Sotsiaalministeerium Meie: 11.10.2024/58
[email protected]
Seisukoht vastutuskindlustuse seaduse rakendusaktide eelnõudele
Eesti Puuetega Inimeste Koda (EPIKoda) tunnustab vastutuskindlustuse seaduse jõustumisega
seonduvates rakendusaktides toodud planeeritavate muudatuste eest, mis seonduvad patsiendi
vaatest väga oluliste põhimõtete rakendamisega nagu inimkesksus, terviseharitus,
tervishoiuteenuste integreeritus ja patsiendi kogemuspõhine tagasiside. Lisaks väärtustame
muudatust, mis keskendub tervishoiuteenuse kvaliteedi täiendavale reguleerimisele,
tervishoiutöötajate ja nendega võrdsustatud töötajate, spetsialistide, hooldustöötajate ja tehnikute
erialase koolitamise reguleerimisele, tervishoiutöötajate ja tervishoiutöötajatega võrdsustatud
isikute kutsealase ja erialase hindamise süsteemi loomisele ning järelevalve tõhustamisele.
Määruste eelnõude pinnal tekkisid paar tähelepanekut ja küsimust, mida peame vajalikuks
jagada:
1. EPIKojal puudub teave määruste eelnõudes läbivalt viidatud ning muudatuste aluseks oleva
patsiendiohutusjuhtumite klassifikatsiooni loetelu kohta, sh osas millised klassifikaatorid valiti
ehk sisu ning millistele argumentidele tuginedes vastav valik tehti;
2. Määruse „Patsiendiohutuse andmekogu põhimäärus“ eelnõu seletuskirjas on § 6 lg 2 osas
märgitud, et patsiendiohutuse andmekogu vastutaval töötlejal, Terviseametil, on kohustus esitada
vähemalt kord aastas üldistatud statistikat patsiendiohutusjuhtumite kohta. Puudub täpsustus,
Toompuiestee 10, Tallinn 10137 tel. 6616629
registrikood 80014660 e-post:
[email protected]
a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank Kodulehekülg: www.epikoda.ee
kellele vastavat teavet esitatakse. Lisame, et patsiendi vaatest on oluline, et vastav teave
avaldatakse Terviseameti kodulehel, kuna siis on teave igale huvitatule kättesaadav.
3. Uue süsteemi peamine lähtekoht on märkamine ja õppimine, mistõttu on mõistetavad
piirangud teabe edastamisel patsiendile. Vaatamata eeltoodule tekib tuginedes Isikuandmete
kaitse seaduses sätestatule (mille kohaselt on isikul õigus tutvuda tema kohta kogutud
andmetega) ja Võlaõigusseaduses seaduses sätestatule (mille kohaselt peab tervishoiuteenuse
osutaja patsienti teavitama patsiendi läbivaatamise tulemustest ja tervise seisundist, võimalikest
haigustest ning nende kulgemisest, pakutava tervishoiuteenuse olemusest ja otstarbest, selle
osutamisega kaasnevatest ohtudest ja tagajärgedest ning teistest võimalikest ja vajalikest
tervishoiuteenustest, patsiendi soovil peab tervishoiuteenuse osutaja esitama nimetatud teabe
kirjalikku taasesitamist võimaldavas vormis) küsimus, kas üldse ja millal tekib patsiendil õigus
või võimalus saada patsiendiohutusjuhtumiga seonduvalt kogutud teavet.
Nt. määruse „Patsiendiohutusjuhtumite asutusesisene dokumenteerimine ja andmete esitamine
patsiendiohutuse andmekogusse“ eelnõu seletuskirjas on § 2 lg 2 osas toodud selgitus, et
dokumenteeritud patsiendiohutusjuhtumitele ja kaasnevale dokumentatsioonile on lubatud
juurdepääs üksnes tervishoiuteenuse osutajale ning uurimist teostavale organile
kriminaalmenetluses. Küsime eelneva pinnal täiendavalt, kas ja millisel juhul laieneks õigus või
võimalus dokumentidega tutvumiseks patsiendile.
4. Määruste eelnõude seletuskirjades on toodud lõik, mis selgitab kahjuta juhtumeid, näidetena
on toodud vale ravimi manustamine, mis haigele kahju ei tee ning radioloogilise uurigu
teostamine valel kehaosal. Leiame, et viidatud näited ei ole kohased, kuna igasuguse ravimi
manustamine, millel on toime tekitab enamasti mingeid tajutavaid või mittetajutavaid
kõrvaltoimeid, mida patsient ei pruugi teadvustada/märgata, kuid mis siiski võivad tervist
kahjustada. Lisaks on igasugune radioloogiline uuring tervist kahjustav ning seda enam juhtumil,
mil uuringut teostati valele kehaosale.
5. Määruse „Vastutuskindlustuse lepituskomisjon“ eelnõu kohaselt on vastav komisjon kas ühe-
või kolmeliikmeline. Ebaselgeks jääb, millist eesmärki täidab ja vastutust kannab üheliikmeline
komisjon. Lisame, et juhul kui komisjoni saab moodustada ka laiapõhjalisemalt kui ühe-või
Toompuiestee 10, Tallinn 10137 tel. 6616629
registrikood 80014660 e-post:
[email protected]
a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank Kodulehekülg: www.epikoda.ee
kolmeliikmelisena, siis oleme valmis panustama nii liikmete nimetamisse kui ka komisjoni töös
osalemisse.
6. Määruste eelnõude seletuskirjades on viidatud rahvusvahelistele uuringutele, mis käsitlevad
patsientide soove ja ootusi tervishoiuteenusele võimalike ohujuhtumi korral. Märgime, et ka eesti
patsientidel on olemas valmisolek oma arvamusi ja tähelepanekuid uuringute/küsitluste raames
jagada, mistõttu ootame vastavat algatust ja tahet.
7. Määruse „Tervishoiuteenuste kvaliteedi ja patsiendiohutuse tagamise nõuded“ eelnõu § 5
reguleerib nõudeid tervishoiuteenuse inimkesksuse tagamisel, mille oluline osa on informeeritud
nõusolek. Juhime tähelepanu Õiguskantsleri Kantselei poolt 2019 aastal koostatud
juhendmaterjalile Lapspatsiendi teavitatud nõusolek (infoleht).pdf (oiguskantsler.ee), mida saab
kasutada nii teema üldisel käsitlusel kui ka piiratud teovõimega patsiendi valdkonda reguleerides.
Lugupidamisega
(digitaalselt allkirjastatud)
Maarja Krais-Leosk
Tegevjuht
Kristi Rekand, 6715909
E-post:
[email protected]
Toompuiestee 10, Tallinn 10137 tel. 6616629
registrikood 80014660 e-post:
[email protected]
a/a EE10 0520 3058 4000 SEB pank Kodulehekülg: www.epikoda.ee