Riigikogu liige Kalle Grünthal Teie 28.11.2024 /
[email protected] Meie 11.12.2024 nr 1.5-1.1/3026-2
Vastus Riigikogu liikmele
Lugupeetud Kalle Grünthal
Pöördusite küsimustega tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse
(edaspidi TOKVS) kohta. Viitate, et seadus on ebamäärane ja selle rakendamisega on seotud
probleemid.
Meie hinnangul on seadus üheselt mõistetav ning sätestab, et seadust kohaldatakse Eesti
Vabariigis tervishoiuteenuse osutamise käigus, sealhulgas meditsiinilise kaugkonsultatsiooni
osutamisel, tekkinud kahju hüvitamisele kindlustusandja poolt, kui tervishoiuteenuse
osutamise tagajärjel on patsiendil tekkinud kehavigastus või tervisekahjustus või patsient
sureb. Tervishoiuteenust osutav füüsilisest isikust ettevõtja ja juriidiline isik, kellele on
tervishoiuteenuste korraldamise seaduse alusel antud tegevusluba, on kohustatud
tervishoiuteenuse osutamisest tuleneva vastutuse kindlustamiseks sõlmima
vastutuskindlustuslepingu.
Vastutuskindlustuse kohustusega seotud kulude rahastamine Tervisekassa lepingupartnerite
jaoks on reguleeritud VV määruses „Tervisekassa tervishoiuteenuste loetelu“. Nimetatud
määruse kohaselt võtab Tervisekassa koodiga 4516A (Tervishoiuteenuse osutaja
vastutuskindlustuse kindlustuskohustuse täitmine (1 kuu)) tähistatud tervishoiuteenuse eest
tasu maksmise kohustuse üle summas, mis vastab tervishoiuteenuse osutaja poolt
tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku vastutuskindlustuse seaduse täitmiseks sõlmitud
vastutuskindlustuslepingus sätestatud kindlustusmakse suurusele ühes kalendrikuus, mida on
proportsionaalselt vähendatud eelnimetatud lepingu sõlmimise kuule eelneva kuue
kalendrikuu Tervisekassaga sõlmitud lepingu täitmisega mitteseotud tervishoiuteenuste käibe
võrra, kuid kõige rohkem määruse lõikes 52 sätestatud piirmäära ulatuses. Tervisekassa võtab
koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse üle juhul, kui
tervishoiuteenuse osutaja esitab Tervisekassale määruse lõikes 50 nimetatud
vastutuskindlustuslepingu poliisi väljavõtte ja väljaspool Tervisekassaga sõlmitud lepingut
teenitud viimase kuue kalendrikuu käibe osakaalu. Määrus sätestab ühtlasi, et Tervisekassa
arvestab koodiga 4516A tähistatud tervishoiuteenuse eest tasu maksmise kohustuse
ülevõtmise piirmäära tervishoiuteenuse osutaja kohta metoodika alusel, mis avaldatakse
Tervisekassa veebilehel 30 kalendripäeva jooksul tervishoiuteenuse osutaja kohustusliku
vastutuskindlustuse seaduse jõustumisest arvates.
Määruses nimetatud metoodika on Tervisekassa kodulehel Vastutuskindlustus | Tervisekassa
leitav ning tervishoiuteenuse osutajatel on võimalik juba esitada määruses viidatud
vastutuskindlustuslepingute poliisi väljavõtteid kulude hüvitamiseks.
Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 /
[email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952
2
Tervisekassale esitatud poliiside põhjal saab alles hinnata vastutuskindlustuse reaalset
rahalist kogumõju Tervisekassa lepingupartneritele.
Kuna ravikindlustuse seadus võimaldab tervishoiuteenuse loetellu kandmist tingimustega, on
eelviidatud metoodika kooskõlas seaduse mõttega.
Esitasite ka küsimuse, kas riik (Tervisekassa, Sotsiaalministeerium) ja tervishoiuteenuse
osutaja on võrdselt käsitletavad. Rõhutame, et TOKVS on suunatud eelkõige patsiendi huvide
kaitsele kohustades tervishoiuteenuse osutajat tervishoiuteenuse osutamisest tuleneva
vastutuse kindlustamiseks sõlmima vastutuskindlustuslepingu, et tagatud oleks
tervishoiuteenuse osutamise käigus patsiendile või muule õigustatud isikule tekkinud välditava
kahju hüvitamine. Sotsiaalministeeriumile kehtestab TOKVS §-s 271 kohustuse teha TOKVS
mõju järelhindamine hiljemalt 2029. aasta 1. jaanuariks seaduse rakendamise mõju ja
tulemuslikkuse kohta ning esitada vajaduse korral ettepanekud sätete muutmiseks.
Tervisekassale TOKVS uusi kohustusi ei kehtesta.
Viitate oma kirjas, et teadaolevalt ei ole praegu ainukesel kindlustuse pakkujal kahjukäsitluse
ekspertkomisjoni ning esitate küsimuse, kas sellisel juhul ja kuidas on võimalik käsitleda
kahjujuhtumeid. Selgitame, et erakindlustusele põhinevas tervishoiuteenuse osutaja
kohustusliku vastutuskindlustuse süsteemis on kogu kahjukäsitlus, sh vajadusel ekspertide
leidmine keerukate juhtumite korral kindlustusandja pädevuses. Oleme kindlustusandjatele ja
Eesti Kindlustusseltside Liidule (EKSL) meditsiinivaldkonna ekspertide leidmise
hõlbustamiseks jaganud ka teavet terviseministri käskkirjaga moodustatud ekspertide
võrgustiku kohta kõikidel arstlikel erialadel. Teave on leitav Sotsiaalministeeriumi kodulehel
https://www.sm.ee/sites/default/files/documents/2023-
06/Erialakomisjonide%20koosseis%20juuni%202023%20seisuga.pdf
Erialakomisjonid ja erialade gruppide põhinõunikud on nimetatud erialaühenduste
ettepanekute alusel oma eriala tunnustatud ekspertidena ning Sotsiaalministeerium ja teised
valdkonna asutused kaasavad neid asjatundjaid oma põhitegevusega seoses. Käskkirja
uuendatakse regulaarselt vastavalt erialadelt tulnud ettepanekutele ning loodetavasti on
sellest põhjalikust materjalist abi ka vastutuskindlustusega seoses. Oleme ka EKSL-le
väljendanud valmisolekut abistada kindlustussandjaid kitsa eriala ekspertidel leidmisel, kui
eeltoodud loetelu abil ei õnnestu siiski eksperti leida.
Loodan, et vastustest on Teile abi.
Lugupidamisega
(allkirjastatud digitaalselt)
Riina Sikkut
terviseminister