „Haigla“, milles tehakse seitse muudatust. 1. Tabelis 2 „Haiglast lahkunute jaotus soo ja vanuserühmade järgi, lapsed“ ja tabelis 4.1 „Haiglaravi põhjus ja kestus (v.a hooldusravi voodiprofiil)“ täiendatakse rida 21 „Terviseseisundit mõjustavad tegurid ja kontaktid terviseteenistusega“ RHK 10 koodidega: „Z00-99 (v.a Z03, Z38)“. 2. Tabelis 4.1 „Haiglaravi põhjus ja kestus (v.a hooldusravi voodiprofiil)“ ja tabelis 4.2 „Õendusabi põhjus ja kestus (hooldusravi voodiprofiil)“ on real 05.2.1 „neist komplitseerunud“ RHK 10 koodid täpsemalt välja toodud: „E10.0-8, E11.0-8, E12.0-8, E13.0-8, E14.0-8“. 3. Tabelites 4.1 ja 4.2 korrigeeritakse haiguste nimetusi järgmistel ridadel: - 07.3 „laste tserebraalparalüüs“; - 10.06 „südame ägeda isheemiatõve muud vormid“; - 11.3 „täpsustamata, kas äge või krooniline bronhiit“; - 12.1 „sh mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand“. 4. Täpsustatakse tabelite 4.1 ja 4.2 veergude 2 ja 9 nimetusi ja need sõnastatakse järgmiselt: „väljakirjutatute voodipäevad“. 5. Korrigeeritakse järgmiste tabelite pealkirju: - tabel 2 „Haiglast lahkunute jaotus soo ja vanuserühmade järgi, 0─14-aastased“; - tabel 3.1 „Haiglast lahkunute jaotus soo ja vanuserühmade järgi, 15-aastased ja vanemad (v.a hooldusravi voodiprofiil)“; - tabel 3.2 „Õendusabist lahkunute jaotus soo ja vanuserühmade järgi, 15-aastased ja vanemad (hooldusravi voodiprofiil)“. 6. Lisast 2 jäetakse välja tabel 5 „Raseda, sünnitaja ja sünnitanu surma põhjused“. Muudatus tehakse, seetõttu, et vastavaid andmeid saadakse raseduse infosüsteemist ja surma põhjuste registrist ning dubleerivate andmete kogumine lõpetatakse. 7. Täpsustatakse lisa 2 kõikide tabelite päises olevate veergude nimetusi: - nimetus „Täiskasvanud“ asendatakse nimetusega „15-aastased ja vanemad“; - nimetus „Lapsed“ asendatakse nimetusega „0–14-aastased“. Punktiga 10 tunnistatakse määruse lisa 3 „Vastsündinute haigestumine“ kehtetuks. Selgitus on seletuskirja punktis 3. Punktiga 11 asendatakse kehtiva määruse lisa 7 eelnõule lisatud lisaga 3 „Päevaravi“, milles tehakse kaheksa muudatust. 1. Tabelist 4 „Päevaravi põhjus ja kestus“ jäetakse välja järgmised read, sest vastavad andmed saadakse surma põhjuste registrist ja müokardiinfarktiregistrist või neid pole vaja koguda: - 23.0 „Viidi ravi jätkamiseks teise haiglasse“; - 23.1 „neist vastsündinuid“; - 24.0 „Hospitaliseeriti müokardiinfarktiga haigeid 24 tunni jooksul peale haigestumist“; - 25.0 „Suri haigeid 24 tunni jooksul pärast hospitaliseerimist“; - 25.1 „sh müokardiinfarkti tõttu“; - 25.2 „lapsi vanuses alla 1 aasta“; - 25.2.1 „neist pneumoonia tõttu“; - 26.0 „Suri vastsündinuid vanuses 0–6 päeva“; - 26.1 „sh vanuses 0–24 tundi“. 2. Tabelis 4 on real 05.2.1 „neist komplitseerunud“ RHK 10 koodid täpsemalt välja toodud: „E10.0- 8, E11.0-8, E12.0-8, E13.0-8, E14.0-8“.  4 3. Tabelis 4 korrigeeritakse haiguste nimetusi järgmistel ridadel: - 07.3 „laste tserebraalparalüüs“; - 10.06 „südame ägeda isheemiatõve muud vormid“; - 11.3 „täpsustamata, kas äge või krooniline bronhiit“; - 12.1 „sh mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand“. 4. Täpsustatakse tabeli 4 veergude 2 ja 9 nimetusi ning need sõnastatakse järgmiselt: “väljakirjutatute voodipäevad“. 5. Tabelis 7 „Vältimatu kirurgia“ täpsustatakse veergude 2 ja 4 nimetusi ning need sõnastatakse järgmiselt: „sh suri“. 6. Korrigeeritakse järgmiste tabelite pealkirju: - tabel 2 „Päevaravilt lahkunute jaotus soo ja vanusrühmade järgi, 0–14-aastased“; - tabel 3 „Päevaravilt lahkunute jaotus soo ja vanusrühmade järgi, 15-aastased ja vanemad“. 7. Lisast 7 jäetakse välja tabel 5 „Raseda, sünnitaja ja sünnitanu surma põhjused“. Muudatus tehakse, seetõttu, et vastavaid andmeid kogutakse raseduse infosüsteemi ning dubleerivate andmete kogumine lõpetatakse. 8. Täpsustatakse lisa 2 kõikide tabelite päises olevate veergude nimetusi: - nimetus „Täiskasvanud“ asendatakse nimetusega „15-aastased ja vanemad“; - nimetus „Lapsed“ asendatakse nimetusega „0–14-aastased“. Punktiga 12 asendatakse kehtiva määruse lisa 9 eelnõule lisatud lisaga 4 „Tervishoiuteenuse osutaja üldandmed“. Tegemist on aruannete esitamise süsteemi „A-veebi“ toimimiseks vajaliku tehnilise aruandega. See on aluseks aruandeesitajate süsteemi registreerimisel (sh identifitseerimisel), aruande esitamise kohustuste määramisel, otsingumootorite ja aruannete võrdluste käivitamisel ning andmete töötlemisel. Lisas 4 tehakse kolm muudatust. 1. Ajakohastatakse andmekooseisu nimetusi ja tehakse keelelisi parandusi, mis ei muuda kogutavate tunnuste sisu: - nimetus „Asutuse ametlik nimi“ asendatakse nimetusega „Ärinimi“; - nimetus „Registreerimisaadress“ asendatakse nimetusega „Juriidiline aadress“; - nimetus „Äriregistrikood“ asendatakse nimetusega „Registrikood“; - nimetus „Tervishoiuteenuste osutaja kood“ asendatakse nimetusega „Impordikood“; - nimetus „Tervishoiuteenuse osutamise algkuupäev“ asendatakse nimetusega „Tervishoiuteenuse osutamise alguskuupäev“; - nimetus „E-mail“ asendatakse nimetusega “E-post“; - nimetus „Piirkondlik“ asendatakse nimetusega „Piirkondlik haigla“; - nimetus „Hooldushaigla“ asendatakse nimetusega „Õendushaigla“. 2. Andmekoosseisu lisatakse järgmised tunnused: - tunnus „Tegevuse aadressi postiindeks“ tuuakse lahtrist „Tegevuse aadress“ eraldiseisva tunnusena välja ja see on aluseks TTO juriidiliste isikute tegevuspiirkonna määramiseks kohaliku omavalitsuse üksuse ja maakonna tasemel; - tunnus „Omavalitsus“ täidetakse Eesti haldus- ja asustusjaotuse klassifikaatori (EHAK) alusel süsteemi poolt automaatselt peale postiindeksi sisestamist ja andmete salvestamist. Väli näitab TTO tegevuspiirkonda kohaliku omavalitsuse üksuse tasemel ning see on aluseks tegevuspiirkonna määramiseks maakonna tasemel; - tunnus „Üldtelefon“ on asutuse ametlik kontakttelefon, mis on vajalik TTO-ga ühenduse võtmiseks, et saada üldinfot või teha esitatud andmete kohta täpsustusi; - tunnuse „Märkus“ väljale on TTO-l on võimalik sisestada kõik andmete esitamise käigus tekkinud olulised tähelepanekud või asutuse tegutsemist/mittetegutsemist puudutav info;  5 - tunnused „Majandusaruande täitja ees- ja perekonnanimi“ ja „Majandusaruande täitja telefon“. Majandustegevuse aruande täitjad on enamasti TTO-de raamatupidajad ja tunnus on vajalik nendega ühenduse võtmiseks, et teha aruandes esitatud andmete kohta täpsustusi. 3. Andmekoosseisust jäetakse välja tunnus nimetusega „Ei osutanud tervishoiuteenust aruandeaastal (märkida 1)“. Tunnus ei ole andmete esitamise ega A-veebi üldise süsteemi toimimiseks vajalik. Lisaks aruandevormil olevale andmekoosseisule on A-veebi süsteemis tunnused „Piirkond“, „Lõpetamise põhjus“, A-veebi lõpukuupäev“ ja „Varjatud märkused“, mis on nähtavad ainult TAI töötajale. Need tunnused täidab TAI töötaja ja need on vajalikud TTO-de üle üldise arvestuse pidamiseks ja tööks vajaliku info saamiseks. Punktiga 13 asendatakse kehtiva määruse lisa 12 „Ambulatoorsed visiidid“ eelnõule lisatud lisaga 5 „Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid“, milles tehakse kuus muudatust. 1. Aruande nimetus „Ambulatoorsed visiidid“ asendatakse nimetusega „Ambulatoorsed vastuvõtud ja koduvisiidid“, sest sõna „visiit“ on võimalik tõlgendada mitmeti, sh kitsamalt tervishoiuteenuse osutaja juurde pöördumisena, kuid aruandes käsitletakse nii tervishoiutöötaja käiku patsiendi juurde kui ka patsiendi käiku tervishoiutöötaja juurde. 2. Aruande tabelitesse lisatakse veerud 4–6: „Kaugvastuvõtud“, „Kokku“, „15-aastased ja vanemad“ ja „0–14-aastased“. Kaugvastuvõttude lisamine andmekoosseisu annab täpsema ülevaate tervishoiutöötajate töömahust ja alates 2020. aastast kuulub näitaja rahvusvaheliselt kogutavate andmete hulka. Samuti lisati 2020. aastal erinevad kaugvastuvõtu tegevuse/teenuse koodid EHK tervishoiuteenuste loetellu, mille alusel toimub EHK lepingupartnerite rahastamine tervishoiuteenuste osutamise eest. TAI tegi analüüsi, milles selgus, et ligi 20% TTO-dest ei ole EHK lepingupartnerid, kuid esitavad kontaktvastuvõttude ja koduvisiitide andmeid praeguses TAI aruandes „Ambulatoorsed visiidid“ ning teevad kaugvastuvõtte. Samuti ei kajastu EHK raviarevetel tasulised kontaktvastuvõtud ja need tegevused, mida tehakse EHK lepingust väliselt. Uue veeru „kaugvastuvõtud“ lisamiseks ja eristamiseks tegi TAI käesoleva aasta kevadel TTO-de hulgas küsitluse, eesmärgiga välja selgitada nende valmisolek eristada ja esitada kaugvastuvõttude andmeid 2021. aasta kohta 2022. aasta märtsis. Küsitlusse hõlmati pere- ja eriarstiabi osutajad ning haiglad, kokku 99 TTO-d, kellest vastas 46 (46%). Kokkuvõttes selgus, et TTO-d eristavad vastavaid andmeid ja on valmis neid esitama. Enamasti lähtuvad TTO-d kontakt- ja kaugvastuvõttude eristamisel EHK tervishoiuteenuste loetelu koodidest. Samas tõid perearstid ja -õed välja, et eristavad kaugvastuvõtte, aga tervishoiuteenuse koode neil ei ole. Praegu on perearstiabiasutused lähtunud EHK pearahasiseste tegevuste koodidest – perearsti kaugvastuvõtt märgitakse koodidega 9018 ja 9019 (telefoni ja e-posti teel nõustamine) ning pereõe kaugvastuvõtt koodidega 6064 ja 6065. Muudatus nõuab IT-lahenduste tegemist tarkvaraarendajate poolt, et muudatused saaksid programmidesse sisse viidud ning TTO-d andmed välja võtta ja TAI-le esitada. 3. Tabelites nimetatakse veerg „Vastuvõtud“ nimetatakse ümber veeruks „Kontaktvastuvõtud“. 4. Tabelis 2 tehakse täpsustused järgmistel ridadel: - 02 lisatakse „sh“; - 05 asendatakse „veerg 4“ „veerg 7“. 5. Muudetakse tabelite pealkirjad: - tabel 1 „Arsti vastuvõtud ja koduvisiidid“; - tabel 2 „Õendustöötaja iseseisvad vastuvõtud ja koduvisiidid“. 6. Täpsustatakse lisa 5 tabelite päises olevate veergude nimetusi: - nimetus „Täiskasvanud“ asendatakse nimetusega „15-aastased ja vanemad“;  6 - nimetus „Lapsed“ asendatakse nimetusega „0–14-aastased“. Punktiga 14 asendatakse kehtiva määruse lisa 13 „Tervishoiualane majandustegevus“ eelnõule lisatud lisaga 6, milles tehakse kolm muudatust. 1. Tabelis 1 „Tulud (eurodes)“ muudetakse järgmisi ridu: - 00 „Eelmise aasta tulem“ jäetakse aruandevormi selguse tagamiseks tabelist välja; - 05 „sh kiirabi finantseerimine“ ja 06 „sh ravikindlustuseta isikute eest“ tõstetakse näitaja „Laekumised Eesti Haigekassale osutatud teenustest“ alla, tulenevalt tervishoiuteenuste rahastamise muudatustest; - 07 korrigeeritakse keeleliselt „Laekumised Eesti Haigekassalt tervishoiuteenuste eest (read 08 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14)“; - 10, 19, 30 ja 32 korrigeeritakse näitajate nimetusi jättes välja sulgudes oleva mõiste „hooldusravi“. 2014. aastal asendati tervishoiuteenuste korraldamise seaduse muudatusega mõiste „hooldusravi“ mõistega „iseseisev õendusabi“ ja seetõttu jäeti mõistetavuse huvides mõiste „hooldusravi“ näitajate nimetuse sulgudesse. Praeguseks on mõiste „iseseisev õendusabi“ praktikasse juurdunud; - 20 täpsustatakse ja sõnastatakse järgmiselt: „Laekumised juriidilistelt ja füüsilistelt isikutelt tervishoiuteenuste eest (read 21 + 22 + 24 + 26)“; - 21 täpsustatakse ja sõnastatakse järgmiselt: „tervishoiuteenus osutajatelt“; - 24 täpsustatakse ja sõnastatakse järgmiselt: „teistelt juriidilistelt isikutelt, v.a tervishoiuteenuse osutajad“; - 31 täpsustatakse ja sõnastatakse järgmiselt: „sh tasulised tervishoiuteenused“. 2. Tabelis 2 „Kulud (eurodes)“ korrigeeritakse ja täpsustatakse majandusaasta aruande taksonoomiaga ühtlustamiseks järgmisi ridu: - 36 summeeritavate ridade numbrid; - 53 sõnastatakse järgmiselt: „arvutid ja arvutisüsteemid“; - 57 sõnastatakse järgmiselt: „Infotehnoloogia (IT-vahendid, teenused, rent) kulud“; - 58 sõnastatakse järgmiselt: „IT-vahendid (riistvara, tarkvara)“; - 59 sõnastatakse järgmiselt: „ostetud IT-teenused“; - 61 sõnastatakse järgmiselt: „Muu inventari kasutusrent (sh põhivara, v.a sõidukite ja IT- seadmete rent)“; - 63 sõnastatakse järgmiselt: „Kuluinventar ja varade hooldus, remont ja kindlustus“; - 68 sõnastatakse järgmiselt: „personali töö- ja eririiete kulu“; - 73 sõnastatakse järgmiselt: „Põhivarade kulum ja väärtuse langus (read 74 + 75)“; - 75 summeeritavate ridade numbrid; - 76 sõnastatakse järgmiselt: „ehitised (k.a kinnisvarainvesteeringute kulum)“; - 78 sõnastatakse järgmiselt: „arvutid ja arvutisüsteemid“; - 79 sõnastatakse järgmiselt: „muud masinad ja seadmed“; - 82 sõnastatakse järgmiselt: „muud materiaalsed põhivarad“; - 83 sõnastatakse järgmiselt: „Olulised käibevara allahindlused“; - 88 jäetakse välja sulgudes olev täpsustus „(ISCO kood 3221, 5321, 5322)“; - 92 täpsustatakse ja sõnastatakse järgmiselt: „Aruandeaasta kasum (kahjum)/ tulem“. 3. Tabeli 3 pealkiri „Immateriaalse ja materiaalse põhivara liikumine“ asendatakse pealkirjaga „Põhivarade liikumine (eurodes)“. Tabelis tehakse järgmised muudatused: - eraldatakse põhivara liik kinnisvarainvesteeringud koos selle alajaotustega (maa ja ehitised) materiaalsest põhivarast; - korrigeeritakse põhivara liikide nimetusi, ühtlustamaks aruandevormi näitajate koosseisu ja nende esitlust majandusaasta aruande taksonoomiaga; - Muudetakse põhivara liikide nimetusi: nimetus „Hooned ja rajatised“ asendatakse nimetusega „Ehitised“; nimetus „Materiaalne põhivara: info- ja kommunikatsioonitehnoloogia“ asendatakse nimetusega „Arvutid ja arvutisüsteemid“; nimetus „Masinad, seadmed ja inventar“ asendatakse nimetusega „Muud masinad ja seadmed“;  7 nimetus „Immateriaalne põhivara: info- ja kommunikatsioonitehnoloogia“ asendatakse nimetusega „Arvutitarkvara“. - veeru 1 sõnastusest jäetakse välja täpsustus: „(eelnevad aastad kokku)“; - täpsustatakse veeru 2 sõnastust: „Sissetulek (sh ostud ja parendused, sissetulek ümber- liigitamisest)“; - täpsustatakse veeru 5 sõnastust: „muud (sh väljaminek ümber-liigitamisest)“. Eelnõu §-s 2 sätestatakse määruse jõustumine Lõike 1 alusel jõustub määrus 1. jaanuaril 2022. Lõikes 2 sätestatakse määruse punktide 1–7, 10 ja 13 rakendamine tagasiulatuvalt 1. jaanuarist 2021. a. Nimetatud punktide muudatused vähendavad andmeesitajate halduskoormust ja ei vaja täiendavate IT-lahenduste tegemist. Punkti 13 rakendamine tagasiulatuvalt on oluline tervisestatistika andmevajaduse ajakohastamiseks, mis on esile kerkinud seoses COVID-19 pandeemiaga. Samuti on tervisestatistika jaoks oluline andmete kogumine ja avaldamine kalendriaasta kohta (1. jaanuarist kuni 31. detsembrini) tervikuna. Muudatuse tegemine tagasiulatuvalt on oluline ka seetõttu oluline, et vastasel juhul jääb terve ühe aasta kohta oluline statistika katmata. 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõul ei ole puutumust Euroopa Liidu õigusaktidega. 4. Määruse mõjud Määruse eelnõu jõustumine toob kaasa tervishoiuteenuse osutajate halduskoormuse vähenemise ning on kooskõlas nullbürokraatia projektiga vähendamaks andmete topelt küsimist. Tehtavate muudatuste ulatus ei ole märkimisväärne. Määrus kaasajastab tervishoiualaste statistiliste andmete kogumise süsteemi. Andmekaitsealane mõjuhinnang Määruse muudatused ei mõjuta seni rakendatud andmekaitsemeetmeid ega ole seotud isikuandmete töötlemisega, sest andmeid kogutakse isikustamata ja koondatud kujul. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Määruse eelnõu rakendamisega kaasnevad statistika esitajatele tehtavate koolitustega seotud kulud (ligi 1200 eurot, sisaldab tõlget vene keelde ja tehnika renti), mis on planeeritud TAI tervisestatistika osakonna 2021. ja 2022. aasta eelarvesse. Muudatused aruandevormides tehakse andmeedastuskeskkonna A-veeb hoolduskuludest, mis on planeeritud TAI 2021. ja 2022. aasta eelarvesse, mis on ligi 4900 eurot aastas. Tehtavad muudatused on ühekordsed, mistõttu ei laiene järgmistesse aastatesse ega too kaasa täiendavaid kulusid riigieelarvesse. 6. Määruse jõustumine Määruse § 1 punktid 1–7, 10 ja 13 jõustuvad tagasiulatuvalt 1. jaanuaril 2021. a. Ülejäänud muudatused hakkavad kehtima 1. jaanuaril 2022. a, mistõttu on oluline, et muudetud kujul hakkab teenuseosutaja andmeid koguma juba 2022. aasta algusest. Andmete kogumise ja esitamise protsess on aastase viivitusega. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks elektroonilise eelnõude kooskõlastamise süsteemi EIS kaudu ministeeriumidele ning arvamuse avaldamiseks Eesti Arstide Liidule, Eesti Haiglate Liidule,  8 Eesti Perearstide Seltsile, Eesti Õdede Liidule, Eesti Haigekassale, Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskusele ning Terviseametile.