Andmete väljastamine tervise infosüseemist

Katrin Reinhold Tervise ja Heaolu Infosüsteemide Keskus [email protected] Meie 10.06.2020 nr 5.2-2/1929-1 Andmete väljastamine tervise infosüseemist Lugupeetud Katrin Reinhold Palume tervise infosüsteemist väljastada allergia ja talumatusega seotud andmeid isikustamata kujul tervishoiu juhtimise muudatuse välja töötamiseks tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 591 lõike 1 alusel. Täpsem väljastatavate andmete ja valimi kirjeldus on toodud käesolevas lisas. Andmed palume väljastada krüpteeritult .xls/.xlsx formaadis, andmete töötlejate e-maili aadressidele [email protected], [email protected], [email protected] ja [email protected]. Palume andmed väljastada 6. juuliks 2020. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Agris Koppel osakonnajuhataja Lisa: Tervise infosüsteemi dokumentide päringu kirjeldus Eleri Lapp 6269 137 [email protected] Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Lisa Tervise infosüsteemi dokumentide päringu kirjeldus Väljastatavaid dokumente kasutatakse olemasoleva dokumenteerimise praktika analüüsimise ning allergia andmemudeli uuendamise eesmärgil, mille käigus:  võrreldakse TIS dokumentidele kantud allergia ja talumatustega seotud andmeid uuendatud allergia andmemudeli kavandiga;  kaardistatakse, milliste andmete jagamist peavad spetsialistid oluliseks;  kaardistatakse võimalikke puudujääke välja töötatud andmemudeli kavandis;  hinnatakse välja töötatud andmemudeli kavandi sobivust olemasolevasse dokumenteerimispraktikasse;  analüüsitakse andmemudeli integreerimisvõimalusi olemasolevate dokumentide vormidesse. Dokumentide analüüsimiseks väljastatakse andmed kolmes valimis: 1. Allergoloogide poolt TISi edastatud ambulatoorsed epikriisid Analüüsi alus on 2019. aastal TISi edastatud ambulatoorsed epikriisid. Iga kvartali esimese ja viimase kuu 50 ambulatoorset epikriisi juhuvalimi alusel. Ambulatoorsete epikriiside väljastamisel arvestatakse, et erinevate tervishoiuteenuste osutajate poolt edastatud dokumendid oleksid esindatud võimalikult võrdselt. Väljastatakse ambulatoorsed epikriisid, mille koostaja eriala on:  allergoloogia-immunoloogia E470;  pediaatria-allergoloogia E670;  sisehaigused-allergoloogia E640. Ambulatoorsetest epikriisidest väljastatakse järgmised andmeväljad:  dokumendi metaandmed: o dokumendi koostamise kuu/aasta; o dokumendi koostaja asutuse registri kood ja nimetus; o dokumendi koostaja eriala kood ja nimetus; o dokumendi number ja OID.  lõpliku kliinilise diagnoosi andmed: 6.1. Põhihaigus 6.1.1. Diagnoosi kood ja nimetus 6.1.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.1.3. Diagnoosi statistiline liik 6.2. Põhihaiguse tüsistus 6.2.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.2.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3. Kaasuv haigus 6.3.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.3.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3.3. Diagnoosi statistiline liik  anamneesi andmed (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele): 7.1. Anamnees 7.2. Kaebused  allergiate andmed: 9.1. Allergia diagnoosimise kuupäev  3 9.2. Allergia diagnoos RHK-10 järgi 9.3. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 9.4. Allergia põhjustaja (ravim/aine/materjal)  patsiendi ravikokkuvõte: 17.1. Kokkuvõte ravist (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele) 2. Perearstide (E300) poolt TISi edastatavad ambulatoorsed epikriisid Analüüsi alus on 2019. aastal TISi edastatud ambulatoorsed epikriisid. Iga kvartali esimese ja viimase kuu 50 ambulatoorset epikriisi juhuvalimi alusel. Väljastatakse ambulatoorsed epikriisid, kus esineb:  anamneesist või patsiendi ravi kokkuvõtte väljadelt sõna või sõnaosa „allergia“ või sellega seotud sõnu (nt allerg*, allergiline, allergilise, allergiat, allergias, allergiast, allergiale, allergiaid, allergeen, allergeenne, hüpoallergeenne, allergik, tundlik*, tundlikkus, tundlikkust, ülitundlik*, ülitundlikkus, ülitundlikkust, ülitundlikkusreaktsioon, anafülak*, anafülaksia, anafülaktiline) või  põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi või allergia plokis üks või mitu järgmistest RHK- 10 koodidest: D69.0 – Allergiline purpur D69.0 – Allergiline vaskuliit D72.1 – Allergiline eosinofiilia H65.9 – Allergiline keskkõrvapõletik E73 – Laktoosi-intolerants e -talumatus J30.1 – Allergilise reaktsiooni täpsustatud tüübid, nagu heinapalavik J45 – Astma J46 – Astmaatiline seisund K52.2 – Allergilise reaktsiooni täpsustatud tüübid, nagu allergiline gastroenteriit ja koliit K90.0 – Tsöliaakia L20–L30 – Dermatiit e nahapõletik ja ekseem e sammaspool L23 – Allergiline kontaktdermatiit L50 – Urtikaaria e nõgeslööve T78.2 – Teisiti täpsustamata allergiline või anafülaktiline šokk T78.4 – Täpsustamata allergia T88.6 – Õige meditsiinilise vahendi õigesti manustamise kahjuliku toime põhjustatud anafülaktiline šokk T80.5 – Anafülaktiline šokk seerumi toimest T88.7 – Teisiti täpsustamata allergiline reaktsioon õigesti manustatud õigele meditsiinilisele vahendile J45.0 – Valdavalt allergiline astma K52.2 – Allergiline ja toidu põhjustatud gastroenteriit ning koliit L50.0 – Allergiline nõgeslööve M13.8 – Allergiline artriit M30.1 – Allergiline granulomatoosne angiit Z01.5 – Allergilised proovid Ambulatoorsetest epikriisidest väljastatakse järgmised andmeväljad:  dokumendi metaandmed: o dokumendi koostamise kuu/aasta; o dokumendi koostaja asutuse registri kood ja nimetus; o dokumendi koostaja eriala kood ja nimetus; o dokumendi number ja OID.  4  lõpliku kliinilise diagnoosi andmed: 6.1. Põhihaigus 6.1.1. Diagnoosi kood ja nimetus 6.1.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.1.3. Diagnoosi statistiline liik 6.2. Põhihaiguse tüsistus 6.2.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.2.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3. Kaasuv haigus 6.3.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.3.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3.3. Diagnoosi statistiline liik  anamneesi andmed (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele): 7.1. Anamnees 7.2. Kaebused  allergiate andmed: 9.1. Allergia diagnoosimise kuupäev 9.2. Allergia diagnoos RHK-10 järgi 9.3. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 9.4. Allergia põhjustaja (ravim/aine/materjal)  patsiendi ravikokkuvõte (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele): 17.1. Kokkuvõte ravist 3. Allergia andmeid kasutavad/dokumenteerivate spetsialistide (pulmonoloog, dermatoloog, infektsionist, kirurg) poolt TISi edastatud ambulatoorsed epikriisid Analüüsi alus on 2019. aastal TISi edastatud ambulatoorsed epikriisid. Iga kvartali esimese ja viimase kuu 10 ambulatoorset epikriisi juhuvalimi alusel. Võimalikult võrdsete osakaaludena väljastatakse ambulatoorsed epikriisid, mille ambulatoorse epikriisi koostaja eriala on:  dermatoveneroloogia E110;  pulmonoloogia E330;  pediaatria- infektsioonhaigused E710;  infektsioonhaigused E160;  pediaatria E290. Väljastatakse ambulatoorsed epikriisid, kus esineb:  anamneesist või patsiendi ravi kokkuvõtte väljadelt sõna või sõnaosa „allergia“ või sellega seotud sõnu (nt allergiline, allergilise, allergiat, allergias, allergiast, allergiale, allergiaid, allergeen, allergeenne, hüpoallergeenne, allergik, tundlikkus, tundlikkust, ülitundlikkus, ülitundlikkusreaktsioon, ülitundlikkust, anafülaktia, anafülaktiline, anafülaktsia) või  põhidiagnoosi või kaasuva diagnoosi või allergia plokis üks või mitu järgmistest RHK- 10 koodidest: D69.0 – Allergiline purpur D69.0 – Allergiline vaskuliit D72.1 – Allergiline eosinofiilia H65.9 – Allergiline keskkõrvapõletik E73 – Laktoosi-intolerants e -talumatus J30.1 – Allergilise reaktsiooni täpsustatud tüübid, nagu heinapalavik J45 – Astma  5 J46 – Astmaatiline seisund K52.2 – Allergilise reaktsiooni täpsustatud tüübid, nagu allergiline gastroenteriit ja koliit K90.0 – Tsöliaakia L20 – L30 – Dermatiit e nahapõletik ja ekseem e sammaspool L23 – Allergiline kontaktdermatiit L50 – Urtikaaria e nõgeslööve T78.2 – Teisiti täpsustamata allergiline või anafülaktiline šokk T78.4 – Täpsustamata allergia T88.6 – Õige meditsiinilise vahendi õigesti manustamise kahjuliku toime põhjustatud anafülaktiline šokk T80.5 – Anafülaktiline šokk seerumi toimest T88.7 – Teisiti täpsustamata allergiline reaktsioon õigesti manustatud õigele meditsiinilisele vahendile J45.0 – Valdavalt allergiline astma K52.2 – Allergiline ja toidu põhjustatud gastroenteriit ning koliit L50.0 – Allergiline nõgeslööve M13.8 – Allergiline artriit M30.1 – Allergiline granulomatoosne angiit Z01.5 – Allergilised proovid Ambulatoorsetest epikriisidest väljastatakse järgmised andmeväljad:  dokumendi metaandmed o dokumendi koostamise kuu/aasta; o dokumendi koostaja asutuse registri kood ja nimetus; o dokumendi koostaja eriala kood ja nimetus; o dokumendi number ja OID.  lõpliku kliinilise diagnoosi andmed: 6.1. Põhihaigus 6.1.1. Diagnoosi kood ja nimetus 6.1.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.1.3. Diagnoosi statistiline liik 6.2. Põhihaiguse tüsistus 6.2.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.2.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3. Kaasuv haigus 6.3.1. Diagnoosi kood ja nimetus RHK-10 järgi 6.3.2. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 6.3.3. Diagnoosi statistiline liik  anamneesi andmed (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele): 7.1. Anamnees 7.2. Kaebused  allergiate andmed: 9.1. Allergia diagnoosimise kuupäev 9.2. Allergia diagnoos RHK-10 järgi 9.3. Sõnaline (kliiniline) diagnoos 9.4. Allergia põhjustaja (ravim/aine/materjal)  patsiendi ravikokkuvõte (vaba tekst, eemaldada võimalikud viited isikutele): 17.1. Kokkuvõte ravist