Pöördumine

Väljaandja: Tervise- ja tööminister Akti liik: määrus Teksti liik: terviktekst Redaktsiooni jõustumise kp: 26.05.2023 Redaktsiooni kehtivuse lõpp: Hetkel kehtiv Avaldamismärge: RT I, 23.05.2023, 23 Müokardiinfarktiregistri põhimäärus Vastu võetud 06.03.2019 nr 18 RT I, 12.03.2019, 23 jõustumine 15.03.2019 Muudetud järgmiste aktidega Vastuvõtmine - Avaldamine - Jõustumine 08.05.2023 - RT I, 23.05.2023, 1 - 26.05.2023 Määrus kehtestatakse rahvatervise seaduse § 14^4 lõike 4 alusel. 1. peatükk Üldsätted § 1. Registri asutamine, pidamise eesmärk ja nimetus (1) Müokardiinfarktiregister (edaspidi register) on rahvatervise seaduse alusel asutatud riiklik andmekogu. (2) Registrit peetakse müokardiinfarkti haigestumuse ja müokardiinfarktihaigete elumuse analüüsimiseks, tervishoiuteenuse korraldamiseks, tervisepoliitika väljatöötamiseks, diagnostika ja ravi käsitluse hindamiseks ning statistika ja teadusliku uurimistöö, sealhulgas epidemioloogiliste uuringute tegemiseks. (3) Registri ametlik nimetus on müokardiinfarktiregister. (4) Registri ingliskeelne nimetus on Estonian Myocardial Infarction Register. § 2. Registri vastutav ja volitatud töötleja (1) Registri vastutav töötleja on Sotsiaalministeerium. (2) Registri volitatud töötleja on Sihtasutus Tartu Ülikooli Kliinikum. § 3. Vastutava ja volitatud töötleja ülesanded (1) Vastutav töötleja: 1) juhib registri pidamist ning annab volitatud töötlejale vajalikke juhiseid ja korraldusi; 2) korraldab koostöös volitatud töötlejaga e-teenuste loomist ja registri elektroonilist andmevahetust teiste andmekogudega; 3) täidab muid vastutava töötleja ülesandeid õigusaktides sätestatud ulatuses. 4) kindlustab registri toimimiseks kokku lepitud arenduste tegemiseks hädavajalikud ressursid. (2) Volitatud töötleja: 1) vastutab oma ülesannete piires registri haldamise seaduslikkuse ja isikuandmete töötlemise nõuete täitmise eest; 2) teeb või hangib registri pidamiseks vajalikud analüüsi- ja arendustööd ning korraldab tööde testimise; 3) rakendab andmete turvalisuse tagamiseks registri turvanõuetele vastavaid turvameetmeid; 4) tagab andmete igapäevase kogumise, haldamise, säilitamise ja hävitamise; 5) kõrvaldab registri kasutamise takistused ja tõrked ning taastab ja tagab registri töö; 6) tagab teenust puudutavate intsidentide käsitlemise ning teavitab registri andmete töötlemisel avastatud rikkumistest kohe vastutavat töötlejat; 7) korraldab elektroonilist andmevahetust riigi infosüsteemi teiste andmekogudega; 8) sõlmib andmevahetuse kokkulepped õigusaktides sätestatud ulatuses; 9) teavitab viivitamata vastutavat töötlejat registri pidamist või kasutamist takistavatest probleemidest; 10) koostab registriandmete põhjal statistilisi ülevaateid ja teeb analüüse tervisepoliitika kujundamiseks ja mõju hindamiseks; 11) teeb registri vastutavale töötlejale ettepanekuid registri arendamiseks; 12) täidab muid volitatud töötleja ülesandeid õigusaktides sätestatud ulatuses. 2. peatükk Registri ülesehitus ja andmete tähendus § 4. Registri ülesehitus () Register koosneb elektroonsest andmebaasist. § 5. Registri andmete kaitse (1) Registriandmete kaitse tagatakse käideldavuse, tervikluse ja konfidentsiaalsuse parameetrite hindamise kaudu vastavalt riigi infosüsteemide turvameetmete süsteemi nõuetele. (2) Registrisse kantud andmete käideldavuse (K), tervikluse (T) ja konfidentsiaalsuse (S) tagamiseks rakendatakse organisatsioonilisi, füüsilisi ja infotehnoloogilisi turvameetmeid. (3) Registri turvaklass on K2T2S2. Registri kaitsetarve on C2-I2-A2 (4) Registri turbeaste on keskmine (M). Registri kaitseta r be tase on suur (S). § 6. Andmete õiguslik tähendus () Registriandmetel on informatiivne tähendus. 3. peatükk Andmeandjad ja andmete esitamine, andmete koosseis ning andmete registrisse kandmine, muutmine ja logimine § 7. Andmete esitajad ja esitamise viis (1) Registrile esitab müokardiinfarktijuhte nii elupuhuselt kui ka pärast surma diagnoosiv ja müokardiinfarktihaiget raviv tervishoiuteenuse osutaja. (2) Registrile esitatakse andmed iga müokardiinfarktijuhu kohta järgmiste rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnendas väljaandes (RHK-10) loetletud diagnooside järgi: 1) äge müokardiinfarkt (I21.0–I21.9); 2) korduv müokardiinfarkt (I22.0–I22.9). (3) Registrile esitatakse andmed elektroonselt. Andmete elektroonsel esitamisel kasutatakse e-identimist. § 8. Tervishoiuteenuse osutaja esitatavad andmed (1) Müokardiinfarktihaige üldandmed: 1) isikukood, selle puudumise korral sünniaeg; 2) sugu; 3) ees- ja perekonnanimi. (2) Müokardiinfarktihaige varasemate südame-veresoonkonnahaiguse diagnooside ja protseduuride andmed: 1) müokardiinfarkti diagnoos ja diagnoosimise aasta; 2) stenokardia esinemine; 3) krooniline südamepuudulikkus; 4) ajuinfarkt; 5) perifeersete arterite haigused; 6) koronaarangioplastika; 7) aortokoronaarne šunteerimine. (3) Müokardiinfarktihaige haigestumise riskitegurid: 1) pikkus (cm) ja kaal (kg); 2) tavategevus; 3) suitsetamine; 4) diabeedi diagnoos, sealhulgas käesoleval haiglaravil diagnoositud; 5) arteriaalne hüpertensioon; 6) perekonnaanamneesis varajane südame isheemiatõbi; 7) düslipideemia. (4) Müokardiinfarktihaige andmed haiglasse saabumisel: 1) ataki algusaeg (kuupäev ja kellaaeg); 2) aeg esimeste sümptomite algusest kuni esimese meditsiinilise kontaktini (kuupäev ja kellaaeg); 3) ületoomine teisest tervishoiuasutusest või osakonnast; 4) haiglaravile ja osakonda saabumise kuupäev ning kellaaeg; 5) prevaleeruv sümptom; 6) pulsisagedus; 7) süstoolne vererõhk; 8) Killipi klass; 9) elektrokardiogrammi rütm, QRS kirjeldus ja ST segmendi muutused. (5) Müokardiinfarktihaigele osutatud raviteenuse ja manustatud ravimite andmed haiglas oleku ajal: 1) ravimiuuringus osalemine; 1 ) antiagregandid; 2 ) antikoagulandid; 3 ) glükoproteiin IIb/IIIa inhibiitorid; 4 ) β-blokaatorid; 5 ) Ca-kanali blokaatorid; 7) diureetikumid; 8) mineralokortikoidi/aldosterooni retseptorite antagonistid; 9) inotroopsed ravimid; 10) südameglükosiidid; 11) antiarütmikumid; 12) nitraadid; 13) AKE-inhibiitorid; 14) angiotensiin II retseptori blokaatorid ja kombinatsioonid ; 15) statiinid; 16) teised lipiidisisaldust muutvad ained ; 17) kontratseptiivid/hormoonasendusravi; 1 7 diabeedi ravi; 18 ) naatriumi-gl ü koosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitorid 19 ) glükagoonilaadse peptiid-1 (GLP-1) analoogid 20 ) trombolüütiline ravi ja selleks kasutatud ravim ning põhjus miks trombolüüsi ei tehtud; 2 1 ) teises tervishoiuasutuses trombolüüsi tegemine; 2 2 ) koronaarangiograafia tegemine, selle kuupäev ja kellaaeg; 2 3 koronaarangiograafia valem; 2 4 ) koronaarangioplastika tegemine, selle kuupäev ja kellaaeg; 2 5 ) TIMI vool; 2 6 ) stendi kasutamine; 2 7 ) punktsiooni koht (arteria radialis, arteria femoralis); 2 9 ) sulguri kasutamine ja paigaldamise kuupäev; 28 ) aortokoronaarne šunteerimine, selle kuupäev ja kellaaeg; 29 ) elektrokardiostimulatsiooni kasutamine; 3 0 ) teised invasiivravi protseduurid; 3 1 ) ehhokardiograafia tegemine; 3 2 ) väljutusfraktsiooni väärtus ehhokardiograafial; 3 3 ) laboriuuringud (kolesterool, triglütseriidid, eGFR vms) ja nende tulemused. (6) Müokardiinfarktihaigel tekkinud tüsistused haiglas oleku ajal: 1) äkksurm; 2) kardiogeenne šokk ja/või kopsuturse; 3) uus südamelihase infarkt; 4) ajuinfarkt; 5) stenokardia kordumine ravi foonil; 6) verejooks; 7) mehhaanilised komplikatsioonid. (7) Müokardiinfarkti diagnoosi andmed: 1) muutused biokeemilistes markerites; 2) NSTEMI/STEMI diagnoos haiglast lahkumisel; 3) võimalik periprotseduraalne/perioperatiivne atakk; 4) põhihaiguse diagnoos vastavast tervishoiuteenuse dokumendist (RHK-10 diagnoos I21 või I22); 5) infarktitüüp (I–V); 6) teised kliinilised diagnoosid. (8) Müokardiinfarktihaigele antud ravisoovituse andmed haiglast lahkumisel: 1) aspiriin; 2) antiagregandid; 3) antikoagulandid; 4) diureetikumid; 5) mineralokortikoidi/aldosterooni retseptorite antagonistid; 6) β-blokaatorid; 7) AKE-inhibiitorid; 8) angiotensiin II retseptori blokaatorid ja kombinatsioonid ; 9) Ca-kanali blokaatorid; 10) nitraadid; 11) statiinid; 12) teised lipiidisisaldust muutvad ained ; 1 3 ) diabeedi ravi ; 14) naatriumi-gl ü koosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitorid ; 15) glükagoonilaadse peptiid-1 (GLP-1) analoogid . (9) Haiglast lahkumise ja surma andmed: 1) haiglast lahkumise kuupäev, kellaaeg ja koht (koju, üleviimine teise tervishoiuasutusse vms); 2) Planeeritud jälgimine pärast haiglaravi ; 3 ) surmakuupäev, kellaaeg ja surma põhjus; 4 ) lahangu tegemine; 5 ) lahanguleid; 6 ) lahanguleiu kokkuvõte. (10) Tervishoiuteenuse osutaja ja andmete esitamise andmed: 1) tervishoiuteenuse osutaja nimi, aadress, registrikood, juhatuse esindaja ees- ja perekonnanimi; 2) andmete esitaja isikukood, ees- ja perekonnanimi, ametikoht, struktuuriüksus, telefon ja e-post; 3) müokardiinfarktihaige ravi eest vastutava tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi, ametikoht, struktuuriüksus, eriala ja eriala kood ning registreerimiskood; [RT I, 23.05.2023, 1 - jõust. 26.05.2023] 4) andmete esitamise kuupäev. (11) Registrisse kantakse andmeid Eestis alaliselt viibivate isikute kohta. § 9. Muud isikud andmeandjana ja andmete edastamise viis (1) Rahvastikuregister edastab registrile: 1) käesoleva määruse § 8 lõikes 1 nimetatud andmed; 2) müokardiinfarktihaige elukoha andmed (maakond, lisavalikuna Tallinn/Tartu); 3) isiku Eestisse saabumise ja Eestist lahkumise aja. (2) Surma põhjuste register edastab registrile: 1) surmakuupäeva; 2) surma põhjuse, sealhulgas vahetu, varasema, alg- ja välispõhjuse; 3) suremispaiga. (3) Tervisekassa andmekogu edastab registrile raviarvetel olevad rahvusvahelise haiguste ja tervisega seotud probleemide statistilise klassifikatsiooni kümnendas väljaandes (RHK-10) loetletud diagnoosid. [RT I, 23.05.2023, 1 - jõust. 26.05.2023] (4) Retseptikeskus edastab registrile: 1) andmed müokardiinfarktihaige prognoosi mõjutavate ravimite väljakirjutamise ja annuste kohta (ATC kood) – diabeedi raviks kasutatavad ained (A10), tromboosivastased ained (B01), diureetikumid (C03), beetablokaatorid (C07), reniin-angiotensiinsüsteemi toimivad ained (C09) ja lipiidisisaldust muutvad ained (C10); 2) diagnoosi retseptil (RHK-10) ja retsepti väljakirjutamise kuupäeva; 3) väljakirjutatud ravimite väljaostmise fakti ja kuupäeva. [RT I, 12.03.2019, 23 - jõust. 01.01.202 1 ] (5) Andmevahetus andmeandjatega toimub eelistatult riigi infosüsteemide andmevahetuskihi kaudu või vaid erandkorras muul kokkulepitud elektroonset teabevahetust võimaldaval viisil. § 10. Andmete õigsuse tagamine, nende registrisse kandmine ja muutmine (1) Volitatud töötleja sõlmib tervishoiuteenuse osutajaga kokkuleppe, milles määratakse vastutav isik andmete registrisse kandmiseks. (2) Andmed esitatakse registrile müokardiinfarktihaige haiglaravilt lahkumise või surmale järgneva kuu 14. kuupäevaks. (3) Andmete õigsuse ja õigeaegse esitamise eest vastutab andmete esitaja. (4) Registrisse andmete esitamata jätmise või vea ilmnemise korral parandab andmete esitaja andmed registris esimesel võimalusel. (5) Registrisse kantud andmete õigsuse kontrollimiseks ja andmete tervikluse tagamiseks on registri volitatud töötlejal õigus teha andmete esitajale täpsustavaid päringuid. § 11. Andmete logimine () Volitatud töötleja tagab infotehnoloogiliste vahenditega registris tehtud logid kande vaatamise, lisamise, muutmise ja kustutamise ning tervishoiuteenuse osutaja poolt andmetes tehtud paranduste kohta, võimaldades tuvastada töötlemistoimingu teinud isiku ja töötlemise aja. 4. peatükk Juurdepääs andmetele, andmete väljastamine ja säilitamine § 12. Juurdepääs andmetele ja andmete väljastamine (1) Juurdepääs registri andmetele ja andmete väljastamine võimaldatakse kooskõlas isikuandmete kaitset reguleerivate õigusaktidega, arvestades rahvatervise seaduses sätestatud erisusi. (2) Registrist väljastatavate andmete õigsuse eest vastutab volitatud töötleja. (3) Volitatud töötleja väljastab üks kord kalendriaastas Tervise Arengu Instituudile pseudonüümitud andmed tervisestatistika tegemiseks. (4) Volitatud töötleja avaldab avalikkusele asutuse veebilehel registri andmete põhjal koostatud statistilised andmed isikustamata kujul. (5) Tervishoiuteenuse osutajale võimaldatakse juurdepääs tema esitatud andmete statistilistele aruannetele isikustamata kujul. (6) Volitatud töötleja peab arvestust selle üle, kellele, mis eesmärgil, millal, millisel viisil ja milliseid andmeid on registrist väljastatud või muul moel töödeldud. § 13. Andmete säilitamine (1) Registri andmeid säilitatakse registris tähtajatult alates andmete registrisse kandmisest. (2) Registri logi säilitatakse viis aastat andmete tekkimisest. 5. peatükk Registri järelevalve, rahastamine ja lõpetamine § 14. Registri järelevalve () Järelevalvet registri pidamise üle tehakse õigusaktides sätestatud korras. § 15. Registri rahastamine () Registri pidamist ning hooldus- ja arendustöid rahastatakse riigieelarvest selleks vastutavale töötlejale eraldatud vahenditest. § 16. Registri lõpetamine (1) Registri lõpetamise otsustab valdkonna eest vastutav minister. (2) Registri andmete üleandmisel tuleb eraldi otsusega määrata andmete üleandmise või hävitamise kord ning tegevuse tähtaeg. (3) Register lõpetatakse avaliku teabe seaduses sätestatud tingimustel ja korras. 6. peatükk Rakendussätted § 17. Üleminekusäte (1) Vabariigi Valitsuse 15. detsembri 2011. a määruse nr 156 „Müokardiinfarktiregistri asutamine ja registri pidamise põhimäärus” alusel loodud registri andmeid säilitatakse tähtajatult. (2) Registris töödeldakse andmeid Q-saki olemasolu, stresstesti tegemise ja stresstesti tulemuste kohta, mis on kogutud enne käesoleva määruse jõustumist. § 18. Määruse jõustumine (1) Määrus jõustub 15. märtsil 2019. a. 1. j aanuaril 2025 .a. (2) Määruse §9 lõik ed 3 ja 4 jõustuvad 1. jaanuarist 2021 . a. Saatja: "Gudrun Veldre" <[email protected]> Saaja: "Maia-Triin Kanarbik" Teema: RE: Rahvatervise seaduse alusel tegutsev müokardiinfarktiregister ja selle põhimääruse muutmisvajadused Kuupäev: 2024-11-18 13:47 Tähelepanu! Tegemist on välisvõrgust saabunud kirjaga. Tundmatu saatja korral palume linke ja faile mitte avada. Lugupeetud pr Maia-Triin Kanarbik Vastuseks Teie 11. novembril 2024.a. saadetud kirjale toome välja järgmised müokardiinfarktiregistri toimimiseks hädavajalikud muudatused, mis vajavad kajastamist uues Müokardiinfarktiregistri põhimääruses. 1. Lisamist vajab §3 neljas punkt: § 3. Vastutava ja volitatud töötleja ülesanded lõige (1) Vastutav töötleja: 4) kindlustab registri toimimiseks kokku lepitud arenduste tegemiseks hädavajalikud ressursid. 2. Seoses infoturbe standardi muutustega vajab asendamist §.5 Registri andmete kaitse lõiked (3) ja (4): (3) Registri kaitsetarve on C2-I2-A2 (4) Registri kaitsetarbe tase on suur (S). 3. Lisamist/muutmist vajavad tulenevalt Euroopa Kardioloogide Seltsi soovitustest ja ravijuhenditest ÄMI patsientide ravis kasutatavad uued ravimite rühmad: § 8. Tervishoiuteenuse osutaja esitatavad andmed (5) Müokardiinfarktihaigele osutatud raviteenuse ja manustatud ravimite andmed haiglas oleku ajal: 14) angiotensiin II retseptori blokaatorid ja kombinatsioonid 16) teised lipiidisisaldust muutvad ained 19) naatriumi-glükoosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitorid 20) glükagoonilaadse peptiid-1 (GLP-1) analoogid Ilma uute oluliste ravijuhistesse lisandunud ravimirühmade lisamiseta MIR andmekoosseisu on probleemiks, et antud valikut registri teatis ei paku ja andmete analüüsis ei ole võimalik uute ravimite kasutust ja mõju jälgida. Eemaldamist vajavad vähe informatiivsed tunnused: 1) ravimiuuringus osalemine; Ravimiuuringus osalejate arv on suhteliselt väike ning uuringu protokolli number ei kajasta ravimirühma, mida patsient saab. Uuringuravimid kuuluvad ravijuhendi järgi soovitatud ravimi rühmadesse. 17) kontraseptiivid/hormoonasendusravi; Tunnust esineb üksikutel ning pole praktikat selle märkimiseks haigusloos. 29) sulguri kasutamine ja paigaldamise kuupäev; Tunnust pole analüüsides kasutatud. 4. Lisamist/muutmist vajavad koju soovitatud ravimite osas: § 8. Tervishoiuteenuse osutaja esitatavad andmed (8) Müokardiinfarktihaigele antud ravisoovituse andmed haiglast lahkumisel: 8) angiotensiin II retseptori blokaatorid ja kombinatsioonid 12) teised lipiidisisaldust muutvad ained 14) naatriumi-glükoosi kotransporter-2 (SGLT2) inhibiitorid 15) glükagoonilaadse peptiid-1 (GLP-1) analoogid 5. Täiendamist vajab §8 lõige (9) Haiglast lahkumise ja surma andmed: Lisada: 2) Planeeritud jälgimine pärast haiglaravi 6. Korrigeerimist vajab § 9 lõige (1)3) punkt: § 9. Muud isikud andmeandjana ja andmete edastamise viis (1) Rahvastikuregister edastab registrile: 1) käesoleva määruse § 8 lõikes 1 nimetatud andmed; 2) müokardiinfarktihaige elukoha andmed (maakond, lisavalikuna Tallinn/Tartu); 3) isiku Eestisse saabumise ja Eestist lahkumise aja. Rahvastikuregistrist saame lahkumise ajana vaid patsiendi surma aja. Patsiendi riiki saabumise ja riigist lahkumise kohta info saamiseks on vaja realiseerida täiendavad IT-arendused. Seega see punkt praegu täiel määral ei toimi. 7. Registri normaalseks toimimiseks on vajalik tagada ressursid registri IT-arendusteks riigi infosüsteemide andmevahetuskihi kaudu andmevahetuseks andmeandjatega (eelkõige andmevahetuseks surma põhjuste registri, rahvastikuregistri ja retseptikeskusega). Seni on registri arengule pärssivalt mõjunud ressursside puudumine, mis pole viimastel aastatel võimaldanud ka hädavajalikke IT-arendusi. Näiteks pole IT-arenduste raha puudumine võimaldanud korraldada andmevahetust üle X-tee surma põhjuste registriga ega teha retseptide päringuid ja raviarvete päringuid Tervisekassast ega täiendada andmeid rahvastikuregistri andmetega. Hädapärast kasutatavad suured eraldi päritavad Exceli failid ning neist andmete lisamine käsitsi ei ole jätkusuutlik. Need toovad kaasa mõttetult suure käsitsitöö ning muudavad andmete kasutuse ja analüüsi töömahukaks, aeganõudvaks ning suurendavad bürokraatiat. Seega §9 lõige (5) võiks olla: (5) Andmevahetus andmeandjatega toimub eelistatult riigi infosüsteemide andmevahetuskihi kaudu või vaid erandkorras muul kokkulepitud elektroonset teabevahetust võimaldaval viisil. Samuti on ressursside puuduse taha jäänud IT-arendused sisestatavate andmete täiendavateks andmekontrollideks, et selle kaudu kindlustada parem sisestatud andmete kvaliteet, vähendada andmete käsitsi kontrolli ja TTO-dele tehtavaid päringuid ning TTO-de poolseid rohkeid korrektsioone. Ka statistikaplokki pole ressursside puuduse tõttu saadud arendada. Kuni 2025. aasta lõpuni sõlmitud teenuslepinguga on sisuliselt külmutatud kõik registrile antavad ressursid. Müokardiinfarktiregistri eelarve on peaaegu muutumatu olnud alates 2012. aastast. Ometi võimaldaks registri arendamine ja andmevahetus teiste andmekogudega laiemalt kasutada registri andmeid. Näiteks Tervisekassast üle X-tee saadud retseptipäringu andmed oleksid lisaks müokardiinfarkti ravikäsitluse hindamisele olulised ka müokardiinfarkti haige haiglajärgse raviteekonna soovituste järgimise hindamisel ning abistaksid terviseteenuse korraldamisel. Kirjale on lisatud docx fail, kus MIR põhimääruse tekstis on ära märgitud muutused. Samuti on kirjale lisatud fail, kus on toodud registri toimimiseks hädavalikud IT-tööd ja nende mahud. Kuna vastusega oli kiire, siis IT-arendustööde hetkeseisu maksumuse kohta tagasisidet ei õnnestunud saada. Arendustööde hinnad ajas muutuvad ning seega oleneb tööde maksumus sellest, millal arendused tehakse. Lugupidamisega Gudrun Veldre Müokardiinfarktiregistri direktor, SA TÜ Kliinikum +372 7318 459, +372 53 318 459, <mailto:[email protected]> [email protected], <http://www.infarkt.ee/> www.infarkt.ee From: Maia-Triin Kanarbik - SOM <[email protected]> Sent: Monday, November 11, 2024 3:42 PM To: EMIR <[email protected]> Cc: Ingrid Põldsaar - SOM <[email protected]> Subject: Rahvatervise seaduse alusel tegutsev müokardiinfarktiregister ja selle põhimääruse muutmisvajadused Tere! Kirjutan teile seoses rahvatervishoiu seaduse uuendamisega. Uue seaduse eelnõu on jõudnud Riigikokku <https://www.riigikogu.ee/tegevus/eelnoud/eelnou/5bbc8461-5698-49a6-9feb-2 b92e5f26903/rahvatervishoiu-seadus/> Eelnõu - Riigikogu. Rahvatervise seaduse alusel on antud välja järgmiste haiguspõhiste ja terviseregistrite põhimäärused, mille rahvatervishoiu seaduse jõustumisel uuesti kehtestame: 1. „Vähiregistri põhimäärus“; (Link: Vähiregistri põhimäärus–Riigi Teataja <https://www.riigiteataja.ee/akt/123052023056?leiaKehtiv> ) 2. „Vähi sõeluuringute registri põhimäärus“; (Link: Vähi sõeluuringute registri põhimäärus–Riigi Teataja <https://www.riigiteataja.ee/akt/123052023057?leiaKehtiv> ) 3. „Raseduse infosüsteemi põhimäärus“; (Link: Raseduse infosüsteemi põhimäärus–Riigi Teataja <https://www.riigiteataja.ee/akt/123052023032?leiaKehtiv> ) 4. „Müokardiinfarktiregistri põhimäärus“; (Link: Müokardiinfarktiregistri põhimäärus–Riigi Teataja <https://www.riigiteataja.ee/akt/123052023023?leiaKehtiv> ) 5. „Tuberkuloosiregistri põhimäärus“. (Link Tuberkuloosiregistri põhimäärus–Riigi Teataja <https://www.riigiteataja.ee/akt/123052023053?leiaKehtiv> ) Praeguses ajaraamis ei ole plaanis registrite andmekooseisudes ja tehnilistes ülesehituses suuri muudatusi teha, sest oleme digivaldkonnas järgnevateks aastateks alles konkreetseid tegevusi kavandamas ja prioriseerimas. Kui suuremate muudatuste plaanid on selgemad ja nende raames ka selginenud konkreetsed tegevused, siis saame asuda ka registreid puudutavaid osi üle vaatama. Siiski on meil palve, et vaataksite müokardiinfarktiregistri põhimäärus üle ja tooksite välja hädavajalikud muudatusettepanekud koos põhjendustega, mis on praktikas üles kerkinud või takistavad registri sisulist toimimist. Murekohtade ja muudatusettepanekute koondamisega saame põhjaliku ülevaate kõige tulitavamatest probleemidest ning välja sõeluda need, mida on võimalik kohe määruste uuesti kehtestamise käigus ära lahendada. Hädavajalike probleemide välja selgitamiseks ja toomisel koos põhjendustega, palume kasutada järgmisi küsimusi: * Kas muudatus vajab arendustööde tegemist ja kui vajab, siis kas on olemas vajalikud ressursid? * Kas muudatusega suureneb töökoormus või bürokraatia? * Kas muudatusega vähendatakse topelt andmete kogumist? * Kas muudatus vähendab andmete esitajate koormust? * Mis probleemi selle muudatusega lahendame? * Miks konkreetne küsimus praegu ilmtingimata reguleerimist/muutmist vajab? * Mida see muudatus praktikas erinevatele osapooltele kaasa tooks? * Kas selle probleemiga on ka varem tegeletud? Kui jah, siis miks ei ole senimaani jõutud lahenduseni? * Kiireloomuliste probleemide puhul selgitage, miks see kiireloomuline on ja mis juhtub kui seda ei lahendata kiireloomuliselt? * Kas probleemi on võimalik lahendada ilma põhimäärust muutmata? Küsimuste tekkimise korral võtke julgelt ühendust. Ootame teie tagasiside hiljemalt 18. novembri tööpäeva lõpuks. Heade soovidega Maia-Triin Kanarbik nõunik [email protected] <mailto:[email protected]> Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1 10122 Tallinn <https://www.sm.ee/> www.sm.ee NB! Tegemist on väljastpoolt Kliinikumi saabunud kirjaga. Kui kirja saatja on teile tundmatu, siis turvalisuse huvides palun ärge avage kirjas olevaid faile ja linke. Kahtlaste kirjade korral palun teavitage arvutiabi telefoninumbril 731 9222 või [email protected] <mailto:[email protected]> . Tööd, mis on hädavajalikud MIR IT toimimiseks 202 4 -2027 Hooldustööd (tunnid ): kokku 70h kuus Nortali support tööd 30h Kliinikumi support sh.k asutajatunnuste avamine, sulgemine , TTO-de struktuuripuud ja nende muutused 20h MIR andmete puhastamine 20h Arendustööd sh eelanalüüs mahuhinnanguks, detailanalüüs, realiseerimine, testimine, juurutamine, arendusejärgsed vigade parandamised ja/või pisitäiendused : Rahvastikuregistriga andmeva hetuste täiendamine ehk uute päringute realiseerimine , et saada info surnud isiku elukoha kohta ning Eestisse saabumise ja lahkumise kuupäev . Eelanalüüsieelne mahuhinnang 630 h Hetkel kasutusel päring R 441, vaja realiseerida päringute R406 ja R404 küsimine, salvestada päringute vastustena saabunud uued andmed andmebaasi, tekitada registrisse ja registri väljavõttesse uued väljad. Samuti tekitada registri andmete puhastamise programmi lisaväljade kohta valemid. S urmapõhuste registriga andmevahetus üle X-tee , et saada registrisse info ÄMI patsientide surmaaeg , -koht ja surmapõhjus ed . Mahuhinnang ilma eelanalüüsita vähemalt 600 h Retseptide päring Haigekassast üle X-tee , et analüüsida Haigekassa retseptikeskuse andmete alusel ÄMI patsientide ravimite kasutamist infarktile eelneval ja järgneval perioodil. Eelanalüüsieelne mahuhinnang 670 h Vajalik teha täiendus, et võimaldada Retseptikeskuse retseptide impordi käivitamist. Registri patsiendi mudeli täiendamine, et võimaldada patsiendi retseptide andmeid aruande jaoks vajalikus ulatuses ja formaadis talletada. Registri importide loogikale rakenduse inkrementaalse pärimise toe lisamine . X-tee päringu rets.retseptideVaatamine päringu realisatsioon . Vajalik f ikseerida huvipakkuvad ATC koodid/vahemikud ja periood, kui pikalt igakord tagantjärgi andmeid üle uuendada. Päritud andmete logimine andmemudelisse. Retseptide andmete lugemine sõnumist ja salvestamine patsiendipõhiselt. MIR-spetsiifilise r etseptide aruande realisatsioon ning registri andmete puhastamise programmi uute lisaväljade kohta valemite tekitamine. Raviarvete päring Haigekassast üle X-tee , et võrrelda RHK-10 I21 ja I22 diagnoosikoodidega ÄMI patsiente (isikoodide alusel) MIR-is ja HK-s, kontrollida ja täpsustada erinevused ning vajadusel täiendada MIR-i ÄMI patsientide nimistut. Võrrelda HK ja MIR-i ÄMI patsientide diagnoose ning vajadusel (erinevuste korral) kontrollida diagnooside korrektsust. Eelanalüüsieelne mahuhinnang 560 h Vajalik teha täiendus, et võimaldada Haigekassa andmekogust diagnooside impordi käivitamist. Täiendada patsiendi mudeli t ja registrit, et võimaldada patsiendi diagnoose talletada. Teha x-tee keskkonnaga liidestus , realiseerida päring kirst.ravi_maksumus.v2 ning päritud andmed salvestada. Arve sõnumist patsiendi diagnooside ja diagnoosi määramise kuupäeva lugemine ning salvestamine. Reg istri ekspordi aruande täiendus ning registri andmete puhastamise programmi lisaväljade kohta valemite tekitamine. Elementaarstatistika: Statistika tegemiseks tööjõuressurss X eurot Vajalik teha registri andmete põhjal statistikat nt. p alju on andmebaasis teatisi, palju haiglate kaupa teatisi, sh aastate lõikes . Patsientide ü ldarv ja aastate kaupa: STEMI, NSTEMI, andmed puudulikud/võimalik ÄMI , I21, I22 , E hho , PKI , AKŠ jne Teatise dokumendi kontrollide täiendamine pa tsientide diagnoosikoodide osas andmekvaliteedi parandamiseks. Eelanalüüsita v ähemalt 20 h Andmete väljavõtte täiendamine diagnoosi mittekinnitumise kohta kõrgema etapi haiglas. Mahu hinnang teadmata.