Arvamuse edastamine

Saatja: "Marilin Vaksman" <[email protected]> Saaja: "SM Info" Teema: Vs: Sotsiaalkaitseministri 21. detsembri 2015. a määrus nr 66 „Sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse eest tasumise ning sõidu- ja majutuskulude hüvitamise tingimused ja rehabilitatsiooniprogrammi hindamiskriteeriumid“ Kuupäev: 2023-12-21 17:34 Tere Edastan Teile Eesti Rehabilitatsiooniasutuste Liidu arvamuse eelnõu kohta ja teabenõude. Lugupidamisega Marilin Vaksman Eesti Rehabilitatsiooniasutuste Liidu juhatuse esimees M: +372 507 1406 [email protected] | www.erliit.eu Saatja: [email protected] <[email protected]> Saatmisaeg: esmaspäev, 11. detsember 2023 07:50 Adressaat: Eesti Puuetega Inimeste Koda <[email protected]>; MTÜ Eesti Rehabilitatsiooniasutuste Liit <[email protected]> Teema: Sotsiaalkaitseministri 21. detsembri 2015. a määrus nr 66 „Sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse eest tasumise ning sõidu- ja majutuskulude hüvitamise tingimused ja rehabilitatsiooniprogrammi hindamiskriteeriumid“ Tere! Teile on saadetud Sotsiaalministeeriumi dokumendihaldussüsteemi Delta kaudu eelnõu arvamuse avaldamiseks. Tagasisidet ootame hiljemalt 21.12.2023 e-posti aadressile [email protected] <mailto:[email protected]> Pealkiri: Sotsiaalkaitseministri 21. detsembri 2015. a määrus nr 66 „Sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse eest tasumise ning sõidu- ja majutuskulude hüvitamise tingimused ja rehabilitatsiooniprogrammi hindamiskriteeriumid“ Registreerimise kuupäev: 08.12.2023 Registreerimise number: 1.2-2/162-1 Lugupidamisega Sotsiaalministeerium Suur-Ameerika 1, 10122 Tallinn Tel. (372) 626 9301, faks (372) 626 9209 e-post: [email protected] <mailto:[email protected]> <http://www.sm.ee> www.sm.ee Eesti Rehabilitatsiooniasutuste Liit Reg 80343719 Endla 4 Tallinn 10142 Lugupeetud sotsiaalkaitseminister Signe Riisalo Sotsiaalministeerium 21. detsember 2023 [email protected] Eelnõu kooskõlastamine ja teabenõue 1. Esitasite oma 08.12.2023 kirjaga nr 1.2-2/162-1 arvamuse avaldamiseks sotsiaalkaitseministri 21.12.2015. a määruse nr 66 „Sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse raames osutatavate teenuste loetelu ja hinna ning ülevõetava tasu maksimaalse suuruse ühes aastas ja arvestamise korra, sõidu- ja majutuskulude maksimaalse maksumuse õigustatud isiku ja õigustatud isiku saatja kohta ühes kalendriaastas ning hüvitamise tingimused ja korra ning rehabilitatsiooniprogrammi hindamiskriteeriumide kehtestamine“ muutmise määruse eelnõu (edaspidi määruse eelnõu). 2. Kuivõrd eelnõu on seotud riigieelarvega, ei ole võimalik rahalise mõjuga tagasisidega riigieelarve planeerimisel arvestada peale riigieelarve vastuvõtmist. Seetõttu teeme ettepaneku, et alates 2024. aastast kaasataks huvirühmad järgneva aasta teenuse hinnastamise osas juba enne riigieelarve läbirääkimisi. Sellisel juhul on võimalik meie ettepanekuid ja meie liikmete ning teenuse saajate tegelikke vajadusi ka sisuliselt arvestada. Avaldame arvamust 01.01.2024 jõustuva määruse redaktsiooni puhul eelnõu osas, ent arvestades tagasiside andmise tähtaega, eelolevaid pühasid ning planeeritud eelnõu jõustumisaega, ei ole eluliselt usutav, et esitatud arvamusega saab sisuliselt arvestada isegi sellise soovi olemasolul. Meie hinnangul on siiski vältimatu, et planeeritud kujul määrust muudetaks enne 01.04.2024. Esitame oma tagasiside määruse sisu osas alljärgnevalt. 3. Täname, et teenuse üldpõhimõtteid on võrgustikutöö osas täpsustatud ka formaalse võrgustiku puhul suhtlust e-kirja teel. 4. Sotsiaalkindlustusameti esindajad lubasid teenuse koondaruande vormi rakendamiseks vajalike IT arendustööde kulust tingitud tarkvaralahenduste kasutusõiguse hinnatõusu kulu hüvitada sotsiaalse rehabilitatsiooni teenuse osutajatele teenuse hinnale IT komponendi lisamisega alates 01.07.2021. Lubatu saab nüüd täidetud alates 01.01.2024. 5. Soovime avaldada taaskord tunnustust, et teenused on hinnastatud sendi täpsusel paarisarvuna, mis võimaldab erinevate tarkvarade iseärasusi arvestades mõistlikku aruandluse protsessi ning vähendab võimalike eksimuste riski aruandlusel. Palume selles osas jätkata praktikat ka tulevaste muudatuste korral. 1  6. Seoses määruse eelnõu lisaga 2 märgime, et füsio-, tegevusterapeudi, õe ja arsti osutatava teenuse hinnatõus tuleb siduda tervishoiutöötajate kollektiivlepinguga1 (edaspidi kollektiivleping), sest nende töötajate töötasu alammäärad tõusevad kollektiivlepingu punkti 2.1.2 kohaselt alates 01.04.2024. Rehabilitatsiooniteenuse osutajad konkureerivad nimetatud spetsialistide osas tervishoiuteenuse osutajatega, mistõttu on erinevate sektorite tööandjate vahelise konkurentsi tasakaalu säilitamiseks ning kollektiivlepingust tingitud palgakasvu arvestades vajalik ka määruse lisa 2 muutmine selliselt, et alates 01.04.2024 tõuseksid nii füsio-, tegevusterapeudi, õe ja arsti teenuse hinnad. Palume teavitada, kas sotsiaalkaitseministri 21. 12.2015. a määrust nr 66 on kavas muuta enne 01.04.2024 selliselt, et tõuseks nimetatud spetsialistide teenuse hind. Juhul, kui sellist kavatsust ei ole, palume selgitada, mis põhjusel rahastab riik tervishoiuteenuseid ja rehabilitatsiooniteenust kollektiivlepinguga seoses erinevalt kuigi teenust osutavad samad spetsialistid. 7. Meie hinnangul ei ole asjakohane, et sotsiaaltöötaja teenuse hind on võrreldes mõne teise spetsialistiga ca 1 euro väiksem. Kvaliteetse ja tulemusliku teenuse osutamiseks tuleb palgata hea spetsialist. Sotsiaaltöötaja roll rehabilitatsiooniteenuse osutamisel on keskne ning nõuab oluliselt suuremat kompetentsi, mida on tihti võimalik tagada ainult magistriõppe läbinud spetsialisti palkamisega. Sotsiaaltöö olulisust ning väärtust ei tohi alahinnata. 8. Juhime tähelepanu asjaolule, et väga pikka aega ei ole nähtud vajadust muuta füsioterapeudi teenuse aasta limiiti (tundide mahtu). Seda võiks Sotsiaalministeerium siiski kaaluda, sest meile jääb mõistetamatuks, miks erineb üks rehabilitatsiooniteenus teistest. Sotsiaalhoolekandeseadusest lähtudes on teenuse osutamise aluseks inimese tegelik abivajadus (tegevus- ja osalusvõime) ja sellest tulenev teenuse maht. Tunnustame, et laste liikumispuudega laste osas on limiiti tõstetud. 9. On tervitatav, et teenuse hindasid kaasajastatakse, ent märgime, et meie hinnangul ei ole teenuste hinna muutus kooskõlas tegelike sisendkulude kasvuga nii töötajate palgaootuste kui üldkulude vaates seoses üleüldise hinnakasvu ning energiakulude kasvuga. Selleks, et rehabilitatsiooniteenust oleks võimalik ettevõtluse korras jätkusuutlikult ning kvaliteetselt osutada, teeme ettepaneku, et alates 2024. aastast põhineks teenuste hind kõiki tegelikke kulusid arvestaval kulumudelil, mis kooskõlastatakse huvirühmadega jooksva aasta suvel või varasügisel. 10. Sotsiaalkindlustusamet on asunud seisukohale, et sotsiaalse rehabilitatsiooni teenus koosneb kindlasti kolmest erinevast teenusest. Nad järeldavad seda Sotsiaalhoolekande seaduse § 68 lg 1 alusel, mis kehtestab nõuded rehabilitatsioonimeeskonnale. Viidatud seaduse punkt ei kehtesta aga nõudeid teenuse osutamiseks vaid nõudeid rehabilitatsioonimeeskonnale. Teeme ettepaneku kirjutada lahti Sotsiaalministeeriumi seisukoht, mitmest teenusest koosneb minimaalselt rehabilitatsiooniteenus ja see sõnaselgelt kirja panna, et vältida segadust. Teeme ettepaneku kaaluda, kas see võiks olla kirjas selles samas määruses. 11. Määrusega tutvudes tekkis teenuseosutajatel küsimus, kas sotsiaalse rehabilitatsiooniteenuse koordineerimist võivad teha kõik teenust osutavad spetsialistid? Tavapäraselt on koordineerimise tööd teinud sotsiaaltöötajad, aga on asutusi, kus seda teevad füsioterapeut, eripedagoog jne. Palume küsimust käsitleda teabenõudena. 1 https://arstideliit.ee/wp- content/uploads/2023/01/Tervishoiuvaldkonna_kollektiivleping_2023_2024.pdf 2  12. Täname võimaluse eest määruse eelnõu kohta arvamust avaldada. Lugupidamisega /allkirjastatud digitaalselt/ Marilin Vaksman Eesti Rehabilitatsiooniasutuste Liidu juhatuse esimees 3