Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord“ muutmine

Ministeeriumid Meie 08.08.2020 nr 1.2-2/97-1 Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ministeeriumidele ning arvamuse avaldamiseks allolevas loetelus olevatele asutustele ja ühingutele sotsiaalministri määruse „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord“ eelnõu. Eelkõige näeme ministeeriumitest puutumust Siseministeeriumiga. Palume tagasisidet 15 tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister Lisad: 1. Ministri määruse eelnõu (lisadega) 2. Ministri määruse eelnõu seletuskiri Lisaadressaadid: Terviseamet Eesti Haiglate Liit Eesti Naistearstide Selts Eesti Kiirabi Liit Eesti Haigekassa Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus Ragnar Vaiknemets 626 9118 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  EELNÕU 17.07.2020 MINISTRI MÄÄRUS nr Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord“ muutmine Määrus kehtestatakse tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 592 lõike 2 alusel. Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord“ tehakse järgmised muudatused: 1) määruse lisa 6 asendatakse käesoleva määruse lisaga 1; 2) määruse lisa 15 asendatakse käesoleva määruse lisaga 2; 3) määruse lisa 26 asendatakse käesoleva määruse lisaga 3. (allkirjastatud digitaalselt) Tanel Kiik Sotsiaalminister (allkirjastatud digitaalselt) Marika Priske Kantsler Lisa 1 Statsionaarse haigusjuhtumi avamise teatise andmekoosseis Lisa 2 Kiirabikaardi andmekoosseis Lisa 3 Sünniepikriisi andmekoosseis  Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord” Lisa 6 (muudetud sõnastuses) Lisa 1 Statsionaarse haigusjuhtumi avamise teatise andmekoosseis 1. Teatise koostaja andmed * 1.1. Teatise koostamise aeg 1.2. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 1.3. Tervishoiutöötaja registreerimistõendi number 1.4. Tervishoiutöötaja eriala 1.5. Tervishoiuasutuse nimi 1.6. Tervishoiuasutuse (äri)registrikood 2. Haigusjuhtumi andmed * 2.1. Haigusjuhtumi number 2.2. Haigusjuhtumi avamise kuupäev 2.3. Pöördumise erakorralisus 2.4. Haigusjuhtumi liik 3. Tervishoiuasutuse andmed * 3.1. Tervishoiuasutuse nimi 3.2. Tervishoiuasutuse aadress 3.3. Tervishoiuasutuse (äri)registrikood 3.4. Teatise koostamise aeg 3.5. Tervishoiuasutuse kontaktandmed 4. Osakonnas viibimise andmed * 4.1. Osakonna nimi 5. Patsiendi andmed * 5.1. Ees- ja perekonnanimi 5.2. Isikukood või tundmatu isiku kood 5.3. Sünniaeg 6. Broneeringu või saatekirja andmed * 6.1 Broneeringu number 6.2 Saatekirja number * - jaotise pealkiri  Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord” Lisa 15 (muudetud sõnastuses) Lisa 2 Kiirabikaardi andmekoosseis 1. Kiirabikaardi number 2. Kutse prioriteet kiirabibrigaadi hinnangul Kiirabibrigaadi hinnang 3. Dokumendi konfidentsiaalsus 4. Kiirabikaardi kinnitamise aeg 5. Kiirabikaardi koostaja andmed 5.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 5.2. Tervishoiutöötaja registreerimistõendi number 5.3. Tervishoiutöötaja eriala 5.4. Tervishoiutöötaja kontaktandmed 5.5. Tervishoiuasutuse nimi 5.6. Tervishoiuasutuse (äri)registrikood 5.7. Tervishoiuasutuse kontaktandmed 5.8. Tervishoiuasutuse aadress 6.Patsiendi andmed 6.1. Patsiendi identifitseerimise alus 6.1.1. Suulise ütluse alusel identifitseerimise informatsiooni allikas 6.1.2. Dokumendi alusel identifitseerimiseks kasutatud dokument 6.2. Isikukood või tundmatu isiku kood 6.3. Ees- ja perekonnanimi 6.4. Sugu 6.5. Sünniaeg 6.6. Vanus ja selle täpsus 6.7. Tegelik elukoht 6.8. Patsiendiga kaasas olevad väärtesemed 7. Patsiendi perearsti andmed 7.1. Perearsti ees- ja perekonnanimi 7.2. Tervishoiutöötaja registrikood number Tervishoiutöötajate riikliku registri järgi 7.3. Perearsti kontaktandmed 8.Patsiendiga seotud kontaktisiku(te) andmed 8.1. Ees- ja perekonnanimi 8.2. Isikukood 8.3. Seos patsiendiga 8.4. Kontaktandmed 9. Patsiendi abistamine enne kiirabibrigaadi kohalejõudmist 9.1. Enne kiirabi saabumist teostatud abistamine 9.2. Hinnang kiirabibrigaadi kohalejõudmise eelsele abistamisele 10. Tervise infosüsteemist päritud patsiendi andmed 10.1. Viimase kolme kuu jooksul välja ostetud ravimid 10.1.1. Retsepti number 10.1.2. Ravimi väljastamise kuupäev 10.1.3. Ühekordne annus 10.1.4. Manustamiskordade arv 10.1.5. Ravimivorm 10.1.6. Toimeaine 10.2. Allergia 10.2.1. Allergia diagnoosimise kuupäev 10.2.2. Diagnoosi kood, nimetus ja sõnaline diagnoos 10.2.3. Ravimi toimeaine/aine/materjali nimetus, mille suhtes allergia tekkis 10.3. Immuniseerimine 10.3.1. Immuniseerimise kuupäev 10.3.2. Mille vastu immuniseeriti 10.3.3. Immuniseerimisel manustatud annus ja preparaat 10.3.3.1. Immuunpreparaadi ATC kood ja toimeaine(te) nimetus(ed) 10.3.3.2. Immuunpreparaadi nimetus 10.3.3.3. Partii number 10.3.3.4. Manustatud annus 10.3.3.5. Manustamise kordsus 10.3.4. Immuniseerimise kuuri andmed 10.3.4.1. Järgmise immuniseerimise kuupäev 10.3.4.2. Märge immuniseerimise lõpetamise kohta 10.3.5. Immuniseerija 10.3.5.1. Tervishoiutöötaja registrikoodi number 10.3.5.2. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 10.3.5.3. Tervishoiutöötaja eriala 10.3.6. Kõrvalnähud 10.3.6.1. Kõrvalnähtude ilmnemise kuupäev 10.3.6.2. Kõrvalnähu kood ja nimetus 10.3.6.3. Diagnoosija 10.3.6.3.1. Tervishoiutöötaja registreerimistõendi number 10.3.6.3.2. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 10.3.6.3.3. Tervishoiutöötaja eriala 10.4. Olulised kirurgilised protseduurid 10.4.1. Toimumise kuupäev 10.4.2. Kirurgilise protseduuri kood ja nimetus 10.4.3. Teostanud tervishoiuasutuse nimetus 10.4.4. Teostanud tervishoiuasutuse (äri)registrikood 10.5. Muu olulise info sektsioon 10.5.1. Meditsiiniseadme (aparaadi) kood ja nimetus 10.5.2. Seadme paigaldamise koht 10.5.3. Seadme paigaldamise kuupäev 10.6. Krooniline haigus 10.6.1. Diagnoosi kuupäev 10.6.2. Diagnoos 10.6.3. Sõnaline diagnoos 10.7. Rasedus 10.7.1. Raseduse arvele võtmise kuupäev ja kestus 10.8. Kasutatud pildiviidad 10.8.1. Kuupäev ja kellaaeg 10.8.2. Pildiviida tüüp 10.8.3. Ligipääsunumber 11. Anamneesi andmed 11.1. Kaebused 11.2. Haiguse kulg 11.3. Patsiendi igapäevaselt tarvitatavad ravimid 11.4. Teadaolevad allergiad 12. Nakkus- ja kontaminatsiooniohu ja/või muu isolatsiooni vajaduse andmed 12.1. Ohu olemus ja selle kirjeldus 12.2. Kiirabibrigaadi kaitse ja selle kirjeldus 13. Lõpliku kliinilise diagnoosi andmed 13.1. Põhihaigus 13.1.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 13.1.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 13.1.3. Diagnoosi statistiline liik 13.2. Kaasuv haigus 13.2.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 13.2.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 13.2.3. Diagnoosi statistiline liik 13.3. Välispõhjus 13.3.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 14. Elustamise andmed 14.1. Kliiniline surm 14.1.1. Kliinilise surma tekke aeg 14.1.2. Patsiendi asukoht kliinilise surma tekke ajal 14.1.3. Kliinilise surma tekke tunnistamine 14.1.4. Millal nähti/kuuldi patsienti viimati elusana 14.2. Patsiendi KNS seisund CPC protokolli järgi enne kliinilise surma teket 14.3. Kiirabieelsed ABC võtted 14.3.1. Elustamisel osalejad 14.3.2. Teostatud protseduurid 14.4. Aeg, mis kulus kliinilise surma tekkest ABC alustamiseni 14.5. Hinnang kiirabieelsete ABC võtete rakendamisele 14.6. Kliinilise surma eeldatav põhjus 14.7. Kvalifitseeritud elustamisvõtetega alustamise aeg 14.8. Täpne aeg kliinilise surma tekkimisest kvalifitseeritud elustamisvõtete rakendamiseni 14.9. Patsiendi seisund enne kvalifitseeritud elustamisvõtteid 14.9.1. Seisundi hindamise aeg 14.9.2. Naha värvus 14.9.3. Pupillide suurus 14.9.4. Pupillide valgusreaktsioon 14.9.5. Teadvus 14.9.6. Omahingamine 14.9.7. Hingamisteede refleksid 14.9.8. Palpeeritav pulss 14.10. Esmane diagnoositud vereringeseiskuse vorm 14.11. Defibrilleerimine 14.11.1. Esmase defibrilleerimise aeg 14.11.2. Faasilisus 14.11.3. Esmane energia 14.11.4. Maksimaalne energia 14.11.5. Kordade arv 14.12. Aeg esimese defibrillatsioonini esmase südameseiskuse defibrilleeritava vormi puhul 14.13. Elektrokardiostimulatsioon 14.13.1. Protseduuri toimumise kestus 14.13.2. Elektrokardiostimulatsiooni meetod 14.13.3. Sagedus 14.13.4. Voolutugevus 14.13.5. Režiim 14.14. Südamemassaaž 14.15. Hingamismeetmed 14.15.1. Teostatud protseduurid 14.15.1.1. Kopsude kunstlik ventilatsioon 14.15.1.1.1. Kopsude mehhaanilise ventilatsiooni meetod 14.15.1.1.2. Hingamisaparaadi töörežiim 14.15.1.1.3. Hingamismaht 14.15.1.1.4. Hingamissagedus 14.15.1.1.5. FiO2 14.15.2. Hapniku manustamise kogus 14.16. Elustamiseks kasutatud ravimid 14.16.1. Ravimi manustamise aeg 14.16.2. Toimeaine 14.16.3. Ravimivorm 14.16.4. Ühekordne annus 14.16.5. Ravimi manustamise tee 14.16.6. Perfuusoriga ravimi manustamine 14.16.6.1. Ravimilahuse kontsentratsioon 14.16.6.2. Perfuusori kiirus 14.16.7. Allergia tekkimine kiirabi poolt manustatud ravimitele 14.16.8. Patsiendi enda ravimi kasutamine 14.16.9. Lisainfo 14.17. Hüpotermia rakendamine taaselustamisel 14.17.1. Kehatüve temperatuuri mõõtmise koht 14.17.2. Protseduuri meetod 14.17.3. Vedeliku temperatuur 14.17.4. Jahutamise eelne kehatüve temperatuur ja mõõtmise aeg 14.17.5. Patsiendi kehatüve temperatuur ja mõõtmise aeg 14.18. Elustamise tulemus ja hindamise aeg 14.18.1. Kiirabil elustamiseks kulunud aeg minutites 14.18.2. Kliinilise surma kestus kokku (minutites) 14.19. Südametegevuse käivitaja 14.20. Patsiendi seisund vereringe taastumise järel (enne relaksantide ja sedatiivumite manustamist) 14.20.1. Seisundi hindamise aeg 14.20.2. Teadvus 14.20.3. Pupillide suurus 14.20.4. Pupillide valgusreaktsioon 14.20.5. Omahingamine 14.20.6. Motoorne vastus 14.20.7. Köharefleks 14.20.8. Süstoolne vererõhk 14.20.9. Diastoolne vererõhk 14.20.10. Südamesagedus 14.20.11. Südame rütm 14.21. Patsiendi seisund haiglasse saabumisel 14.21.1. Seisundi hindamise aeg 14.21.2. Teadvus 14.21.3. Pupillide suurus 14.21.4. Pupillide valgusreaktsioon 14.21.5. Omahingamine 14.21.6. Motoorne vastus 14.21.7. Köharefleks 14.21.8. Süstoolne vererõhk 14.21.9. Diastoolne vererõhk 14.21.10. Südamesagedus 14.21.11. Südame rütm 14.22. Anamnees ja brigaadi tegevuse lühikokkuvõte elustamisest 14.23. Tüsistused elustamisel 14.24. Probleemid/puudused elustamise ajal 14.25. Elustamiseks kutsutud abi 15. Patsiendi objektiivse staatuse andmed 15.1. Neuroloogiline leid 15.1.1. Hindamise aeg 15.1.2. Teadvus 15.1.3. Võimalikud teadvust mõjutavad välisfaktorid 15.1.4. Välisfaktorite hindamise alus 15.1.5. Teadvusekaotuse esinemine ja selle kestus 15.1.6. Glasgow kooma skaala (GKS) 15.1.6.1. Silmade avamine 15.1.6.2. Sõnaline kontakt 15.1.6.3. Motoorne vastus 15.1.6.4. Glasgow kooma skaala summa 15.1.7. Pupillid 15.1.7.1. Pupillide suurus 15.1.7.2. Pupillidiferents 15.1.7.3. Pupillide valgusreaktsioon 15.1.8. Neuroloogiline koldeleid 15.1.8.1. Muu kraniaalnärvide parees 15.1.8.2. Motoorne defitsiit 15.1.8.3. Afaasia 15.1.8.4. Babinski refleks 15.1.8.5. Meningeaalärritusnähud 15.1.8.6. Nüstagmid 15.1.8.7. Tasakaaluhäired 15.1.8.8. Prillhematoom 15.1.8.9. Paresteesiad 15.1.8.10. Tundlikkushäire piir 15.1.8.11. Kestev krambihoog 15.1.8.12. Muu neuroloogiline leid 15.2. Hingamine 15.2.1. Hindamise aeg 15.2.2. Hingamissageduse tase ja selle sagedus 15.2.3. Hoiab hingamisteid lahti 15.2.4. Patsient kopsude kunstlikul ventilatsioonil 15.2.5. EtCO2 15.2.6. Oksügenisatsioon 15.2.6.1. Hapniku manustamise kogus 15.2.6.2. SpO2 15.2.7. Kopsu kuulatusleid 15.3. Hemodünaamika 15.3.1. Hindamise aeg 15.3.2. Vererõhk 15.3.2.1. Süstoolne vererõhk 15.3.2.2. Diastoolne vererõhk 15.3.2.3. Keskmine arteriaalne vererõhk ja selle leidmise meetod 15.3.3. Pulss 15.3.3.1. Pulsisagedus 15.3.3.2. Pulsi regulaarsus 15.3.3.3. Pulsi defitsiit 15.3.4. Kardiomonitooringu leid 15.3.5. EKG leid 15.4. Teised elutähtsad näitajad 15.4.1. Hindamise aeg 15.4.2. Veresuhkur 15.4.3. Temperatuur ja selle mõõtmise koht 15.4.4. VAS (valu visuaalne analoogskaala) 15.4.5. Apgari skaala 15.4.5.1. Apgari summa kokku 15.4.5.2. Apgari komponendid 15.5. Nahk 15.5.1. Seisundi hindamise aeg 15.5.2. Naha värvus 15.5.3. Naha niiskus 15.5.4. Naha temperatuur 15.5.5. Muu naha kirjeldus 15.6. Kõhu palpatsioon ja auskultatsioon 15.6.1. Hindamise aeg 15.6.2. Kõhu leid ja leiu lokalisatsioon 15.6.3. Positiivsed peritoneaalärritusnähud 15.6.4. Veriroe 15.6.5. Veriokse 15.6.6. Peristaltika 15.6.7. Kõht esilevõlvunud 15.7. Muu objektiivne leid 15.7.1. Muu objektiivse leiu kirjeldus 16. Trauma andmed 16.1. Täpne või umbkaudne trauma toimumise aeg 16.2. Trauma toimumise koht 16.3. Trauma mehhanism 16.4. Anamnees ja kaebused 16.5. Liiklusõnnetuses osalenute andmed 16.5.1. Vigastatud isiku poolt kasutatud sõiduk 16.5.2. Vigastatud isiku roll 16.5.3. Vigastatu turvaseadmed või kaitsevahendid 16.5.4. Liiklusõnnetuses teiste osalejate sõidukid 16.6. Kannatanute arv samas õnnetuses 16.7. Trauma liik 16.8. Vigastuse piirkond ja iseloom 17. Mürgistuse andmed 17.1. Täpne või umbkaudne mürgistuse aeg 17.2. Mürgistuse toimumise koht 17.3. Mürgistuse laad 17.4. Mürgistust põhjustav aine 17.5. Anamnees ja kaebused 18. Kiirabi teostatud protseduuride andmed 18.1. Veeni kanüleerimine 18.1.1. Veeni kanüleerimise koht 18.1.2. Kanüüli suurus 18.1.3. Katsete arv 18.1.4. Protseduuri õnnestumine 18.2. Intraossaalse nõela paigaldamine 18.2.1. Intraossaalse nõela paigaldamise meetod 18.2.2. Luunõela paigaldamise koht 18.2.3. Nõela suurus 18.2.4. Katsete arv 18.2.5. Protseduuri õnnestumine 18.3. Intrakardiaalse ravimi manustamine 18.3.1. Protseduuri aeg 18.3.2. Intrakardiaalse ravimi manustamise meetod 18.3.3. Protseduuri õnnestumine 18.4. Perfuusori kasutamine 18.4.1. Perfuusorite arv 18.5. Infusioon 18.6. Kardiomonitooring 18.6.1. Protokolli olemasolu 18.7. Defibrilleerimine 18.7.1. Esmase protseduuri aeg 18.7.2. Defibrillaatori faasilisus 18.7.3. Energia 18.7.4. Kordade arv 18.8. Kardioversioon 18.8.1. Esmase protseduuri aeg 18.8.2. Defibrillaatori faasilisus 18.8.3. Energia 18.8.4. Kordade arv 18.9. Elektrokardiostimulatsioon 18.9.1. Protseduuri kestus 18.9.2. Elektrokardiostimulatsiooni meetod 18.9.3. Sagedus 18.9.4. Voolutugevus 18.9.5. Režiim 18.10. Pulssoksümeetria 18.11. Kapnograafia/kapnomeetria 18.11.1. Kordade arv 18.12. EKG tegemine 18.12.1. Kordade arv 18.13. Invasiivne arteriaalse rõhu monitooring ja selle kirjeldus 18.14. Veresuhkru määramine 18.14.1. Kordade arv 18.15. Temperatuuri mõõtmine 18.15.1. Kordade arv 18.16. Hapnikravi 18.16.1. Protseduuri aeg (algus ja lõpp) 18.16.2. Hapnikravi meetod 18.16.3. Hapniku manustamise kogus 18.17. Endotrahheaalne intubatsioon 18.17.1. Protseduuri aeg 18.17.2. Endotrahheaalse intubatsiooni meetod 18.17.3. Intubatsioonitoru suurus 18.17.4. Katsete arv 18.17.5. Protseduuri õnnestumine 18.17.6. Intubatsioonitoru sügavus suunurgast/ninast 18.18. Kõritoru paigaldamine 18.18.1. Protseduuri aeg 18.18.2. Kõritoru suurus 18.18.3. Katsete arv 18.18.4. Protseduuri õnnestumine 18.19. S-toru paigaldamine 18.20. Kõrimaski paigaldamine 18.20.1. Protseduuri aeg 18.20.2. Kõrimaski suurus 18.21. Krikotüreotoomia 18.21.1. Protseduuri aeg 18.21.2. Krikotüreotoomia kirjeldus 18.22. Aspireerimine 18.22.1. Aspireerimise koht 18.22.2. Kateetri suurus 18.23. CPAP maski kasutamine 18.23.1. Protseduuri aeg 18.23.2. Hapniku manustamise kogus 18.23.3. Klapi takistus 18.24. PEEP klapi kasutamine 18.24.1. Rõhuühik 18.25. Kopsude kunstlik ventilatsioon 18.25.1. Kopsude mehhaanilise ventilatsiooni meetod 18.25.2. Hingamisaparaadi töörežiim 18.25.3. Hingamismaht 18.25.4. Hingamissagedus 18.25.5. FiO2 18.26. Nebulisaatori kasutamine 18.26.1. Kordade arv 18.27. Perikardiõõne punkteerimine 18.27.1. Eemaldatud vedeliku hulk 18.27.2. Eemaldatud vedeliku iseloom 18.28. Pleuraõõne dreneerimine 18.28.1. Pleuraõõne dreneerimise meetod 18.28.2. Lokalisatsiooni kirjeldus 18.28.3. Dreeni suurus 18.28.4. Klapimeetod 18.29. Põie kateteriseerimine 18.29.1. Põie kateteriseerimise tee (sisestamistee) 18.29.2. Eelnev põiekateetri olemasolu 18.29.3. Kateetri liik 18.29.4. Kateetri suurus 18.29.5. Katsete arv 18.29.6. Protseduuri õnnestumine 18.30. Põieloputus 18.30.1. Loputusvedeliku hulk 18.30.2. Väljunud vedeliku hulk 18.31. Maosondi paigaldamine 18.31.1. Maosondi paigaldamise meetod 18.31.2. Maosondi suurus 18.32. Maoloputus 18.32.1. Maoloputuse meetod 18.32.2. Kasutatud vedelik 18.32.3. Vedeliku hulk 18.32.4. Väljunud vedeliku kirjeldus 18.32.5. Kasutatud aktiivsöe kogus 18.33. Ninaverejooksu peatamine 18.33.1. Ninaverejooksu tamponaadi meetod 18.33.2. Kasutatud vahendid 18.34. Sünnituse vastuvõtmine 18.34.1. Protseduuri aeg 18.34.2. Sünnituse vastuvõtt 18.35. Fikseerimine/lahastamine 18.35.1. Lahase liik 18.35.2. Vigastuse piirkond 18.36. Haava korrastus 18.36.1. Haava korrastuse meetod 18.36.2. Vigastuse piirkond 18.36.3. Õmbluste arv 18.36.4. Õmbluse liik 18.36.5. Õmbluse materjal 18.37. Verejooksu peatamine 18.37.1. Protseduuri aeg 18.37.2. Verejooksu peatamise meetod 18.37.3. Vigastuse piirkond 18.38. Põletuspinna käsitlus 18.38.1. Suure põletuspinna katmise vahendid 18.38.2. Põletuspinna suurus (aste, protsent, lokalisatsioon) 18.39. Võõrkeha eemaldamine 18.39.1. Võõrkeha asukoht 18.40. Muu protseduur 18.41. Terapeutiline hüpotermia 18.42. Lihasesse süstimine 19. Kiirabi manustatud ravimite andmed 19.1. Ravimi manustamise aeg 19.2. Toimeaine 19.3. Ravimivorm 19.4. Ühekordne annus 19.5. Ravimi manustamise tee 19.6. Perfuusoriga ravimi manustamine 19.6.1. Ravimilahuse kontsentratsioon 19.6.2. Perfuusori kiirus 19.7. Allergia tekkimine kiirabi poolt manustatud ravimitele 19.8. Patsiendi enda ravimi kasutamine 19.9. Lisainfo 20. Täiendava abi kasutamise andmed 20.1. Konsultatsioonid 20.1.1. Konsultatsiooni allikas 20.1.2. Konsultatsiooni kirjeldus 20.2. Lisajõu appikutsumine 20.2.1. Appikutsumise aeg 20.2.2. Täiendav abi 20.2.3. Häirekeskuse väljasõidukorralduse edastamise aeg 20.2.4. Sündmuskohale jõudmise aeg 21. Transpordi viisi andmed 21.1. Sündmuskohalt autosse transpordi viis 21.2. Autost haiglasse transpordi viis 21.3. Täiendava kiirabi transpordivahendi kasutamine 22. Visiidi tulemuse andmed 22.1. Visiidi tulemus 22.2. Patsiendi üleandmine 22.2.1. Patsiendi üleandmine haiglale 22.2.1.1. Üleandmise aeg 22.2.1.2. Vastuvõtja 22.2.1.2.1. Vastu võtnud tervishoiutöötaja registreerimistõendi number 22.2.1.2.2. Vastuvõtja ees- ja perekonnanimi 22.2.1.2.3. Vastuvõtja asutuse andmed 22.2.1.2.3.1. Asutuse nimetus 22.2.1.2.3.2. Asutuse (äri)registrikood 22.2.1.2.3.3. Osakonna nimetus 22.2.1.3. Patsiendi edasi suunamine 22.2.1.3.1. Edasi suunamise põhjus 22.2.2. Patsiendi üleandmine politseile 22.2.2.1. Üleandmise aeg 22.2.3. Patsiendi üleandmine kiirabile 22.2.3.1. Üleandmise aeg 22.2.3.2. Vastuvõtja 22.2.3.2.1. Vastu võtnud kiirabibrigaadi kutsung 22.2.4. Patsiendi üleandmine kellelegi teisele 22.2.4.1. Üleandmise aeg 22.2.4.2. Vastuvõtja andmed koos täpsustusega 22.3. Hospitaliseerimata patsiendile antud soovitused 23. Surma andmed 23.1. Surma kuupäev ja kellaaeg/surnu leidmise kuupäev 23.2.Surmakoht 23.3. Suremispaik 23.3.1. Asutuse nimi 23.3.2. Asutuse äriregistri kood 23.3.3. Asutuse allüksuse nimi 23.3.4. Suremispaiga täpsustus 24. Patsient keeldub edasisest abist 24.1. Keeldumise aeg 24.2. Edasisest abist keeldumise asjaolude selgitus 25. Viide teisele dokumendile, mis on sama patsiendi sama juhtumiga seotud 25.1. Tunnus selle kohta, et sama patsiendi juhtumiga on seotud teisi kiirabikaarte 25.2. Viide kiirabikaardi numbrile  Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määrus nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord” Lisa 26 (muudetud sõnastuses) Lisa 3 Sünniepikriisi andmekoosseis 1. Meditsiinidokumendi andmed 1.1. Dokumendi number 1.2. Dokumendi konfidentsiaalsus 1.3. Dokumendi kinnitamise aeg 2. Dokumendi koostaja andmed 2.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 2.2. Tervishoiutöötaja registrikood 2.3. Tervishoiutöötaja eriala 2.4. Tervishoiutöötaja kontaktandmed 2.5. Tervishoiuasutuse nimi 2.6. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 2.7. Tervishoiuasutuse tegevusloa number 2.8. Tervishoiuasutuse kontaktandmed 2.9. Tervishoiuasutuse aadress või konkreetse korpuse (praksise) tegevuskoha aadress 3. Vastsündinu andmed 3.1. Isikukood või tundmatu isiku kood 3.2. Ees- ja perekonnanimi 3.3. Sugu 3.4. Sünniaeg 3.5. Tegelik elukoht* 3.6. Vastsündinu perearsti andmed 3.6.1. Perearsti ees- ja perekonnanimi 3.6.2. Tervishoiutöötaja registrikood 3.6.3. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 3.6.4. Tervishoiuasutuse kontaktandmed 3.6.5. Tervishoiuasutuse aadress 3.7. Muude osaliste (eeskostja, lapsevanem) andmed 3.7.1. Isikukood 3.7.2. Ees- ja perekonnanimi 3.7.3. Seos patsiendiga 4. Ema andmed* 4.1. Isikukood või tundmatu isiku kood* 4.2. Ees- ja perekonnanimi* 4.3. Sünniaeg* 4.4. Tegelik elukoht* 5. Suunamise andmed 5.1. Saatekiri 5.1.1. Saatekirja number 5.1.2. Dokumendi tüüp 5.2. Suunaja andmed 5.2.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 5.2.2. Tervishoiutöötaja registrikood 5.2.3. Tervishoiutöötaja eriala 5.2.4. Tervishoiuasutuse nimi 5.2.5. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 5.2.6. Tervishoiuasutuse kontaktandmed  5.2.7. Tervishoiuasutuse aadress 6. Haigusjuhtumi andmed 6.1. Haigusjuhtumi number 6.2. Haigusjuhtumi algus- ja lõpuaeg 6.3. Saabumise viis 6.4. Voodipäevade arv kokku 6.5. Haiglast lahkumise viis 6.6. Aadress, kuhu vastsündinu viiakse* 6.7. Surma kuupäev ja kellaaeg 7. Edasi suunamise andmed 7.1. Tervishoiuasutuse nimi 7.2. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 8. Raseduse ja sünnituse andmed 8.1. Mitmes sünnitus 8.2. Mitmes rasedus 8.3. Gestatsiooniaeg nädalates 8.4. Loote- ja sünnikahjustuse riskitegurid 9. Vastsündinu sünniandmed 9.1. Vastsündinu ajalisus 9.2. Rinnaümbermõõt 9.2.1. Mõõtmise kuupäev 9.3. Peaümbermõõt 9.3.1. Mõõtmise kuupäev 9.4. Pikkus 9.4.1. Mõõtmise kuupäev 9.5. Kaal 9.5.1. Mõõtmise kuupäev 9.6. Apgar 1.minutil 9.7. Apgar 5. minutil 10. Lõpliku kliinilise diagnoosi andmed 10.1. Põhihaigus 10.1.1. Diagnoosi kood ja nimetus 10.1.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 10.1.3. Diagnoosi statistiline liik 10.2. Põhihaiguse tüsistus 10.2.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 10.2.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 10.3. Kaasuv haigus 10.3.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 10.3.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 10.3.3. Diagnoosi statistiline liik 11. Vastsündinu terviseseisundi hinnang 11.1. Vastsündinu terviseseisundi hinnangu kirjeldus 12. Ema laboratoorsete uuringute andmed 12.1. Analüüsi kood ja nimetus LOINC järgi 12.2. Parameetri kood ja nimetus LOINC järgi 12.3. Referentsväärtus või otsustuspiir 12.4. Proovimaterjali võtmise aeg 12.5. Analüüsi tulemus 12.6. Tulemuse hindamise aeg 12.7. Tulemuse hindaja andmed 12.7.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 12.7.2. Tervishoiutöötaja registrikood või isikukood 12.7.3. Tervishoiutöötaja eriala 12.7.4. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 12.7.5. Tervishoiuasutuse nimi 13. Vastsündinu laboratoorsete uuringute andmed  13.1. Analüüsi kood ja nimetus LOINC järgi 13.2. Parameetri kood ja nimetus LOINC järgi 13.3. Referentsväärtus või otsustuspiir 13.4. Proovimaterjali võtmise aeg 13.5. Analüüsi tulemus 13.6. Tulemuse hindamise aeg 13.7. Tulemuse hindaja andmed 13.7.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 13.7.2. Tervishoiutöötaja registrikood või isikukood 13.7.3. Tervishoiutöötaja eriala 13.7.4. Tervishoiuasutuse äriregistri kood 13.7.5. Tervishoiuasutuse nimi 14. Immuniseerimise andmed 14.1. Immuniseerimise kuupäev 14.2. Mille vastu immuniseeriti 14.3. Immuniseerimisel manustatud annus ja preparaat 14.4. Immunpreparaadi ATC kood ja toimeaine(te) nimetus(ed) 14.5. Immuunpreparaadi nimetus 14.6. Partii number 14.7. Manustatud annus 14.8. Manustamise kordsus 14.9. Immuniseerimise kuuri andmed 14.10. Järgmise immuniseerimise kuupäev 14.11. Märge immuniseerimise lõpetamise kohta 14.12. Immuniseerija andmed 14.12.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 14.12.2. Tervishoiutöötaja registrikood 14.12.3. Tervishoiutöötaja eriala 14.13. Kõrvalnähtude andmed 14.13.1. Kõrvalnähtude ilmnemise kuupäev 14.13.2. Kõrvalnähu diagnoos RHK-10 järgi 14.13.3. Kõrvalnähu diagnoosija andmed 14.13.3.1. Tervishoiutöötaja ees- ja perekonnanimi 14.13.3.2. Tervishoiutöötaja registrikood 14.13.3.3. Tervishoiutöötaja eriala 15. Patsiendi ravi kokkuvõte 15.1. Kokkuvõte ravist 15.2. Haiglas manustatud ravimite andmed 15.3. Teostatud raviprotseduuride andmed 16. Vastsündinu seisund haiglast väljakirjutamisel 16.1. Vastsündinu/imiku üldseisund 16.1.1. Hindamise kuupäev 16.2. Toitmine 16.2.1. Hindamise kuupäev 16.2.2. Rinnapiima söömise viis 16.2.3. Vastsündinu/imiku toit 16.3. Nahk 16.3.1. Hindamise kuupäev 16.3.2. Vastsündinu naha seisund 16.3.3. Vastsündinu naha ja limaskestade värvus 16.4. Kaal 16.4.1. Mõõtmise kuupäev 16.5. Testiste laskumise fakt 16.5.1. Hindamise kuupäev 16.6. Peaümbermõõt 16.6.1. Mõõtmise kuupäev 16.7. Nabaväädi köndi seisund  16.7.1. Hindamise kuupäev 17. Erikorraldused 17.1. Erikorralduste kirjeldus 18. Väljastatud dokumendid 18.1. Töövõimetuslehe andmed 18.1.1. Töövõimetuslehe number 18.1.2. Töövõimetuslehe liik 18.1.3. Vabastamise periood 18.2. Teatise andmed 18.2.1. Teatise kuupäev 18.2.2. Teatise number 18.2.3. Teatise nimetus 18.2.4. Teatise saaja 18.3. Terviseseisundi kirjeldus * - teenuse osutajale kuvatav andmestik  Sotsiaalministri 17. septembri 2008. a määruse nr 53 „Tervise infosüsteemi edastatavate dokumentide andmekoosseisud ning nende esitamise tingimused ja kord“ muutmise eelnõu seletuskiri 1. Sissejuhatus 1.1. Sisukokkuvõte Eelnõu on seotud tervisedokumentide andmekoosseisude muudatustega. Antud eelnõuga muudetakse kiirabikaardi andmekoosseisu, mille raames eraldatakse kiirabi ressursiandmete vaade terviseandmetest (seotud tervise infosüsteemi põhimääruse muudatusega) Sedasi talitledes viiakse antud dokument teiste tervisedokumentidega kooskõlla ning luuakse õigusselgus tervise infosüsteemi põhimääruse vaatest, kust nähtub selgemini, kes ja milliseid andmeid infosüsteemi esitab. Uuendatakse statsionaarse haigusjuhtumi avamise teatise andmekoosseis ning sünniepikriisil tehakse tehnilised täpsustused, tagades kooskõla tervise infosüsteemi põhimäärusega. Muudatus on vajalik õigusselguse tagamiseks. 1.2. Eelnõu ettevalmistaja Eelnõu on ette valmistanud Sotsiaalministeeriumi tervisesüsteemi arendamise osakonna nõunik Ragnar Vaiknemets (626 9118, [email protected]). Määruse koostamises osales Sotsiaalministeeriumi nutika arengu toetamise osakonna nõunik Kristel Niidas (626 9137, [email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Nele Nisu (626 9338, [email protected]). Eelnõu ja seletuskirja ettevalmistamisse kaasati Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus. 1.3. Märkused Eelnõu on seotud menetluses oleva Vabariigi Valitsuse 1. detsembri 2016. a määruse nr 138 „Tervise infosüsteemi põhimäärus“ muutmine. Eelnõu ei ole seotud isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses kuna sisulisi muudatusi esitatavates andmetes ei tehta. Eelnõu ei ole keeletoimetatud kuna keeletoimetaja viibib puhkusel. Keeleliselt toimetatud eelnõu lisatakse esimesel võimalusel. 2. Eelnõu sisu ja võrdlev analüüs Punktiga 1 asendatakse käesolev lisa 6 uue lisaga. Selle raames on ühtlustatud andmeblokid sarnaselt teistele kogutavatele andmetele (teenuse osutaja andmed, patsiendi andmed) aga andmeid sisuliselt ei muudeta (sõnastused on kaasajastatud ja blokid korrastatud). Punktiga 2 asendatakse määruse lisa 15 ning selle muudatuse eesmärgiks on korrastada kiirabikaardi andmekoosseisu eraldades terviseandmed ressursiandmetest. Antud punktiga on seotud tervise infosüsteemi (edaspidi TIS) kiirabi mobiilse töökoha (edaspidi KMT) arendamisega. Selle uuendusega luuakse parem ja kiirem viis edastamaks kiirabi ressursi andmeid Häirekeskusele, mis on vajalikud, kiirabiteenuse tagamiseks. Muudatusega ei lisata isikuandmeid ja muudatus on tehnilist laadi. TIS-i põhimääruse muudatusena lisatakse TIS-i ressursi andmete osas andmeandjana kiirabibrigaadi pidaja ning Häirekeskuse poolt TIS-i edastatavate andmete koosseis viiakse kooskõlla hädaabiteadete menetlemise andmekogus sätestatuga (sõnastuslik). Selle muudatuse tulemusel on vajalik viia kooskõlla kiirabikaardi andmekoosseis, kus antud  2 ressursiandmed kajastatakse edaspidi TIS põhimääruses ning andmekoosseisu uuendatakse struktuuri ja sõnastuse poolest. Sisu ei muutu. Punktiga 3 asendatakse määruse lisa 26 ning selle muudatuse eesmärgiks on täpsustada, milliseid andmeid patsient enda kohta patsiendiportaalist näeb. Muudatus on täpsustav ja pigem tehniline, et suurendada õigusselgust . 3. Eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu vastab Euroopa Liidu õigusele. 4. Määruse mõjud Mõju on positiivne, kuna läbi muudatuste on tagatud parem ja selge tervisedokumentatsioon ja õigusselgus. Mõju avaldub seega eelkõige dokumenteerimise korrektsuse ja terviseandmete kuvamise seisukohast. 5. Määruse rakendamisega seotud tegevused, vajalikud kulud ja määruse rakendamise eeldatavad tulud Mõjusid on kirjeldatud täpsemalt kiirabikaardi andmekoosseisu tehnilises osas ja statsionaarse haigusjuhtumi avamise teatise osas tervise infosüsteemi põhimääruse muudatuste seletuskirjas. Sünniepikriisi muudatusega kulusid ei kaasne. 6. Määruse jõustumine Määrus jõustub üldises korras. 7. Eelnõu kooskõlastamine, huvirühmade kaasamine ja avalik konsultatsioon Eelnõu esitati kooskõlastamiseks elektroonilise eelnõude kooskõlastamise süsteemi EIS kaudu ministeeriumidele ning arvamuse avaldamiseks e-posti teel Terviseametile, Eesti Haiglate Liidule, Eesti Naistearstide Selts, Eesti Kiirabi Liidule, Eesti Haigekassale ja Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskusele.