Saatja: Elle-Mall Sadrak <
[email protected]>
Saaja: SM Info, Kaily Susi
Teema: Tervisekeskuste liigid ja nõuded tervisekeskuste liikidele määrus
Tere
Eesti Perearstide Seltsi poolt esitame veel ühe ettepaneku,
(4) Määruse § 3 rakendatakse alates 1. novembrist 2024. aastal.
Teeme ettepaneku, et antud punkt rakenduks alates 1.04.25.
Põhjendus: see annaks täna tänastele tervisekeskustele 6 kuud aega, et koostöölepingud korrektselt vormistada, praeguse napi paari kuu asemel.
Lugupidamisega,
Elle-Mall Sadrak
Eesti Perearstide Seltsi juhatuse esinaine
Saatja: "Elle-Mall Sadrak" <
[email protected]>
Saaja: "SM Info", "Kaily Susi"
Teema: Eesti Perearstide Seltsi tagasiside Ministri määrustele 15.07.24
Kuupäev: 2024-08-09 14:59
Eesti Perearstide Seltsi tagasiside Ministri määrustele 15.07.24
_____
“Tervisekeskuste liigid ja nõuded tervisekeskuste liikidele”
Ettepanek 1. (2) Ühtne tervisekeskus on äriühing, mis pakub kõiki §-s 6
nõutud teenuseid.
Ettepanek sõnastuseks on: ühtne tervisekeskus on ühel taristul asuv
äriühing, mis pakub kõiki §-s 6 nõutud teenuseid.
Selgitus - EPS peab oluliseks, et kõik nõutud teenused on osutatud samal
taristul, see tagab parema integreerituse ja koostöö spetsialistide vahel.
Ettepanek 2. § 4. Tervisekeskuse filiaal
(1) Tervisekeskuse filiaal on tervisekeskuse osa, mis asub tervisekeskusest
erineval
taristul ja kus osutatakse perearstiabi kuni kahele nimistule.
Tervisekeskusel võib olla
mitu filiaali eri taristutel.
Ettepanek: teeme ettepaneku piirata filiaalide arvu, mis ühel
tervisekeskusel võib olla. Ettepanek ühel tervisekeskusel võib olla kuni 3
filiaali kuni 2 nimistuga.
Põhjendus: Kui ühel tervisekeskusel on rohkem kui 3 filiaali üle-Eesti va
juhul, kui filiaal on piirkonnas, kus puudub võimalus kohapeal
tervisekeskuse moodustamiseks, st patsiente on vähem kui 4500 või nimistuid
vähem kui 3.
Ettepanek 3. § 5. Nõuded ruumidele ja sisseseadele
(2) Tervisekeskuse ruume võib ühiskasutada, kui sama ruumi kasutatakse
erinevate töötajate poolt teenuse osutamiseks erineval ajal. Ruumide
ühiskasutus on lubatud eeldusel, et vastuvõturuumis toimub korraga ühe
tervishoiutöötaja vastuvõtt ning keskuse teenuste kättesaadavus on
nõuetekohase kvaliteediga, nõutud mahus ja aegadel tagatud.
Ettepanek: teeme ettepaneku piirata tervisekeskuses ühiskasutatavaid ruume -
ühiskasutamine on lubatud 2 nimistu ruumide osas st 2 arsti kabinetti ja 4
õe kabinetti.
Põhjendus: kui kõik tervisekeskuse ruumid on ühiskasutuses, siis on oht, et
kriisi olukorras, kus on vajalik suurem isoleeritus, vajadus pikendada
füüsilisi vastuvõtte ei ole seda võimalik teha, kuna ruumid on kõik
ühiskasutusse antud ja see võib omakorda oluliselt halvendada kriisi
olukorras teenuse osutamist.
Ettepanek 5. § 6. Teenused ja kättesaadavus
(1) Tervisekeskuses osutatakse perearstiabi ja muid teenuseid vähemalt
kolmele perearstinimistule, kuhu kuulub kokku minimaalselt 4500 inimest.
(2) Tervisekeskuse nimistute suurus kokku võib olla alla 4500 isiku juhul,
kui teenuse osutamata jätmine avaldab mõju perearstiabi kättesaadavusele ja
kvaliteedile piirkonnas.
Ettepanek: Lisad erisuse hulka ka 0 nimistuga tervisekeskus.
Põhjendus: kui tervisekeskus moodustatakse kasutades 0 nimistut, siis pole
vähemalt esialgu 4500 patsiendi hulk saavutatud.
Lisaks palume fikseerida, et ühtses Tervisekeskuses töötavad õed ei peaks
olema fikseeritud konkreetse nimistuga MEDREs, Tervisekassa lepingus vaid
töötavadki tervisekeskuses.
_____
Tervisevaldkonna määruste muutmine
Ettepanek 1.
„§ 6. Nimistuväline teenindamine
(1) Perearstiabi võib lisaks § 2 lõikes 2 nimetatule osutada teise
nimistusse kuuluvale isikule
järgmistel juhtudel:
1) teenust osutatakse samas äriühingus või tervisekeskuses, kus isiku
perearst nimistu alusel
tegutseb;
2) isik kuulub nimistusse, millel ei ole kinnitatud perearsti ega asendajat;
3) isiku perearstiabi osutaja tööaja välisel ajal või kui seal õigeaegselt
perearstiabi saamine ei
ole muul põhjusel võimalik.
Ettepanek: asendada 3) kui seal õigeaegselt perearstiabi saamine ei ole muul
põhjusel võimalik.
Ja asemele panna - Kui selleks on Tervisekassa eraldi tähtajalise (kuni 30
päevaks) loa andnud.
Põhjendus: Näiteks üksikprakise perearst jääb auto alla ja pole suuteline
homsest teenust osutama, mistõttu võtab nimistu patsientide teenindamise
ajutiselt üle üks või mitu teist perearstikeskust.
Tähtajaline kuni 30 päeva, kuna see on meie hinnangul piisav aeg, mis
võimaldab leida juba vajadusel püsivama lahenduse.
Palume eemaldada võimalus, et inimesed hakkavad kasutama mugavusteenust -
Võimaldatakse inimeste teenindamist ka siis, kui nad on perearsti
tegevuskohast kaugel ning ei saa selle tõttu enda perearstilt õigeaegselt
abi. Selline lahendus vajab täpsemat kirjeldamist vastutuse ja info
liikumise ning rahastuse mõttes. Antud punkt annab aga võimaluse teenust
juba praegu vajadusel paindlikult osutada.
Põhjendus: Perearstid on täna väga hädas inimestega, kes on nimistusse
registreerunud, kuid kes elavad ja töötavad hoopis teises kohas, kuid
keelduvad nimistust lahkumast ja eeldavad perearstilt kaugteenindamist ning
antud õigus soodustab seda veelgi ning siis hakkaks Tervisekassa maksama
sama teenuse eest topelt, eriti olukorras kus vältimatu abi osutamine on
kohustus kõigile perearstidele nende teeninduspiirkonnas olevatele
isikutele. Ei saa ka välistada, et seda olukorda hakkavad mõned
teenuseosutajad ära kasutama, mistõttu pigem enne korralikult see punkt läbi
mõelda ja hiljem lisada, kui lahendus on kirjeldatud.
Ettepanek 2.
Muuta määrust “Perearsti nimistu moodustamise, muutmise ja võrdlemise alused
ja kord ning perearsti nimistute piirarv” vastavalt:
Asendada tänane:
§ 4. Nimistusse registreerimine
(1) Perearst registreerib isiku nimistusse või keeldub nimistusse
registreerimisest seitsme tööpäeva jooksul registreerimisavalduse
esitamisest arvates.
(2) Perearst keeldub isiku registreerimisest nimistusse, kui nimistusse
kantud isikute arv ületab Tervisekassa määratud nimistu piirsuurust, välja
arvatud käesoleva paragrahvi lõikes 3 sätestatud juhul.
[ <https://www.riigiteataja.ee/akt/101072022031> RT I, 01.07.2022, 31 -
jõust. 04.07.2022, rakendatakse tagasiulatuvalt 1.07.2022]
(3) Perearst võib registreerida isiku nimistusse sõltumata nimistu
piirsuurusest ja nimistusse kantud isikute arvust, kui isiku:
1) registreerimisavalduses märgitud Eesti rahvastikuregistri elukoha
aadress või välismaalase tegeliku elukoha aadress on perearsti
teeninduspiirkonnas;
[ <https://www.riigiteataja.ee/akt/101072022031> RT I, 01.07.2022, 31 -
jõust. 04.07.2022, rakendatakse tagasiulatuvalt 1.07.2022]
2) perekonnaliige on registreeritud nimistusse.
(4) Perearst keeldub isiku registreerimisest nimistusse käesoleva
paragrahvi lõike 3 punktis 2 sätestatud alusel, kui kõigi nimistusse kantud
isikute Eesti rahvastikuregistri elukoha aadress on perearsti
teeninduspiirkonnas. Perearst võib taotleda Tervisekassalt kinnitust selle
kohta, kas nimistusse kantud isikute Eesti rahvastikuregistri elukoha
aadress vastab perearsti teeninduspiirkonnale.
[ <https://www.riigiteataja.ee/akt/101072022031> RT I, 01.07.2022, 31 -
jõust. 04.07.2022, rakendatakse tagasiulatuvalt 1.07.2022]
(5) Perearst võib keelduda isiku registreerimisest nimistusse, kui
registreerimisavalduses märgitud isiku Eesti rahvastikuregistri elukoha
aadress või välismaalase tegeliku elukoha aadress ei ole perearsti
teeninduspiirkonnas.
[ <https://www.riigiteataja.ee/akt/101072022031> RT I, 01.07.2022, 31 -
jõust. 04.07.2022, rakendatakse tagasiulatuvalt 1.07.2022]
Asendus ettepanek:
§ 4. Nimistusse registreerimine:
(2) Perearst võib keelduda isiku registreerimisest nimistusse, kui:
1.nimistusse kantud isikute arv ületab Tervisekassa määratud nimistu
piirsuurust;
2.registreerimisavalduses märgitud Eesti rahvastikuregistri elukoha aadress
või välismaalase tegeliku elukoha aadress ei ole perearsti
teeninduspiirkonnas. Perearst võib taotleda Tervisekassalt kinnitust selle
kohta, kas nimistusse kantud isikute Eesti rahvastikuregistri elukoha
aadress vastab perearsti teeninduspiirkonnale.
3.Nimistusse registreeruv inimene on perearsti hinnangul perearsti suhtes
pahatahtlik, ohtlik.
Põhjendus: Tänane kehtiv sõnastus on raskesti arusaadav, mistõttu palume
antud määruses konkreetselt sõnastada juhtumid, mille puhul on perearstil
õigus keelduda inimest oma nimistusse registreerimast. Ja palume lisada 3.
Kuivõrd täna puudub perearstil õiguslik alus keelduda enda tervisele ohtu
kujutavale või pahatahtlikult käituvat inimesest, aga ka perearstid ja
perearstide meeskonnad vajavad kaitset. Antud põhjenduse peab perearst
esitama Tervisekassale ning Tervisekassa kinnitab põhjendatuse. Näeme, et
selliseid juhtumeid on üksikud, kuid see on äärmiselt vajalik punkt, et
perearste kaitsta.
09.08.24
Elle-Mall Sadrak
Eesti Perearstide Seltsi juhatuse esinaine