Eesti Apteekrite Liit
Endla tn 31 Tallinn 10142 tel 6620323
[email protected] www.apteekriteliit.ee
1. november 2024
Eesti Apteekrite Liidu arvamus
Ravimiseaduse jt seaduse muutmise seaduse väljatöötamiskavatsuse kohta
Apteegiteenuse ja apteekrite integreerimine esmatasandi tervishoiusüsteemi
Eesti Apteekrite Liidu liikmed - apteekrid - on väga tänulikud algatuse eest suurendada
apteekrite rolli patsiendi terviseteekonnal ja tervishoiusüsteemis laiemalt. Toetame
sellesisuliste muudatuste tegemist ravimiseadusesse jt asjakohastesse
õigusaktidesse.
VTK-s käsitletud valdkondades on praegu põhiprobleemideks:
a. süsteemse ja ühtlustatud lähenemise (teenusstandardite) puudumine ;
b. teabe puudumine ja infosulg (apteekrid ei saa neile vajalikku teavet kätte ega saa
nende poolt kogutud olulist terviseteavet tervishoiusüsteemi teiste spetsialistidega
jagada).
Detsembris 2016 määratleti multidistsiplinaarse töörühma poolt 23 tervishoiuteenust mida
võiks apteegis osutada. Apteekrite Liidu hinnangul on nende teenuste osutamise
eeltingimuseks:
a. juhised, mille alusel osutatakse teenust kõikjal ja kõigi poolt ühistel alustel;
b. kõikide tervishoiutöötajate (sh apteekrite) ühine inforuum ja teenuste ühtne
dokumenteerimine. Inforuum võib olenevalt teenuse sisust olla erinev;
c. tervishoiuteenuste käsitlemine riigi vaates ühtsetel alustel (sõltumata osutajast).
Apteekrite Liidu hinnangul peaksid apteekides osutatavad täiendavad teenused olema
eelkõige seotud ravimiga, kuna ravimitealal on apteekritel kõrgeim teadmine ja pädevus.
Sellisteks teenusteks oleksid eelkõige:
1. ravimite kasutamise hindamise (MUR) teenus;
2. pähjalikum nõustamine ravimi esmasel saamisel (nn “uue ravimi teenus”);
3. krooniliste haigete-ravimitarvitajate (eelkõige diabeetikud, südamehaiged, astmaatikud)
üldseisundi ja ravimite kasutamise regulaarne jälgimine;
4. koostöös TAI-ga: tuberkuloosiravimite väljastamine, naloksooni väljastamine ja
metadoonasendusravi: ravimi väljastamine ja manustamise jälgimine;
5. riigi poolt määratud valdkondes patsientide vaktsineerimine (ravimi manustamine).
Kuna apteegiteenus on oluliselt kättesaadavam kui muu tervishoiuteenus, siis on mõistlik
apteekreid kasutada teatavate täiendavate teenuste osutamisel (nt sõeluuringu
komplektide väljastamisel). Oleme siiski suhteliselt skeptilised selliste teenuste
rakendamises, mis ei seondu ravimiga ning mis on väga inimressursimahukad (nt
pikaajaline ja korduv nõustamine nt suitsetamise, alkoholismi, narkomaania,
psühholoogilise abi, toitumise jmt valdkonnas).
1
Meil on raske hinnata, millised seadusandlikud muudatused ja õigusnormide sõnastused
on muudatuste elluviimiseks vajalikud. Juhime siiski tähelepanu sellele, et 9. m rtsi 2011 EL
direktiivi nr 2011/24/EL1 “patsiendi iguste kohaldamise kohta piiri leses tervishoius”
artikkel 3 käsitleb juba praegu tervishoiuteenusena mh ravimite ja meditsiinisea mete
v ljakirjutamist, v ljastamist ja nendega varustamist ehk apteegiteenust. Üld- ja
haiglaapteegis töötavad proviisorid ja farmatseudid on TTKS kohaselt tervishoiutöötajad.
Kokkuvõtteks: toetame patsiendi terviseteekonnal apteekrite paremat kaasamist, sh
apteekide kaasamist tervishoiuteenuste osutajate ringi.
Apteekrite vaates on ravimid Eestis suhteliselt hästi kättesaadavad, odavad ja ravimite
väljakirjutamine laialdane. Siiski ei võrdu haiguse diagnoosimine ja ravimi väljakirjutamine
tõhusa raviga. Empiiriliste hinnangute kohaselt ligi 50 % (!) kõigist patsiendile
väljakirjutatud ravimitest plaanitud ravieesmärki ei saavuta. Arvestades, et retseptiravimitele
kulutatakse aastas ligi 400 miljonit eurot, on tänane süsteem rahakasutuses suhteliselt
pillav. Ravimite ebaregulaarne, ebaotstarbekas või väär tarvitamine toob lisaks asjatult
tehtud ravimikulutustele kaasa ka täiendava tervisekahju, mis väljendub ülemäärases
hospitaliseerimiste või arstivisiitide arvus. 17...28 % hospitaliseerimistest on eakatel seotud
ravimite koos- ja kõrvaltoimetega, mida on enamikel juhtudel võimalik ennetada.
Paljud kroonilised haiged ja eakad patsiendid kasutavad püsivalt kümmet, viitteist või
kahtkümmend ravimit-toidulisandit. Ülemäärane ravimikoormus halvendab patsiendi
tervislikku seisundit ja igapäevast toimetulekut. Kõrvaltoimete risk on kuni 4 ravimi
kooskasutamisel võrreldes ühe ravimi kasutamisega kahekordne, enam kui 7 ravimi
kasutamisel on kõrvaltoimete risk tavapärasest 14 korda kõrgem. Terviseameti
mürgistusteabekeskuse andmetel suureneb eakate, üle 70.-aastaste patsientide
ravimimürgistuste arv pidevalt. Palju arutatakse ravimitele tehtavate kulutuste üle, kuid
peaaegu üldse ei toimu arutelusid ravimite ostarbekama väljakirjutamise ja kasutamise
suunamiseks.
Eesti Apteekrite Liidul on väga hea meel, et VTK-ga soovitakse teha vajalik samm
tervishoiusüsteemi korrastamise ja ravimite ostarbekama kasutamise suunas. Loodame, et
plaanid mõistlikult realiseeruvad ja ravimite kasutamise valdkonnas praegu laiuvat
“metsikut läänt” kõigi meie hüvanguks ka vähehaaval korrastama asutakse.
Lugupidamisega,
Kaidi Sarv
Eesti Apteekrite Liidu peaproviisor’
1 EUROOPA PARLAMENDI JA N UKOGU DIREKTIIV 2011/24/EL, 9. m rts 2011, patsiendi iguste kohaldamise
kohta piiri leses tervishoius. -https://eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?
uri=OJ:L:2011:088:0045:0065:ET:PDF
2
ä
ü
ä
Õ
õ
ä
ü
õ
ä
d
Saatja: "Eesti Apteekrite Liit" <
[email protected]>
Saaja: "info.sm"
Teema: Arvamus Ravimiseaduse ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise väljatöötamiskavatsusele
Kuupäev: 2024-11-04 08:26
Tere
Edastame Eesti Apteekrite Liidu arvamuse. Kui peate vajalikuks, et see on
digiallkirjastatud, siis palun andke sellest teada.
Parimate soovidega
Kaidi Sarv
Eesti Apteekrite Liidu peaproviisor
On 3. Oct 2024, at 09:20,
[email protected] <mailto:
[email protected]> wrote:
Tere!
Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu
eelnõu väljatöötamiskavatsus kooskõlastamiseks/arvamuse avaldamiseks.
Tagasisidet ootame 1. novembriks
Pealkiri: Ravimiseaduse ja sellega seonduvalt teiste seaduste muutmise
seaduse eelnõu väljatöötamiskavatsus
Registreerimise kuupäev: 03.10.2024
Registreerimise number: 1.2-1/2494-1
Lugupidamisega
Sotsiaalministeerium
Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn
Tel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209
e-post:
[email protected] <mailto:
[email protected]>
<http://www.sm.ee/> www.sm.ee
<1.2-12494-1 03.10.2024 Väljaminev kiri.asice>