Saatja: Aleksei Gaidajenko <
[email protected]>
Saadetud: 17.07.2024 14:25
Adressaat: <"SM Info">
Koopia: <"Leena Kalle">
Teema: Arvamus terviseministri määruse „Iseseisva õendusabi osutamise
tingimused ja kord ning...
Tere,
Saadan Eesti Õenduskvaliteedi Arenduskeskuse arvamus terviseministri
määrusele.
Aleksei Gaidajenko APN, MA, MSc
Lugupeetud terviseminister pr Riina Sikkut,
Arvamus terviseministri määruse „Iseseisva õendusabi osutamise tingimused ja kord ning
õendusabi erialad“ kohta:
Hea meel on tõdeda, et käesoleva (kaua oodatud) määrusega korrastatakse õendusabi
puudutavat seadusandlust, sest kehtivad määrused on koostatud erinevatel aegadel,
kasutatakse erinevat terminoloogiat ning kirjapilt sisaldab erisusi, kuid tegelikult reguleerivad
need ühe teenuse erinevaid külgi.
1) Tähelepanek 1: Õendusabi on ambulatoorne või statsionaarne tervishoiuteenus, mida
osutavad õde ja ämmaemand koos pere-, eri- või hambaarstiga või iseseisvalt (vt
https://sonaveeb.ee/search/unif/dlall/%C3%95TERM/%C3%B5endusabi/1). Õendusabi on
tervishoiuteenuse protsessiviisiline tegevus, mida osutavad õed ja eriõed ning ei vaja
täpsustamist, et seda tegevust osutatakse iseseisvalt. Meie seaduskeeles ei kasutata
näiteks väljendeid „assisteeritav eriarstiabi“ või „iseseisev eriarstiabi“. Mõistame, et TTKS
kehtivas redaktsioonis on kasutatud „iseseisev õendusabi“, kuid leiame, et uues määruses
võime seda mitte kasutada, kuna tegemist on liigse täpsustusega.
Ettepanek 1.1. Läbivalt kogu dokumendis mitte kasutada sõna „iseseisev“ kontekstis
õendusabiga.
Ettepanek 1.2. Selguse mõttes kasutada õendusabi sõnaveebi definitsiooni määruse §-s 2
„Terminid ja õendusabi erialade loetelu“.
2) Tähelepanek 2: Arvestades eelnimetatud ettepanekut ja olukorda, et uus määrus asendab
viit erinevat määrust, tuleb võtta kasutusele üldistava nimetajana õendusabi määrus, mida
saab edaspidi täiendada ja arendada vastavalt tervishoiukorralduse arendamisega ja TTKS
muutmisega. Määrust täpsustavad kirjeldused on hästi lahti kirjutatud §-s 1 „Üldsätted“.
Ettepanek 2. Nimetada käesolev määrus „Õendusabi määrus“
3) Tähelepanek 3: Ei ole nõus sõnastusega §-s 2 „Terminid ja õendusabi erialade loetelu“ lõige
4, kus on öeldud, et „Iseseisev õendusabi on pere-, eri- või hambaarstiabist lahus toimuv
protsessiviisiline tervishoiuteenus…“ Õendusabi tervikuna on protsessiviisiline
tervishoiuteenus, sh kui seda osutatakse koostöös pere-, eri-, või hambaarstiga.
Ettepanek 3. Sõnastada §-s 2 „Terminid ja õendusabi erialade loetelu“ lõige 4 järgmiselt:
„Õendusabi on protsessiviisiline tervishoiuteenus, mis koosneb: …“
4) Tähelepanek 4. Käesoleva määruse § 3 lõige 1 ütleb, et iseseisvalt osutada lubatud
ambulatoorsed õendusabiteenused on koolitervishoiu-, koduõendus- ja õe
vastuvõtuteenus.
Lisaks osutatakse Tervisekassa tervishoiuteenuse loetelu § 7 järgi väljaspool kodu osutatavat
üldhooldusteenuse õendusteenust. Mille alla kuulub antud õendusabi? Tervisekassa
kasutab terminina sõna õendusteenus.
Ettepanek 4. Sõnastada § 3 lõige 1 järgmiselt: ambulatoorsed õendusabiteenused on
koolitervishoiu-, koduõendus-, õe vastuvõtu- ning üld- ja erihooldusteenuse
õendusabiteenus.
5) Tähelepanek 5. Käesolevas määruses kasutatakse kahte kirjapilti: õendusabiteenus ja
õendusabi teenus.
Ettepanek 5. Kasutada dokumendis läbivalt terminit „õendusabi“.
6) Tähelepanek 6. Käesoleva määruse § 5 lõige 2 ütleb, et „iseseisva statsionaarse õendusabi
osutamisel peab olema tagatud vähemalt kolm õde ja neli hooldajat kuni 40 patsiendi kohta,
neist ööpäev läbi vähemalt üks õde ja üks hooldaja.“
Ettepanek 6. Sõnastada järgmiselt: „… neist ööpäev läbi vähemalt kaks õde ja kaks
hooldajat.“
7) Tähelepanek 7. Käesoleva määruse § 3 lõige 5 ütleb, et eriõe täiendavad õigused lisaks
käesoleva paragrahvi lõike 4 tegevustele tulenevad ravimi väljakirjutamise õigusest
ravimiseaduse § 33 lõikest 1.7 ning muudest õigusaktides sätestatud nõuetest, kuid see
punkt peaks kehtima ka statsionaarse õendusabi osutamisel, kus eriõel võib tekkida vajadus
pikendada patsiendile retsepti.
Ettepanek 7. Konsolideerida määruse punktid ning vajadusel eristada, kas ambulatoorses
õendusabis või statsionaarses õendusabis.
Kokkuvõtteks, antud muutus on ajaloolise tähendusega esimene samm ning määrusega tuleb
minna edasi, et tõsta õdede turvalisust ja selgust teenuse osutamisel. Kindlasti toetame
kavatsust muuta tervishoiuteenuse korraldamise seadust ning selgitada ja piiritleda
tervishoiutöötajate, sh õdede, rolli tervishoius. Astmeline tervishoiukorraldus peab lähtuma
tööjõu teadmiste ja oskuste ressurssidest ning kasutama neid ratsionaalselt.
Lisaks käesolevale määrusele vajame tervishoiuteenuse dokumenteerimist reguleerivate
seadusaktide ajakohastamist ning tervishoiukvaliteeti reguleerivaid akte.
Tervitades
Aleksei Gaidajenko,
Eesti Õenduskvaliteedi Arenduskeskuse juhatuse liige