Kiri

KINNITATUD tervise- ja tööministri 14.06.2021 käskkir jaga nr 74 Lisa MUUDETUD tervise- ja tööministri 13.08.2022 käskkirjaga nr 108 Lisa MUUDETUD tervise- ja tööministri 30.03.2023 käskkirjaga nr 56 Lisa MUUDETUD terviseministri … käskkirjaga nr … Lisa „ Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud “ toetuse andmise tingimused TAT abikõlblikkuse periood 01.02.2020–31.12.2023 Rakendusasutus (RA) Sotsiaalministeerium Rakendusüksus (RÜ) Riigi Tugiteenuste Keskus Toetuse saaja d Projekt nr 1 – SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Projekt nr 2 – SA Tartu Ülikooli Kliinikum Projekt nr 3 – AS Järvamaa Haigla Projekt nr 4 – SA Hiiumaa Haigla Projekt nr 5 – SA Kuressaare Haigla Projekt nr 6 – AS Lõuna-Eesti Haigla 2390775 371475 0 0 SISUKORD TOC \o "1-4" \h \z \u 1.TAT kirjeldus PAGEREF _Toc74058170 \h 4 1.1.Seos rakenduskavaga PAGEREF _Toc74058171 \h 4 1.1.1. Prioriteetne suund PAGEREF _Toc74058172 \h 4 1.2.TAT PAGEREF _Toc74058173 \h 4 1.2.1. Eesmärk PAGEREF _Toc74058174 \h 4 1.2.2. Tulemus PAGEREF _Toc74058175 \h 4 1.2.3. Vajalikkuse põhjendus PAGEREF _Toc74058176 \h 5 1.2.4. Eelarve PAGEREF _Toc74058177 \h 11 2.Projektide tegevuste kirjeldus tulemuste saavutamiseks PAGEREF _Toc74058178 \h 12 2.1. Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine PAGEREF _Toc74058179 \h 12 2.1.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058180 \h 13 2.1.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058181 \h 13 2.1.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058182 \h 13 2.2. Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine PAGEREF _Toc74058183 \h 13 2.2.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058184 \h 14 2.2.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058185 \h 14 2.2.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058186 \h 14 2.3. Projekt nr 3: AS Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus PAGEREF _Toc74058187 \h 14 2.3.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058188 \h 14 2.3.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058189 \h 14 2.3.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058190 \h 14 2.4. Projekt nr 4: SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus PAGEREF _Toc74058191 \h 14 2.4.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058192 \h 16 2.4.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058193 \h 16 2.4.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058194 \h 16 2.5. Projekt nr 5: SA Kuressaare Haigla psühhiaatriaosakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine PAGEREF _Toc74058195 \h 16 2.5.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058196 \h 17 2.5.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058197 \h 17 2.5.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058198 \h 17 2.6. Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine PAGEREF _Toc74058199 \h 17 2.6.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc74058200 \h 18 2.6.2. Projekti üldajaraam PAGEREF _Toc74058201 \h 18 2.6.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc74058202 \h 18 3.Näitajad PAGEREF _Toc74058203 \h 18 4.TAT mõju läbivatele teemadele PAGEREF _Toc74058204 \h 20 5.Seos prioriteetse suuna teiste meetmete, TAT-de ja avatud taotlusvoorudega PAGEREF _Toc74058205 \h 23 6.Seos valdkondlike arengukavadega PAGEREF _Toc74058206 \h 23 7.TAT rakendamine PAGEREF _Toc74058207 \h 24 7.1. Toetuse saaja õigused ja kohustused PAGEREF _Toc74058208 \h 24 7.2. Rakendusüksuse õigused ja kohustused PAGEREF _Toc74058209 \h 24 7.3. Rakendusasutuse õigused ja kohustused PAGEREF _Toc74058210 \h 24 7.4. Kulude abikõlblikkus PAGEREF _Toc74058211 \h 25 7.5. Riigiabi PAGEREF _Toc74058212 \h 25 7.6. Toetuse maksmine PAGEREF _Toc74058213 \h 25 7.7. TAT muutmine PAGEREF _Toc74058214 \h 26 7.8. Toetuse kasutamisega seotud teabe ja aruannete esitamine PAGEREF _Toc74058215 \h 27 7.9 Mittet oimiv projekt…………………………………………………………………………………………………………………………………………….27 7.9. Finantskorrektsioon PAGEREF _Toc74058216 \h 27 8. Riskide hindamine ja riskide maandustegevused PAGEREF _Toc74058218 \h 2 8 TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u Toetuse andmise tingimused (edaspidi TAT) on koostatud perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 16 lõike 1 alusel kooskõlas sama paragrahvi lõi getega 2 ja 4. TAT kirjeldus Seos rakenduskavaga Prioriteetne suund ELi vahendite kasutamise eesmärk 13: COVID-19 pandeemiaga seotud kriisist väljumise ja selle sotsiaalsete tagajärgedega võitlemise tugi ning majanduse valmistumine roheliseks, digitaalseks ja vastupidavaks taastumiseks . Käskkirjaga sätestatakse toetuse andmise tingimused rakendusasutuse tegevuseks „Ühtekuuluvuspoliitika fondide rakenduskava 2014 – 2020“ (edaspidi rakenduskava) prioriteetse suuna 15 „COVID-19 kriisiga võitlemine“ meetme 15.2 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse parandamine ja tervishoiu kriisideks valmisoleku tagamine“ teg evuse 15.2.1 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine“ elluviimiseks . Meetme eesmärk Meetme eesmärk on parandada tervishoiuteenuste kättesaadavus t ja tagada valmisolek tervishoiukriisideks. Selleks, et suurendada tervishoiu süsteemi suutlikkust kriisidele reageeri da ning tagada tervishoiu sektori toimepidevus Eestis nii nakkuspuhangute ajal kui ka kriisiolukorras t tingitud haiguste, sh psühhiaatriliste haiguste ravi misel, on eesmärk teha investeeringuid haiglavõrgu arengukava (edaspidi HVA) haiglate infrastruktuuri kaasajastamiseks . TAT Eesmärk Toetuse andmise eesmärk on tugevdada HVA haiglate vastupidavus t, parandada tervishoiuteenuste kättesaadavus t ja tagada tervishoiu süsteemi valmisolek kriisideks . Võttes arvesse TAT eelarve mahtu ja ulatust, keskendub TAT Vabariigi Valitsuse 22. detsembril 2020 heaks kiidetud „ Tervisesüsteemi plaanis COVID-19 kriisi ületamiseks 2021. aastal “ kindlaks määrat ud HVA haiglate infrastruktuuri kaasajastamise projektide elluviimise le. Eeltoodust lähtuvalt on toetuse andmise alaeesmärgid järgmised: 1) SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine; 2) SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine; 3) AS Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus; 4) SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus; 5) Kuressaare Haigla SA psühhiaatria osakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine; 6) AS Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine. Tulemus TAT tulemusena on suurenenud HVA haiglate vastupidavus, paranenud tervishoiuteenuste kättesaadavus ja tagatud tervishoiu süsteemi valmisolek kriisideks . TAT viiakse ellu kuue projekti tulemusena. Toetuse andmise tulemusena on tehtud infrastruktuuri investeeringuid järgmistes HVA haiglates: 1) rekonstrueeritud on SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla verekeskus ja B-k orpuse viis palatiosakonda 8., 9., 10., 11. ja 12. korrusel ; 2) rekonstrueeritud on SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse 2.–4. korrus; 3) rekonstrueeritud on AS Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakond ja tehtud on olemasoleva hoone juurdeehitus; 4) rekonstrueeritud on SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakond ja tehtud on olemasoleva hoone juurdeehitus; 5) rekonstrueeritud on Kuressaare Haigla SA psühhiaatria osakond ning soetatud on magnetresonantstomograaf ja s elle kasutamiseks on välja ehitatud vastavad ruumid; 6) rekonstrueeritud on AS Lõuna-Eesti Haigla sisehaiguste osakond. Vajalikkuse põhjendus 2019. aasta lõpus hakkas Hiinas Wuhanis levima uus koroonaviirus SARS-CoV-2. Eestis tuvastati esimene koroonajuhtum 27.02.2020, kinnitatud haigusjuhte on 2 .06 .202 2 seisuga 577 692 , neist haiglaravi vajanud patsiente 17 037 . Kokku on Eestis surnud 2574 koroonaviirusesse nakatunud inimest. COVID-19 haigust põhjustab koroonaviirus SARS-CoV-2, mis on geneetiliselt sarnane SARS koroonaviirusele ( Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus ). Kõige tõenäolisemalt on uus koroonaviirus SARS-CoV-2 loomset päritolu, kuid uuringud tekitaja algallika ja ülekande viiside kinnitamiseks veel käivad. COVID-19 sümptomid on mittespetsiifilised ja nende raskusaste võib olla erinev. Haigus võib kulgeda ilma haigustunnusteta, aga paraku esineb viiruse riskirühma kuuluvatel vanematel ja krooniliste haigustega inimestel sagedamini ka raskem haigusvorm, kuna nende organism ja immuunsus võivad olla nõrgenenud ning nad vajavad haiglaravi. See omakorda suurendab HVA haiglate koormust, mille tagajärjeks on plaanilise ravi piiramine nii statsionaarsetes osakondades päevaravis kui ka ambulatoorsete vastuvõttude, uuringute ja operatsioonide edasilükkamine, samuti võib see mõjutada ka erakorralise abi andmist. Vabariigi Valitsuse COVID-19 levikust põhjustatud olukorrast väljumise strateegia seab muu hulgas eesmärkideks inimeste füüsilise ja vaimse tervise tagamise, viiruse leviku pidurdamise, viiruse mõjude leevendamise tervishoiusüsteemile ning valmisoleku tagamise järgmisteks võimalikeks nakkuspuhanguteks. Selleks, et suurendada t ervishoiu süsteemi suutlikkus t reageerida kriisidele ning tagada tervishoiu sektori toimepidevus Eestis nii nakkuspuhangute ajal kui ka kriisiolukorras t tingitud haiguste, sh psühhiaatriliste haiguste ravi misel , on vaja teha investeeringuid HVA haiglate infrastruktuuri kaasajastamiseks. Investeeringuobjektid on kindlaks määratud Vabariigi Valitsuse poolt kinnitatud „ Tervisesüsteemi plaanis COVID-19 kriisi ületamiseks 2021. aastal “ . HVA haiglate voodikohtade efektiivne kasutamine ja vastavalt vajadusele ümberprofileerimine nakkusohtlike patsientide käsitlemiseks, arvestades sealjuures haiglasiseseid liikumisteid, et ennetada ja ära hoida haiglasisest nakatumist, on epideemia tingimustes tervishoiusüsteemi toimepidevuse tagamisel määrava tähtsusega. Regionaalhaiglates on vaja kaasajastada amortiseerunud palatiosakon nad , et parandada patsientide ravi- ja olmetingimusi ning tagada tänapäevased isoleerimisvõimalused. Määrava tähtsusega on ka investeeringute tegemine üldhaiglates, sh erakorralise meditsiini osakondade tugevdamine. Praeguseks vananenud funktsionaalsusega haiglahoonetes tuleb raviteekon nad ümber korraldada , et need vastaksid nüüdisaja infektsioonikontrolli nõuetele , et vähendada haiglasisest nakatumist. Samuti on vaja kaasajastada palatiosakonnad , sh luua isolatsioonipalat id. Selleks, et vähendada HVA haiglate amortiseerunud hoonete ja palatiosakondade kasutusest tingitud negatiivset mõju keskkonnale, pikendada haiglate eluiga ja hoida kokku haiglate püsikulusid, tuleb teha investeeringuid ka energiatõhususe tagamiseks. Allj ärgnevalt on välja toodud vajalikkuse põhjendused projektide kaupa . 1.2.3.1. Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla on üks kolmest HVA piirkondlikust haiglast. SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla osutab kõrgema etapi raviteenust kõigil arstlikel erialadel, v.a pediaatria ja sünnitusabi, aadressil J. Sütiste tee 19, Tallinn. SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla osutab kõrgeima keerukusastmega ja sõltuvalt patsiendi terviseprobleemist arstiabi kõigile Eesti elanikele , olgugi et teenindus- ja vastutuspiirkonnaks on ennekõike Tallinn ja Harjumaa , Kesk-, Lääne- ja Põhja-Eesti ning Saare- ja Hiiumaa. Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpus on valminud 1979. aastal, koosneb 12 korrusest ja kahest tehnilisest korrusest. Nõuetekohased isoleerimisvõimalused on üksnes korpuse neljas osakonnas, kus isolatsioonipalatid on viimastel aastatel nõuetekohaste lüüsidega kaasajastatud. Puuduvad võimalused hospitaalinfektsioonide (ja muude infektsioonide) puhul piisavaks isoleerimiseks. Seetõttu on Põhja-Eesti Regionaalhaigla COVID-19 üksused praegu ka C-korpuses. Vajadus on tõ hustada ka tuleohtust, kaasajastada palatite planeeringut, st suuremad palatid ehitada väiksemaks, ning palatite juurde ehitada tualetid. Eesmärk on parandada patsientide olme- ja ravitingimusi, luua töötajatele parem töökeskkond ning tagada tänapäevased isoleerimisvõimalused (sh hospitaalinfektsioonide, muude viiruste, samuti SARS-CoV-2 puhul). Selleks kaasajastatakse B-korpuse viis palatiosakonda (8., 9., 10., 11. ja 12. korrusel) kokku 115 voodikohaga, sh 4 isolatsioonipalatit 12. korrusel , mille tulemusena suurene b Põhja-Eesti Regionaalhaigla valmisolek nii uuteks võim alikeks COVID-19 laineteks kui ka hospitaalinfektsioonideks. Samuti on vaja 13. korruse tehnilisse ruumi rajada tsentraalsed keskkonnaseadmete süsteemid kümne osakonna teenindamiseks. B-korpuse küttesüsteem on täielikult amoritiseerunud, puudub tsentraalne ventilatsioon ja jahutussüsteem. Vajadus on ka kogu korpuse ulatuses paigaldada kaasaegne nõrk- ja tugevvoolupaigaldis, kaasajastada valgustussüsteemi ning asendada see energiasäästlikel LED-valgustitel põhineva valgustuslahendusega. B-korpuse hoone energiatar b imise optimeerimiseks on vaja paigaldada ka tsentraalselt hallatav hooneautomaatika. Samuti on vaja rekonstrueerida hoonesise ne veesüsteem . B-korpuse hoone tsentraalse ventilatsiooni ja jahutu s süsteemi puudumise tõttu suureneb hoone energiakulule ventilatsiooni ja jahutuse energia, kuid hoone sisekliima vastab seeläbi kehtivatele standarditele. Hoone kombineeritud energiatarve ei vähene. Rekonstrueeritud B-korpuse hoone täidab energiatõhususe miinimumnõuete määrusega sätestatud avalik-õiguslikule juriidilisele isikule kohalduvaid liginullenergia hoonele esitatavaid nõudeid vastavalt suure energiatarbega hoone (haigla) kasutusotstarbele. Seoses COVID-19 levikuga kerkis teravalt üles verekeskuse rekonstrueerimise vajadus. Verekeskus asub 1986. aastal ehitatud hoones aadressil Ädala tn 2, Tallinn. Põhja-Eesti R egionaalhaigla verekeskuses hoitakse 60% Eesti veretoodete varudest, teatud toodete puhul on varu 100%. Verekeskus varustab erinevate verekomponentidega 14 Eesti haiglat. Kriisi olukordades ja haiguste leviku perioodil on ülioluline tagada turvaline töökeskkond verekeskuse personalile, sest töötajate haigestumise korral võib seiskuda nii doonorivere kogumine kui ohutute veretoodete tootmine, mille tagajärjeks on Eesti haiglate toimepidevuse katkemine. Verekeskuses puudub tänapäevane, nõuetele vastav ja optimaalsete lahendustega ressursisäästlik terviklahendus, tehnilised lahendused on täielikult amortiseerunud. Doonorite teenindamise ja verevõtmise alal ei ole võimalik tagada doonorite hajutatust. Väikses ruumis, kus 2 + 2 nõude täitmine ei ole võimalik, on koos nii vereloovutust ootavad kui vereloovutusest taastuvad doonorid, samuti paiknevad doonorivoodid afereesi protseduurideks ja täisvere loovutuseks üksteise lähedal samas ruumis. Puudub kaasaegne kütte- ja ventilatsioonisüsteem, mis on hingamisteede infektsioonide leviku takistamisel võtmetähtsusega. Verekeskusesse on vaja paigaldada ka kaasaegne jahutussüsteem, energiasäästlikel LED-valgustitel põhinev valgustuslahendus, tsentraalselt hallatav hooneautomaatikasüsteem, mis optimeerib hoone energiatarbimist, ning täielikult tuleb rekonstrueerida hoonesisene veesüsteem. Samuti tuleb soojustada hoone, sh vundamen t, seinad ja katus, ning asendada olemasoleva d avatäited. 1.2.3.2. Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine SA Tartu Ülikooli Kliinikum on üks kolmest HVA piirkondlikust haiglast, mis asub Tartu linnas, aadressil L. Puusepa 8. SA Tartu Ülikooli Kliinikum on Tartu Ülikooli arstiteaduskonna õppe- ja kliinilise uurimistöö baas, mille ülesandeks on kõrgetasemelise meditsiiniteenuse osutamine ning kliiniline õppe- ja teadustegevus kõikidel Eestis praktiseeritavatel meditsiinierialadel. SA Tartu Ülikooli Kliinikum osutab piirkondliku haiglana raviteenust peamiselt Lõuna-Eesti piirkonna elanikele, aga ka Ida- ja Lääne-Virumaa ning vajaduse korral teiste maakondade elanikele. Tartu Ülikooli Kliinikumi meditsiinilinnaku A-korpuse hoone ehitati 1980ndatel ning ei vasta täielikult tänapäevastele standarditele. A-korpuse 1. korrusel asuvad ambulatoorse eriarstiabi kabinetid, mis on varem rekonstrueeritud ja vastavad tänapäeva funktsionaalsusele. 2019. aasta sügisel alustati A-korpuse 0-korruse, 5. korruse, 6. korruse ja 7. korruse ning tehnosüsteemide ja fassaadi rekonstrueerimisega, mis lõppes 2020. aasta detsembris. Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse kasutuses olevad palatiosakonnad ei vasta kaasaegsetele aktiivravi nõuetele, mistõttu on vaja 3. ja 4. korruse palatiosakon nad rekonstrueeri da. Palatid on 4–6 voodikohaga ja puuduvad võimalused patsientide isoleerimiseks vastavalt tänapäeva infektsioonikontrolli nõuetele . Palatite ventil eerimiseks ja hügieenitoimingute tegemiseks ei ole kaasaegseid tingimusi, mis suurendab haiglasiseste infektsioonide levimise riski. COVID-19 kriis näitas, et haiglasiseste nakatumiste oht on minimaalne osakondades, kus on tagatud kaasaegne ventilatsioon ja enne palatisse sisenemist on tagatud lüüsimise võimekus. Eesmärk on 3. ja 4. korruse rekonstrueerimisel kaasajastada 54 aktiivravi voodikohta, sh neli isolatsioonipalatit ja 12 teise astme intensiivravi voodikohta. Samuti tuleb A-korpuse 2. korrus rekonstrueerida ambulatoorse vastuvõtu ruumideks (silmakliinik ja närvikliinik) ning ultraheliuuringuteks. A-korpuse rekonstrueerimisel tuleb lõpule viia ventilatsioonisüsteemi asendamine vedeliksoojusvahetil põhineva soojustagastusega ventilatsiooniseadmetel baseeruva sundventilatsiooniga , samuti tuleb kasutusest eemaldada lokaalsed jahutussüsteemid ( split -seadmed) ning asendada need tsentraalse jahutusega. Valgustussüsteemide kaasajastamiseks on vaja asendada olemasolev halogeen- ja luminofoorvalgustitel põhinev valgustus LED-valgustusega ning liikumis- ja kohalolekuanduritega valgustuse juhtimisega ruumides, mida pidevalt ei kasutata. Hooneautomaatika kaasajastamisel tuleb lahendada sisekliimasüsteemide juhtimise probleem. Energiasäästu saavutamiseks on vaja A-korpuse päikesepoolses küljes asuvad aknad katta päikesekaitsekilega . Olemasolevad valamu- ja dušisegisti d tuleb asendada ökonoomsematega. 1.2.3.3. Projekt nr 3: A S Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus A S Järvamaa Haigla on HVA üldhaigla, mis asub Paide linnas aadressil Tiigi tn 8, Tallinn-Tartu maantee vahetus läheduses, ligikaudu 100 km kaugusel nii Tallinnas asuvast SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglast kui ka Tartus asuvast SA Tartu Ülikooli Kliinikumist. Lähtuvalt haigla riigisise se st kesksest asukohast ja tähtsama riigimaantee lähedusest on oluline tagada A S Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonnas kvaliteet sete teenuste kättesaadavus. Järvamaa haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus on vajalik , et viia ruumid vastavusse koroonaviiruse SARS-CoV-2 haiglasisese nakkuse vältimise nõuetega. EMO kasutuses on koos koridori ja WC-dega kokku 259,8 m 2 , kuid patsientide läbivaatamiseks, jälgimiseks, protseduuride tegemiseks ja isoleerimiseks on ainult 76,4 m 2 . Järvamaa haigla EMOs puudub eraldi sissepääs patsientidele (ise tulijad), haigla töötajatele, plaanilisele ravile saabujatele ja haiglas statsionaarsel ravil viibivate patsientide külastajatele. Samuti puudub eraldi ruum õendusliku triaaži läbiviimiseks ja lüüs kiirabiautodele ning eraldi ooteruum EMO patsientidele. Praegu on EMO patsientide ooteruumina kasutuses haigla A-korpuse esimese korruse koridor, mida läbivad kõik EMO kaudu haiglasse sisenejad (patsiendid, töötajad, haiglas viibivate patsientide külastajad). Sama koridor on ooteruumiks ka kõikidele röntgeni - , ultraheli - , endoskoopia - ja kompuutertomograafia uuringutele suunatud patsientidele. Puudub omaette alaga ooteruum õhklevinakkuse kahtlusega patsiendi eraldamiseks teistest ruumis viibijatest. Olemasolevat koridori ei ole võimalik jagada nn mustaks ja puhtaks tsooniks, mistõttu on viirushaiguste edasikandumise risk väga suur. Järvamaa haigla EMOs ei ole viirushaiguste isoleerimiseks mõeldud ja kaasaegsetele nõuetele vastavaid ruume. Praegu kasutuses olevas isolatsioonipalatis puudub alarõhku tekitav sundventilatsioon. Puudub ka nõuetekohane lüüs personali turvaliseks palatisse sisenemiseks ja sealt väljumiseks. Järvamaa haigla võimekus ainult ühe viirushaige või nakkuskahtlusega patsiendi isoleerimiseks ei ole COVID-19 levikut arvestades piisav, mis tõttu tuleb olemasolev EMO rekonstrueeri da ja teha juurdeehitus, sh luua kolm isolatsioonipalati t. Järvamaa haigla EMO rekonstrueerimisel planeeritakse energiasäästu saavutamiseks vajalik k e tegevusi pigem minimaalselt, kuna juurdeehituse osa on mahul t suurem kui rekonstrueeritava d ruumid . A mortiseerunud küttesüsteemid tuleb kaasajastada. See hõlmab ca 65 m soojatrassi rekonstrueerimist, soojussõlmede rekonstrueerimist (mille käigus vahetatakse mh sulgur ventiilid ja pumbad, tehakse torutöid, uuendatakse automaatikat) ning ruumides radiaatoritele termopeade ja -ventiilide paigaldamist. Samuti tuleb uuendada amortiseerunud ventilatsioonisüsteemi (sh automaatika uuendamine) ja ruumide jahutussüsteemi , vahetada välja õhksoojuspumbad ning parandada fassaadi soojustust. 1.2.3.4. Projekt nr 4: SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus SA Hiiumaa Haigla on HVA üldhaigla, mis asub suuruselt teisel Eesti saarel, aadressil Rahu tn 2, Kärdla. Saarelise asukoha eripära tõttu on tõmbe piirkonna elanikele haigla teenuste osutamine äärmiselt oluline, eriti erakorralise meditsiini teenuse tagamiseks, kuna oma eraldatuse tõttu on ajakulu mandrile jõudmiseks suur. Erakorralis t abi osuta takse Hiiumaa haiglas ööpäev läbi. Tegeletakse erakorraliste terviseseisundite esmase diagnoosimise ja raviga, misjärel suunatakse patsient edasisele haiglaravile, vajaduse korra l kõrgema etapi raviasutusse mandrile või kodusele ravile. Hiiumaa haigla erakorralise meditsiini osakond vajab kaasajastamist, et arendada välja eeskätt Hiiumaa elanikkonna teenindamiseks kompleksne kaasaegne erakorralise meditsiini osakond ja esmatasandi tervisekeskus, mille juures paikneb erakorralise arstiabi ööpäevaringne teenistus (sh kiirabi) ja statsionaarne voodifond. Kasutusel olev EMO ei ole algselt EMOks ehitatud, vaid haiglahoone keskkohas olevad ruumid on kohandatud erakorraliseks tööks ning ruumilahendus ei vasta tänapäevastele tingimustele. Puudub eraldi ooteala, jälgimispalat asub vastuvõturuumidest teisel pool koridori, mis teeb patsientide jälgimise raskeks. Probleemiks on ka kiirabi poolt toodavate patsientidega, kes peavad koridoris kanderaamil ootama, kuni ollakse valmis nad vastu võtma. EMO ootejärjekorras tekib seetõttu patsientide ristumine, sh ei ole võimalik eraldada nakkusohtlik k e ja nakkuskahtlusega patsiente tavapatsientidest (puudub nn must ja puhas tsoon). Hiiumaa haiglas on olemas küll isolatsioonipalat, kuid see ei vasta kaasaegsetele nõuetele ning asub õendushoolduse osakonnas. Lisaks kasutab EMOga mitteseotud personal liikumiseks patsientide ootealaga sama koridori. Rajada tuleb ka tsentraal ne ja toimiv ventilatsioon ning gaasikeskus (hapnikuravi võimekus ja naerugaas) . COVID-19 kriisist tingitud ümberkorraldused Hiiumaa haigla osakondade ja EMO töös tõid teravalt välja puudused EMO planeeringus. Seetõttu tuleb olemasolev EMO rekonstrueeri da ja teha juurdeehitus, et rajada registratuur, eraldi patsientide ooteala, isolatsioonipalat ja patsientide pesuruum ning luua otsetee liikumiseks röntgenisse ja kompuutertomograafi ruumi. EMO rekonstrueerimise käigus on vajalik osad ruumid ja nende funktsioonid ümber paigutada (nt ultraheli) ja rajada nõuetele vastav gaasikeskus meditsiinigaaside jaoks. Tervishoiutöötajatele on vaja luua tänapäevastele tingimustele vastavad tööruumid, mis asuvad EMO läheduses, et eriarstid saaksid vajaduse korra l patsiente nõustada. K iirabile tuleb rajada estakaad koos eraldi sissepääsu ga EMOsse, sh planeerida selle vahetusse lähedusse isolatsioonipalat koos lüüsiga, kuhu viia nakkusohtlikud patsiendid (reguleeritava neutraalse, üle - või alarõhuga). EMO suurest saalist tuleb luua otsetee radioloogia osakonda ning kompuutertomograafili sel e ( KT ) uuringule ja röntgenisse, et patsient id e voodi ja ratastooliga transportimisel ei kasutataks üldkasutatavaid koridore. EMO suurde saali tuleb rajada õepost ja kolm intensiivravi võimekusega voodikohta, mis on varustatud tänapäevase konsoolilahendusega ja protseduurilambiga igal voodikohal, sh tuleb isolatsioonipalatis ja voodikohtadel oleva d patsiendimonitorid ühendada keskjälgimis süsteemiga. Energiasäästu saavutamiseks tuleb rekonstrueeritaval pinnal kaasajastada kütte- ja ventilatsioonisüsteem . Hoone kütteks tulev soojus ostetakse kütteperioodil kaugküttevõrgust ja antakse ruumidesse edasi läbi radiaatorkütte ning soojemal ajal kasutatakse erinevate tarbijate puhul vaid maaküttepumpade baasil soojavarustust. Igale ruumile on vaja projekteerida individuaalne termoregulatsioon, et ruumide temperatuuri hakkaks juhtima automaatika. Energia mõistliku kasutamise kontrollimiseks tuleb tagada automaatika, et näiteks akna avamisel lülituks ruumi küte/jahutus automaatselt välja. Ventilatsioonisüsteemides on vaja kasutada heitõhu soojuse utiliseerimist, kasutades sealjuures võimalikult kõrge temperatuuri suhtarvuga tüüpi, kus minimaalne temperatuuri suhtarvunõue on 70%. Samuti tuleb ventilatsioonisüsteemid projekteerida selliselt, et üksikute seadmete erivõimsus ei oleks suurem kui 1,5 kW (m 3 /s) , ja vältida elektrikalorifeeride kasutamist. Olgugi et rekonstrueeritavat hoonet ei planeerita väljast soojustada, on vaja välja vahetada kõik avatäited, sh järgida akende õhuläbilaskvust, vastupanu tuulekoormusele, veepidavust, päikesefaktorit ja keskmise soojusjuhitavuse nõudeid. Ruumidesse, kus esineb ülekuumenemise oht, tuleb rajada ökonoomsed jahutussüsteemid. Jahutust vajavates ruumides tuleb tagada temperatuuri reguleerimine automaatsete kontrollerite abil, selleks integreeritakse kütteseadmete termostaatventiilid ja jahutuse ruumiseadmete ventiilid, et välistada ruumi üheaegset jahutamist ja kütmist. Tsentraalses veejahutussüsteemis nähakse ette osalist vabajahutust, mis tagab nn energiavaba jahutuse (madalamate välistemperatuuride korral puudub vajadus kompressorite tööle rakendumiseks). Hoone tehnosüsteemide juhtimiseks ja jälgimiseks tuleb projekteerida tsentraalne tehnosüsteemide juhtimise süsteem. Automaatika kontrollerid peavad olema võimelised jälgima ja juhtima kütte-, jahutus- ja ventiliatsiooniautomaatikat. Süsteemid võimaldavad jälgida ja salvestada hetkelist, pikemaajalist ja keskmist tarbimist eraldi kulude osas ning koguda statistilisi andmeid, mille baasil analüüsida ja maksimaalselt vähendada hoone energiatarbimist. Amortiseerunud elektri- ja valgustussüsteemid on vaja kaasajastada ja optimeerida. Kõik hoone elektripaigaldis ed tuleb renoveeri da , et kasutada maksimaalselt energiasäästlik k e ja pika elueaga LED -val g usteid. Üldaladel tuleb tagada valgustite juhtimine läbi hooneautomaatika, mis võimaldab alal, kus inimesi ei viibi , osa tulesid automaatselt kustutada. Tagada tuleb ka ökonoomsem veevarustus ja kanalisatsioon. Eesmärk on aasta ringi toota sooja tarbevett maaküttepumpade abil ja hoida seda kestvalt alla 55 °C , et vähendada energiakulu ning korrosiooni ja sadestus e teket. K ogu hoone vee - ja kanalisatsiooni torustik tuleb rekonstrueerida. Soojale tarbeveele on vaja paigaldada isoleeritud ringtorustik, mis tagab pideva sooja tarbevee ringlemise ja kraani avades on võimalik kohe sooja vett tarbida. Sellega väheneb veetarbimine, kuna puudub vajadus vett enne sooja vee tarbijani jõudmist kanalisatsiooni lasta. Hoone kraanikaussidel e tuleb paigaldada automaatse d segistid , mis sulguvad kohe, kui tarbimisvajadus lõppeb. 1.2.3.5. Projekt nr 5: SA Kuressaare Haigla psühhiaatria osakonna rekonstrueerimine , magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine SA Kuressaare Haigla on HVA üldhaigla, mis asub Eesti suurimal saarel aadressil Aia tn 25, Kuressaare linn. SA Kuressaare Haigla hoone on ehitatud 1938. aastal, haigla hoonete kompleksi on osakondade kaupa rekonstrueeritud, kuid põhiplaneering on suures ulatuses jäänud samaks, mistõttu ei ole võimalik planeeringut haiglasiseselt kaasajastada. Kuressaare haigla psühhiaatria osakond on täielikult amortiseerunud, vastates 1986. aasta standarditele. Seetõttu tuleb psühhiaatria osakonna ruumid, sh ventilatsioonisüsteem , rekonstrueerida. L isaks statsionaarse ravi üksusele tuleb kaasajastada ka ambulatoorse psühhiaatria üksus koos laste vaimse tervise teenuse osutamiseks vajalike ruumidega, sest COVID-19 kriis on suurendanud vaimse tervise probleemide teadaolevaid riskifaktoreid. Eriti mõjutab see haavatavamaid inimrühmi, kellel on varem diagnoositud psüühikahäired. Saarelise asukoha eripära tõttu on Kuressaare haigla tõmbe piirkonna elanikele haigla tervishoiuteenuste osutamine väga oluline, sest mandrile Põhja-Eesti R egionaalhaiglasse jõudmine psühhiaatrilis t e probleemide korral auto ja laevaga võtab aega ligikaudu 4,5 tundi. Tagada tuleb vaimse tervise teenuste jätkusuutlikkus, keskendudes nii nakkuse tõrjele kui ka psühhiaatrilise ravi kättesaadavuse parandamisele. Olgugi et kriisist tulenevad tegurid võivad vaimsele tervisele mõju avaldada viitega, tuleb juba praegu valmistuda vaimse tervise probleemide sagenemiseks. Seetõttu arvestatakse psühhiaatriaosakonna rekonstrueerimisel ka võimalikku COVID-19 riski. Kokku planeeritakse psühhiaatria osakonnas rekonstrueerida 16 voodikohta, sh kümme aktiivravi, kaks isolatsiooni ja neli päevaravi voodikohta, millest 15 voodikoha planeerimisel arvestatakse hapnikuravi võimekuse tagamisega, et vajaduse korra l saaks voodikoht i kasutada COVID-19 haigete raviks. COVID-19 laialdane levik Saare maakonnas näitas, et kriitilises situatsioonis on olulise tähtsusega mitmete erinevate uuringumodaliteetide olemasolu ja toimimine. Kriisiolukorras on vaja hajutada patsiente mitme erineva uuringu ja seadme vahel. COVID-19 põhiliseks diagnostikaks on ennekõike kompuutertomograafiline (KT) uuring kopsumuutuste tuvastamiseks, aga magnetresonantstomograaf i ( MRT ) olemasolu korral on võimalik suunata mitmed KT patsiendid MRT-sse, vabastades nii aega kui ruumi infektsiooniga patsientidele. Rahvusvaheline kogemus on näidanud COVID-19 kopsuväliste vormide diagnoosimisel olulist rolli MRT-l, mis parandab diagnostika võimalusi ja lühendab aega diagnoosini nii kriisisituatsioonis kui haigla igapäevatöös. Seetõttu on Kuressaare haiglal vajadus soetada MRT -seade ning rekonstrueerida selleks vajalik ud ruumid . Energiasäästu tagamiseks on vaja kaasajastada amortiseerunud kütte- ja ventilatsioonisüsteemid (sh soojustagastusega ventilatsiooniseadmed, ökonoomsem küttesüsteem). Ruumidesse, mida kasutatakse ka suveperioodil ja kus esineb ülekuumenemise oht, tuleb rajada ökonoomsemad jahutussüsteemid. Samuti tuleb kaasajastada ja optimeerida amortiseerunud elektri- ja valgustussüsteem, ökonoomsem veevarustus ja kanalisatsioon ning tagada akende soojus- ja veepidavus, vastupanu tuulekoormusele, vastupidavus korduvale avamisele/sulgemisele ja päikeseteguritele ning kasuta da selektiivklaasi. 1.2.3.6. Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine AS Lõuna-Eesti Haigla on HVA üldhaigla, mis asub Kagu-Eestis, Võru linna lähistel Meegomäe külas. Haigla tõmbe piirkonna moodustavad enamasti Võru maakonna elanikud. Tegemist on Kagu-Eesti suurima üldhaiglaga, mis ainsana piirkonnas tagab ööpäevaringse sünnitusabi ja muu arstiabi neljal erialal, olemas on ka valmisolekus labor, radioloogia, õendusabi ja muud teenused. AS Lõuna-Eesti Haigla hoone on ehitatud 1980-ndatel ning ei vasta tänapäevastele, sh koroonaviiruse SARS-CoV-2 haiglasisese nakkuse vältimise nõuetele. Samuti on vaja haigla muuta energiasäästlikumaks . Lõuna-Eesti haigla ruumid vajavad osalist rekonstrueerimist, et vähendada haiglasisese nakatumise riski. Selleks, et tagada haiglasisene patsientide eraldamise võimekus vertikaalsete l liikumisteede l (näiteks EMOst nakkusosakonda), tuleb rekonstrueerida kaks transpordilifti. Lõuna-Eesti haigla sisehaiguste osakonnas on 40 voodikohta, kuid ka seal puudub patsientide isoleerimise võimekus. Seetõttu tuleb sisehaiguste osakond rekonstrueerida selliselt, et saaks luua 20 ühekohalist palatit ja lüüsidega eraldatud alasid osakonna sees, mida vastavalt vajadusele sektsioonide kaupa kasutusele võtta. Samuti tuleb välja ehitada hapnikutrassid vähemalt kahe palatiosakonna teenindamiseks. Energiasäästu saavutamiseks tuleb rajada päikeseelektrijaam ja rekonstrueer ida kogu haigla valgustussüsteem. Amortiseerunud kütte- ja ventilatsioonisüsteemide kaasajastamiseks on vaja rekonstrueeri da haigla küttesüsteem ja kaugkütte peatrass ning vaheta da nõukogudeaeg se ventilatsioonisüsteemi agregaadid ja mootorid välja energiasäästlikumate vastu. Samuti tuleb soojustada haigla peahoone lamekatus ja kaasajastada kaks haigla transpordilifti. Eelarve Meetme tegevuse 15.2.1 alaeesmärgid projektide kaupa EL i toetuse summa (REACT-EU ERF ) (€) EL i toetuse osakaal meetme tegevuse abikõlblikust kogumaksumusest ( % ) Riiklik kaas-finantseering (€) Oma-finantseering (€) Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine 17 590 032 97, 79 397 801 0 Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine 4 670 167 100 0 0 Projekt nr 3: AS Järvamaa H aigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus 2 2 00 000 100 0 0 Projekt nr 4: SA Hiiumaa H aigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus 4 125 787 100 0 0 Projekt nr 5: SA Kuressaare H aigla psühhiaatria osakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine 1 34 0 000 100 0 0 Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti H aigla rekonstrueerimine 4 400 000 100 0 0 Kokku 34 325 986 97, 79 397 801 0 Projektide te gevuste kirjeldus tulemuste saavutamiseks Allj ärgnevalt on projektide kaupa välja toodud tegevuste kirjeldus tulemuste saavutamiseks, sh on projektide kaupa kindlaks määratud projekti elluviimiseks toetatavad tegevused, sihtrühm, tegevuste üldine ajaraam (projekt lõpeb kasutusloa saamisega). Projektide eelarve on näidatud TAT punktis 1.2.4 , rakenduskava tulemus- ja väljundinäitajad ning projektide väljundi näitajad TAT punktis 3. Rakenduskava väljundinäitajad ja meetme tegevuse 15.2.1 näitajad on samad. Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine Projekti tulemusena rekonstrueeritakse Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpus ja verekeskus. B-korpuses kaasajastatakse viis palatiosakonda 8., 9., 10., 11. ja 12. korrusel , sh ehitatakse suuremad palatid väiksemateks ja palatite juurde ehitatakse tualetid ning 13. korruse tehnilisse ruumi rajatakse kümmet osakonda teenindavad tsentraalsed keskkonnaseadmete süsteemid. B-korpuse palatiosakondade rekonstrueerimisel asendatakse täielikult amortiseerunud küttesüsteem ning paigaldatakse tsentraalne ventilatsiooni - ja jahutussüsteem. Kogu korpuse ulatuses paigaldatakse kaasaegne nõrk- ja tugevvoolupaigaldis , energiasäästlikel LED-valgustitel põhinev valgustuslahendus ning tsentraalselt hallatav hooneautomaatikasüsteem, mis optimeerib hoone energiatarbimist. Lisaks energiasäästu saavutamiseks vajalikele tegevustele r ekonstrueeritakse ka hoone sisene veesüsteem. B-korpuse rekonstrueerimise tulemusena on kaasajastatud 1 1 5 voodikohta, sh 4 isolatsioonipalatit , p aranenud on patsientide olme- ja ravitingimused, töötajatele on loodud parem töökeskkond ning tagatud on tänapäevased isoleerimisvõimalused. Seeläbi on suurenenud Põhja-Eesti Regionaalhaigla valmisolek nii võim a likeks uuteks COVID-19 laineteks kui ka hospitaalinfektsioonideks. Verekeskuse hoone kaasajastatakse tervikuna etapiviisiliselt, sh tagatakse EL - i toetusest rahastatavas projekti esimeses etapis doonorite teenindamise ja verevõtu alal doonorite hajutatus . Verekeskuses a sendatakse täielikult amortiseerunud küttesüsteem ning paigaldatakse tsentraalne ventilatsiooni- ja jahutussüsteem. Hoone soojustus rekonstrueeritakse kogu ulatuses, sh vundament, seinad ja katus , ning asendatakse avatäited. Kogu ulatuses paigaldatakse kaasaegne nõrk- ja tugevvoolupaigaldis. Verekeskuse hoonesse paigaldatakse kaasaegne energiasäästlikel LED-valgustitel põhinev valgustuslahendus. Samuti paigaldatakse tsentraalselt hallatav hooneautomaatikasüsteem, mis optimeerib hoone energiatarbimist. Lisaks energiasäästu saavutamiseks vajalikele tegevustele r ekonstrueeritakse ka hoone sisene veesüsteem. Tegevuste tulemusena väheneb verekeskuse hoone soojusenergia tarbimine. Hoone tsentraalse ventilatsiooni- ja jahutus s üsteemi puudumise tõttu suureneb hoone energiakulule ventilatsiooni ja jahutuse energia, kuid hoone sisekliima vastab seeläbi kehtivatele standarditele. Hoone kombineeritud energiatarve ei vähene. Rekonstrueeritud hoone täidab energiatõhususe miinimumnõuete määrusega sätestatud avalik-õiguslikule juriidilisele isikule kohalduvaid liginullenergia hoonele esitatavaid nõudeid vastavalt suure energiatarbega hoone kasutusotstarbele. Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sh arengukavad, maakorraldustoimingute ning keskkonnamõjude hindamise tegemine, detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine, ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis, ehitustööde tegemine, ehitise ekspertiis, autorijärelevalve, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine, ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajamise ja liitumise kulud, mööbel (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus), toetuse kasutamisest teavitamine, väliskeskkonna rajamine, projektijuhtimisega seotud kulud ning riigihangete tegemisega seotud kulud. Sihtrühm P õhja-Eesti Regionaalhaigla tõmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020–31.12.2023 T oetuse saaja SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine Projekti tulemusena rekonstrueeritakse SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse 2. korruse ruumid ambulatoorse vastuvõtu ruumideks (silma- ja närvikliinik) ja ultraheliuuringuteks , ning 3. ja 4. korruse palatiosakonnad kokku 54 aktiivravi voodikohaga, millest neli on isolatsioonipalatid ja 12 teise astme intensiivravi voodikohad. Rekonstrueeritavad ruumid vastavad kaasaegsetele ruuminõuetele, mille tulemusena paranevad patsientide ravi - ja olmetingimused (sh kaasajastatakse tehnosüsteeme ja luuakse ühe- või kahekohalised tavapalatid), töötajatele tagatakse parem töökeskkond ning tagatud on tänapäevased isoleerimisvõimalused, sh hospitaalinfektsioonide ja SARS-CoV-2 korral. Rekonstrueerimiseks vajalik põhiprojekt on olemas ning ehitustöödega on plaanis alustada 2021. aastal. A-korpuse rekonstrueerimise tulemusena viiakse lõpule ventilatsioonisüsteemi asendamine vedeliksoojusvahetil põhineva soojustagastusega ventilatsiooniseadmetel baseeruva sundventilatsiooniga. K asutusest eemaldatakse lokaalsed jahutussüsteemid ( split -seadmed) ning need asendatakse tsentraalse jahutusega. Valgustussüsteemide kaasajastamiseks asendatakse olemasolev halogeen- ja luminofoorvalgustitel põhinev valgustus LED-valgustusega ning liikumis- ja kohalolekuanduritega valgustuse juhtimisega ruumides, mida pidevalt ei kasutata. Rekonstrueerimise käigus lahendatakse sisekliimasüsteemide juhtimise probleem hooneautomaatika abil. A-korpuse päikesepoolses küljes asuvad aknad kaetakse päikesekaitsekilega. Olemasolevad valamu- ja dušisegistid asendatakse ökonoomsematega. Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: ehitustööde tegemine, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine ning mööbli soetamine (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus). Sihtrühm Tartu Ülikooli Kliinikumi tõmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020– 31. 12 .2023 Toetuse saaja SA Tartu Ülikooli Kliinikum Projekt nr 3: AS Järvamaa H aigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Projekti tulemusena rekonstrueeritakse Järvamaa haigla erakorralise meditsiini osakonna ruumid ja tehakse olemasoleva taristu juurdeehitus, sh rajatakse kolm isolatsioonipalatit, mille tulemusena viiakse ruumid vastavusse koroonaviiruse SARS-CoV-2 haiglasisese nakkuse vältimise nõuetega. K aasajastamise tulemusena luuakse eraldi liikumiste e d nakkusohtlikele ja teistele erakorralise meditsiini osakonda pöörduvatele patsientidele. Olemasoleva hoone rekonstrueerimise tulemusena k aasajastatakse amortiseerunud küttesüsteeme, mis hõlmab ca 65 m soojatrassi rekonstrueerimist, soojussõlmede rekonstrueerimist (mille käigus vahetatakse sulgur ventiilid ja pumbad , tehakse torutöid, uuendatakse automaatikat) ning ruumides radiaatoritele termopeade ja -ventiilide paigaldamist. Samuti kaasajastatakse amortiseerunud ventilatsioonisüsteemi (sh automaatika uuendamine) ning uuendatakse rekonstrueeritavate ruumide jahutussüsteemi (vahetatakse välja õhksoojuspumbad ). Osaliselt uuendatakse ka fassaadikatet. Lisaks paigaldatakse olemasoleva hoone katusele päikesepaneelid . Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sh arengukavad , muinsuskaitse eritingimused , maakorraldustoimingute ning keskkonnamõjude hindamise tegemine, detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine, ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis, ehitustööde tegemine, ehitise ekspertiis, autorijärelevalve, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine, ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajamise ja liitumise kulud, mööbel (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus), toetuse kasutamisest teavitamine, projektijuhtimisega seotud kulud, riigihangete tegemisega seotud kulud. Sihtrühm Järvamaa haigla t õmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020–31.12.202 3 Toetuse saaja A S Järvamaa Haigla Projekt nr 4: SA Hiiumaa H aigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Projekti tulemusena r ajatakse Hiiumaa haigla erakorralise meditsiini osakon d, sh rekonstrueeritakse olemasolev hoone ja tehakse juurdeehitus . EMO rekonstrueerimise ja juurdeehituse tulemusena rajatakse re gistratuur, patsientide ooteala, isolatsioonipalat ja patsientide pesuruum ning luuakse otsetee liikumiseks röntgenisse ja kompuutertomograafi ruumi. Rekonstrueerimise käigus saavad tervishoiutöötajad tänapäevastele tingimustele vastavad tööruumid, mis asuvad EMO läheduses, et eriarstid saaksid vajaduse korra l patsiente nõustada . Juurdeehituse tulemusena rajatakse kiirabile estakaad koos eraldi sissepääsu ga EMOsse, mille vahetusse lähedusse planeeritakse isolatsioonipalat koos lüüsiga, kuhu viia nakkusohtlikud patsiendid (reguleeritava neutraalse, üle - või alarõhuga). Kiirabil on võimalik läbi suure EMO saali otse liikuda protseduuriruumi patsiendi esmaseks ülevaatuseks. EMO suurest saalist rajatakse otsetee radioloogia osakonda ning KT- uuringule ja röntgenisse, selle tulemusena ei kasutata patsientide voodi ja ratastooliga transportimiseks enam üldkasutatavaid koridore. EMO suurde saali planeeritakse õepost ja kolm intensiivravi võimekusega voodikohta, mis on varustatud tänapäevase konsoolilahendusega ja protseduurilambiga igal voodikohal, sh on isolatsioonipalatis ja voodikohtadel olevad patsiendimonitorid ühendatud keskjälgimis süsteemi. Kriisiolukorras on võimalik EMO ülejäänud haiglast isoleerida ja muuta COVID-19 osakonnaks ning haigla aktiivraviosakonda kasutada erakorraliseks ja plaaniliseks statsionaarseks raviks. Investeeringute tulemusena ei ristu EMOs nakkuskahtlaste patsientide ja tavapatsientide teed ning väheneb nakkuse võimalik haiglasisene levik patsientide ja tervishoiutöötajate seas. Energiasäästu saavutamiseks kaasajastatakse rekonstrueeritaval pinnal kütte- ja ventilatsioonisüsteemid. Hoone kütteks tulev soojus ostetakse kütteperioodil kaugküttevõrgust ja antakse ruumidesse edasi läbi radiaatorkütte ning soojemal ajal kasutatakse erinevate tarbijate puhul vaid maaküttepumpade baasil soojavarustust. Ruumide temperatuuri hakkab juhtima automaatika ja igale ruumile projekteeritakse individuaalne termoregulatsioon. Hoone automaatika hakkab kontrollima ka energia mõistlikku kasutamist, näiteks akna avamisel lülitub ruumi küte/jahutus automaatselt välja. Ventilatsioonisüsteemides kasutatakse heitõhu soojuse utiliseerimist, kasutades võimalikult kõrge temperatuuri suhtarvuga tüüpi, kus minimaalne temperatuuri suhtarvunõue on 70%. Samuti projekteeritakse ventilatsioonisüsteemid selliselt, et üksikute seadmete erivõimsus ei oleks suurem kui 1,5 kW (m 3 /s) ja välditakse elektrikalorifeeride kasutamist. V ahetatakse välja kõik avatäited, sh järgitakse akende õhuläbilaskvust, vastupanu tuulekoormusele, veepidavust, päikesefaktorit ja keskmise soojusjuhitavuse nõudeid. Ruumidesse, kus esineb ülekuumenemise oht, rajatakse ökonoomsed jahutussüsteemid. Jahutust vajavates ruumides toimub temperatuuri reguleerimine automaatsete kontrollerite abil, millega integreeritakse kütteseadmete termostaatventiilid ja jahutuse ruumiseadmete ventiilid, et välistada ruumi üheaeg set jahutami st ja kütmi st . Tsentraalses veejahutussüsteemis nähakse ette osalist vabajahutust, mis tagab nn energiavaba jahutuse (madalamate välistemperatuuride korral puudub vajadus kompressorite tööle rakendumiseks). Hoone tehnosüsteemide juhtimiseks ja jälgimiseks projekteeritakse tsentraalne tehnosüsteemide juhtimise süsteem. Automaatika kontrollerid on võimelised jälgima ja juhtima kütte-, jahutus- ja ventiliatsiooniautomaatikat. Süsteemid võimaldavad jälgida ja salvestada hetkelist, pikemaajalist ja keskmist tarbimist eraldi kulude osas ning koguda statistilisi andmeid, mille baasil analüüsida ja maksimaalselt vähendada hoone energiatarbimist. Tähelepanu pööratakse ka amortiseerunud elektri- ja valgustussüsteemide kaasajastamisele ja optimeerimisele. Kõik hoone elektripaigaldised renoveeritakse, kasutatakse maksimaalselt energiasäästlik k e ja pika elueaga LED -valgusteid. Üldaladel toimub valgustite juhtimine läbi hooneautomaatika, mis võimaldab alal, kus inimesi ei viibi , osa tulesid automaatselt kustutada. Tagatakse ka ökonoomsem veevarustus ja kanalisatsioon , mis ei ole seotud energiasäästu saavutamisega . So oja tarbevett toodetakse aasta läbi maaküttepumpade abil ja hoitakse kestvalt temperatuuril alla 55 °C, et vähendada energiakulu ning korrosiooni ja sadestus e teket. Kogu hoone vee - ja kanalisatsiooni torustikud rekonstrueeritakse. Soojale tarbeveele paigaldatakse isoleeritud ringtorustik, mis tagab pideva sooja tarbevee ringlemise ja kraani avades on võimalik kohe sooja vett tarbida. Sellega väheneb veetarbimine, kuna puudub vajadus vett enne sooja vee tarbijani jõudmist kanalisatsiooni lasta. Hoone kraanikaussidel kasutatakse automaatseid segisteid, mis sulguvad kohe, kui tarbimisvajadus lõppeb. Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sh arengukavad, maakorraldustoimingute ning keskkonnamõjude hindamise tegemine, detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine, ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis, ehitustööde tegemine, ehitise ekspertiis, autorijärelevalve, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine, ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajamise ja liitumise kulud, mööbel (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus), toetuse kasutamisest teavitamine, väliskeskkonna rajamine, projektijuhtimisega seotud kulud ning riigihangete tegemisega seotud kulud. Sihtrühm Hiiumaa haigla t õmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020–31.12.202 3 Toetuse saaja SA Hiiumaa Haigla Projekt nr 5: SA Kuressaare H aigla psühhiaatria osakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine Projekti tulemusena rekonstrueeritakse SA Kuressaare Haigla psühhiaatriaosakond ning soetatakse magnetresonantstomograaf (MRT) ja kohandatakse selle kasutamiseks vajaminevad ruumid. Psühhiaatriaosakonna rekonstrueerimis e tulemusena on lisaks statsionaarse ravi üksusele kaasajastatud ka ambulatoorse psühhiaatria üksus koos laste vaimse tervise teenuse osutamiseks vajalike ruumidega, et pakkuda Saare maakonna elanikele vajaduse korra l statsionaarse psühhiaatrilise teenuse osutamist maakonnas kohapeal. Sellega tagatakse vaimse tervise teenuste järjepidevus . Psühhiaatriaosako nnas rekonstrueeritakse kokku 16 voodikohta, sh kümme aktiivravi, kaks isolatsiooni ja neli päevaravi voodikohta. Voodikohtade planeerimisel on arvestatud hapnikuravi võimekusega, et vajaduse korra l oleks voodikoht i võimalik kasutada COVID-19 haigete raviks. Samuti on projekti tulemusena Kuressaare haiglasse soetatud MRT-seade ja rekonstrueeritud selle kasutamiseks vajaminevad ruumid. Tegevuse tulemusena paranevad diagnostika võimalused ja lühen eb aeg diagnoosini , seda nii kriisisituatsioonis kui haigla igapäevatöös. Energiasäästu saavutamiseks k aasajastatakse amortiseerunud kütte- ja ventilatsioonisüsteemid (sh soojustagastusega vent ilatsiooni seadmed, ökonoomsem küttesüsteem). Ruumidesse, mida kasutatakse ka suveperioodil ja kus esineb ülekuumenemise oht, rajatakse ökonoomsemad jahutussüsteemid. Samuti kaasajastatakse ja optimeeritakse amortiseerunud elektri- ja valgustussüsteem. Tagatakse akende soojus- ja veepidavus, vastupanu tuulekoormusele, vastupidavus korduvale avamisele/sulgemisele ja päikeseteguritele ning kasutatakse selektiivklaasi. Lisaks energiasäästu saavutamiseks vajalike tegevustele saavutatakse ökonoomsem veevarustus ja kanalisatsioon Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: ehitustööde tegemine, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine ning kohtkindla mööbli soetamine (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus). Sihtrühm Kuressaare haigla tõmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020–3 1 . 12 .202 2 Toetuse saaja Kuressaare Haigla SA Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti H aigla rekonstrueerimine Projekti tulemusena rekonstrueeritakse Lõuna-Eesti H aigla sisehaigus te osakond , mille tulemusena viiakse ruumid vastavusse koroonaviiruse SARS-CoV-2 haiglasisese nakkuse vältimise nõuetega. Lisaks rekonstrueeritakse kaks transpordilifti ja haiglahoone tervikuna energiasäästlikumaks. 40-kohaline sisehaiguste osakond rekonstrueeritakse selliselt, et oleks võimalik luua 20 ühekohalist palatit ning osakonnasiseselt lüüsidega eraldatud alasid, mida vastavalt vajadusele sektsioonide kaupa kasutusele võtta ning kuhu on võimalik hospitaliseerida ka mitte sisehaiguste patsiente. Kokku rekonstrueeritakse vähemalt 40 voodikohta. Samuti ehitatakse välja hapnikutrassid vähemalt kahte palatisektsiooni teenindamiseks. Lõuna-Eesti H aigla rekonstrueerimisel võetakse arvesse energiasäästu auditi soovitusi. Energiasäästu saavutamiseks rajatakse päikeseelektrijaam ja rekonstrueeritakse kogu haigla valgustussüsteem. Amortiseerunud kütte- ja ventilatsioonisüsteemide kaasajastamiseks rekonstrueeritakse haigla küttesüsteem ja kaugkütte peatrass ning nõukogudeaegse ventilatsioonisüsteemi agregaadid ja mootorid vahetatakse energiasäästlikumate vastu. Lisaks soojustatakse haigla peahoone lamekatus ja rekonstrueeritakse kaks haigla transpordilifti. Tegevuste tulemusena muutub Lõuna-Eesti haigla energiasäästlikumaks. Projekti elluviimiseks toetatakse järgmisi tegevusi: ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis, ehitustööde tegemine (sh hapnikutrasside väljaehitamine) , ehitise ekspertiis, autorijärelevalve, ehituse omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate tehniliste ja meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine, ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajamise ja liitumise kulud, mööbel (ainult ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus), toetuse kasutamisest teavitamine, projektijuhtimisega seotud kulud ning riigihangete tegemisega seotud kulud. Sihtrühm Lõuna-Eesti haigla tõmbe piirkonna elanikud Projekti üldajaraam 01.02.2020–31.12.2023 Toetuse saaja AS Lõuna-Eesti Haigla Näitajad Näitaja Näitaja nimetus Alg-tase Sihttase (202 2 ) Sihttase (2023) Selgitus Rakenduskava tulemusnäitaja Osakaal haiglavõrgu arengukava haiglatest, mille võimekus viirusega toime tulla on paranenud 0 80% Kõik projektid panustavad otseselt rakenduskava tulemusnäitaja sihttaseme saavutamis se Rakenduskava väljund i näitaja / meetme tegevuse näitaja Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 2 3 2 Rakenduskava väljund i näitaja / meetme tegevuse näitaja sihttaseme saavutamis se panustavad kõik TAT projektid Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga 0 7 Rakenduskava väljund i näitaja / meetme tegevuse näitaja sihttaseme saavutamis se panustavad kõik TAT projektid Projekti -spetsiifilised näitajad Näitaja nimetus Alg-tase Sihttase (2022) Sihttase (2023) Selgitus Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (B-korpus, verekeskus) 0 0 2 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 0 11 5 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (A-korpus) 0 0 1 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 0 54 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 3: AS Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (erakorralise meditsiini osakond) 0 1 1 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 0 3 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 4: SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (erakorralise meditsiini osakond) 0 1 1 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 0 4 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 5: Kuressaare Haigla SA psühhiaatria osakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (psühhiaatria osakond) 0 1 1 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 16 16 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Soetatud magnetresonants - tomograafi arv 0 1 1 Projekti -spetsiifiline näitaja Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga (erakorralise meditsiini osakond, sisehaiguste osakond) 0 0 1 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv 0 0 4 0 Panustab otseselt rakenduskava väljund i näitajasse / meetme tegevuse näitajasse TAT mõju läbivatele teemadele Toetuse andmise tingimused (TAT) mõjutavad : Keskkonnahoid ja kliima FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei Projektide valikul on RA analüüsinud järgmisi energiatõhususe saavutamisega seotud aspekte: amortiseerunud kütte- ja ventilatsioonisüsteemide kaasajastamine; hoone soojustamine (sh vundamendid, seinad, katus, akende ja uste vahetus); jahutussüsteemide kaasajastamine; amortiseerunud hooneautomaatika, -süsteemide ja -seadmete moderniseerimine; amortiseerunud elektrisüsteemi kaasajastamine ja optimeerimine, amortiseerunud valgustussüsteemi, päikeseelektri moderniseerimine ja optimeerimine . Kõik TAT projektid panustavad rohkemal või vähesemal määral kliima eesmärkide saavutamisse. Kogu TAT eelarvest moodustab energiasäästuga tegevuste elluviimine 36,91%. Täpsemad tegevused on TATs iga projekti juures eraldi välja toodud. Haiglavõrgu arengukava haiglad on ehitatud nõukogude ajal ning suur osa neist on amortiseerunud ega vasta kaasaegsetele energiatõhususe nõuetele. Olemasolevate haigla te infrastruktuuri kaasajastamine ja taastuvenergia kasutusele võtmise toetamine aitavad saavutada energiasäästu ning vähendada hoonete kasutusest tingitud negatiivset mõju keskkonnale, sh hoida kokku haiglate püsikulusid. Hoonete rekonstrueerimine aitab kaasa haiglate eluea pikendamisele ja ohutuse tagamisele. Uutele ehitatavatele ja rekonstrueeritavatele hoonetele kehtestatud rangete soojapidavusnõuete tõttu väheneb hoonete kütte- ja energiakuludega seonduvalt soojatootmise protsessist põhjustatud koormus keskkonnale. Enne teenuse osutamist peab olema investeeringute tulemusena loodud taristule väljastatud kasutusluba, mille saamise eelduseks peab taristu vastama kehtivatele õigusaktidele. Infrastruktuuri ehitamise ja rekonstrueerimise etapis hindab pädev asutus (kohalik omavalitsus), kas projekti eri etappides (projekteerimine, ehitamine) on vastava loa väljaandmiseks vajalik eelnev keskkonnamõjude hindamine tehtud. Seega välistatakse taristu rajamisega kaasnev negatiivne mõju keskkonnale. Võrdsed võimalused FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei Sooline võrdsus (kas TAT lõpptulemus mõjutab meeste ja naiste olukorda ühiskonnas) FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT projektide elluviimisel on positiivne mõju soolise võrdsuse edendamisele. Tervishoiutöötajatest üle 85% on naised. Halvad töötingimused (sh oht saada nakkust ja seda oma pereliikmetele edasi kanda) ning suur töökoormus tekitavad stressi ja läbipõlemist ning muudavad töö- ja pereeluga seotud kohustuste tasakaalustamise keeruliseks. Eurofoundi uuringu kohaselt tundis ligi kolmandik statsionaarsel töökohal töötavatest inimestest end peale tööd liiga väsinu na , et tegeleda perekondlike kohustustega. Ligi 80% tervishoiutöötajatest tundis, et töö on ohuks nende tervisele, sh tundsid naised end rohkem ohustatuna kui mehed. Haiglate infrastruktuuri kaasajastamine (sh nn puhaste ja mustade tsoonide loomine, ventilatsioonisüsteemide renoveerimine, patsiendimonitoride keskjälgimissüsteemi loomine jms) parandavad personali töötingimusi ning loovad ohutuma ja tänapäevasema töökeskkonna , samuti vähendavad tööstressi ja läbipõlemist ning aitavad kaasa töö- ja pereelu ühitamisele. Võrdne kohtlemine FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT eesmärkide täitmine mõjutab võrdsete võimaluste tagamist ühiskonnas. Olemasoleva d HVA haigla taristud on ehitatud enam kui 30 aastat tagasi ning üldruumides se (sisenemine, koridorid, invatualet id) ja ravi-, diagnostika- ja palatiosakondadesse pääsemisel ei ole sageli arvestatud kaasaegsete tervishoiuteenuste osutamise nõuetega, ruumid on amortiseerunud ja probleeme on erivajadusega inimeste ligipääsetavusega . Haiglate infrastruktuuri kaasajastamisega paraneb erivajadus ega inimeste jaoks ligipääsetavus. Uued ja rekonstrueeritavad hooned (sh liikumisvõimalused väljaspool hoonet) peavad vastama kaasaegsetele nõuetele ja arvestama universaalse disaini põhimõtetega. E hitusprojektid peavad muu hulgas sisaldama ligipääsetavuse tagamise lahendusi ning valminud ehitised või selle osad peavad vastama määruse nr 28 „Puudega inimeste erivajadustest tulenevad nõuded ehitisele“ nõuetele. Eesmärk on luua hoonetes ja nende ümber liikumiskeskkond, kus võrdsed võimalused on tagatud kõikidele inimestele (nii patsientidele ja külastajatele kui ka personalile) nende erivajadusi arvestades. Rajatav ja rekonstrueeritav taristu on võrdselt kasutatav eri sihtrühmadele . Infoühiskond FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT projektide elluviimisel puudub oluline mõju infoühiskonna edendamisele, kuid arvestades info-, kommunikatsiooni- ja meditsiinitehnoloogia osakaalu tervishoiuteenuste arendamisel ja kättesaadavuse parandamisel ning haiglahoonete IKT mahte (sh hoone automaatika, infoedastamise tehnoloogiad), mõjutavad meetme tegevuse raames rajatava taristu raviüksused kaudselt infoühiskonna arengut (e - tervis, digilugu, digi registratuur, meditsiinitehnoloogia, hoone automaatika). Regionaalareng FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT projektide edukal elluviimisel on mõju regionaalarengule, luues eeldused toetuse saajatest HVA haiglate tõmbepiirkonna elanikele kvaliteetsete tervishoiuteenuste kättesaadavuse tagamiseks võimalikult elukoha lähedal. HVA haiglate taristu kaasajastamine annab võimaluse ka uute töökohtade loomiseks, olles regionaalsel tasandil suurimaks tööandjaks tervishoiutöötajatele ja pakkudes tööd ka administratiivtöötajatele. TAT projektide elluviimise tulemusena tagatakse regionaalselt kättesaadav ja kvaliteetne eriarstiabi, pakkudes tõmbepiirkonna elanikele võrdseid võimalusi tervishoiuteenuse saamisel . Tuleb arvestada, et TAT projektide toetuse saajaks olevate HVA haiglate tõmbepiirkondade ulatus ja suurus varieeruvad ning sõltuvad otseselt HVA haigla funktsionaalsusest, st TAT projekte arvestades sellest, kas tegemist on piirkondlikku või üldhaiglaga. Riigivalitsemine FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT projektide elluviimisel on oluline mõju riigivalitsemisele. Planeeritud TAT projektide edukas elluviimine toetab ühtlast arengut ja elukvaliteedi paranemist terves riigis. Suurem integreeritus ja koordineeritus valitsemistasandite vahel aitab valitsusel toime tulla mitut valdkonda läbivate probleemidega. Senisest paindlikum ühtsete eesmärkide nimel koostöötamine aitab tõhustada ressursikasutust. Koostöö avalike teenuste osutamisel tagab kodanikusõbralikuma teenindamise ja tõhusalt toimiva süsteemi. COVID-19 p andeemiast tekkinud rahvatervishoiu eriolukord Eestis tingis haiguse leviku piiramiseks ja elanikkonnale kiireloomulise abi pakkumiseks erakorraliste meetmete kasutusele võtmise vajaduse ning tervishoiuteenuste osutamisega seotud lisainvesteeringute tegemise. Seetõttu toetati ERFi meetme tegevusest 4.6.1 „ Koroonaviirusega võitlemise investeeringud, sh isikukaitsevahendid “ tervishoiuteenuste osutamise varustuse (isikukaitse- ja desinfitseerimisvahendid) ja hingamisaparaatide soetamis t ning COVID-19 testimis t (testide soetamise ja tegemise kulud). REACT-EU ERFi vahenditest jätkatakse investeeringute tegemist COVID-19 kriisiks valmisoleku tagami seks. Meetme tegevusest 15.1.1 „COVID-19 kriisiks valmisolek“ toetatakse riigi ravimivaru suurendamist ja COVID-19 testimisvõimekuse suurendamist, meetme tegevusest 15.1.2 „COVID-19 vaktsineerimine“ toetatakse COVID-19 vaktsineerimise kulusid, sh vaktsiinide ostmist ja vaktsineerimise korraldamisega seotud kulusid. Samuti toetatakse REACT-EU ERFi vahenditest sotsiaal- ja tervishoiuasutuste infrastruktuuri investeeringuid. Meetme tegevusest 15.1.3 „ COVID-19 kriisiks valmisolek ja investeeringud haiglavõrgu jätkusuutlikkusse “ tehakse investeeringuid HVA haiglate olemasolevate palatite ümberehitami seks isolatsioonipalatiteks või uute isolatsioonipalatite loomi seks , sh hapnikravi võimekuse suurendamisega statsionaarsetes või erakorralise meditsiini osakondades vastavalt HVA haigla vajadustele , ning valmisoleku ja raviteenuste jätkamise võime kuse suurendamisega pikaajaliste elektrikatkestuste korral . Meetme tegevusest 15.1.4 „ Üldhooldusteenuse kohandamine nakkushaiguste leviku tõkestamiseks “ toetatakse üldhooldekodude nakkuskindlamaks muutmist. Käesoleva TAT eesmärkide elluviimist toetatakse meetme tegevusest 15.2.1 „ Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine “. Kõikide REACT-EU ERFi investeeringute eesmärk on parandada tervishoiusüsteemi vastupidavust COVID-19 levikust tingitud kriisile (sh arvestades võimalikke sarnaseid kriise tulevikus). Toetatavad tegevused on kooskõlas t ervisesüsteemi plaan iga COVID-19 kriisi ületamise k s 2021. aastal , Eesti 2035 sihtidega, 2020 riigipõhiste soovitustega ja COVID-19 kriisist väljumise plaaniga . TAT toetatavad tegevused on muu hulgas kokku lepitud ja kinnitatud valitsuskomisjoni otsustega . S eega panustab TAT projektide elluviimine riigivalitsemisse. Seos prioriteetse suuna teiste meetmete, TAT-de ja avatud taotlusvoorudega TAT projektid viiakse ellu REACT-EU ERFi meetmest 15.2 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse parandamine ja tervishoiu kriisideks valmisoleku tagamine “, mis on osa prioriteetsest suunast 15 „COVID-19 kriisiga võitlemine“, mille vahendite kasutamise eesmärk on tagada valmisolek COVID-19 kriisiks. TAT-l on seos ennekõike järgmiste REACT-EU ERFi m eetme 15.1 „ COVID-19 kriisiks valmisoleku tagamine ” tegevust ega: 15.1.1 „COVID-19 kriisiks valmisolek “ – toetatakse COVID-19 testimisvõimekuse ja riigi ravimivaru suurendamist; 15.1.2 „COVID-19 vaktsineerimine“ – toetatakse COVID-19 vaktsiinide soetamise ja vaktsineerimise korraldamisega seotud kulusid, sh ajutiste või mobiilsete vaktsineerimiskeskuste rajamist. Eesmärk on vaktsineerida 70% vanuses 16+ Eesti elanikkonnast. Meetme tegevuste 15.1.1 ja 15.1.2 eesmärkide elluviimiseks antakse toetust tervise- ja tööministri käskkirja ga kinnitatud TAT „COVID-19 vaktsiini ja vaktsineerimistarvikute soetamine, vaktsineerimise korraldamine, COVID-19 rPCR testimine ja riigi ravimivaru suurendamine“ alusel. 15.1.3 „COVID-19 kriisiks valmisolek ja investeeringud haiglavõrgu jätkusuutlikkusse” – toetatakse HVA haiglate olemasolevate palatite ümberehitamist isolatsioonipalatiteks või uute isolatsioonipalatite loomist, sh hapnikravi võimekuse suurendamist statsionaarsetes või erakorralise meditsiini osakondades vastavalt HVA haigla vajadustele ning valmisoleku ja raviteenuste jätkamise võime kuse suurendamist pikaajaliste elektri- ja sidekatkestuste korral. P rojektide elluviimis e ning toetuse andmise tulemusena luuakse COVID-19 patsientide jaoks vähemalt 150 täiendavat voodikohta. Toetust antakse avatud taotlemisel. 15.1.4 „Üldhooldusteenuse kohandamine nakkushaiguste leviku tõkestamiseks“ – toetatakse COVID-19 -vastases võitluses vähemalt 100 üksust. Toetust antakse avatud taotlemisel . Seos valdkondlike arengukavadega Haiglavõrgu arengukava – kõik TAT projektide toetuse saajad kuuluvad piirkondlike - või üldhaiglatena haiglate loetellu, mille alusel on tervise- ja tööminister kinnitanud või vajaduse korra l kinnitatakse uuesti HVA haigla funktsionaalse arengukava esime n e ja teine etap p , mis on aluseks ehitusprojekti koostamisel. „Rahvastiku tervise arengukava 2020–2030“ kolmas ala eesmärk seab fookusesse kvaliteetsete ja kättesaadavate sotsiaalteenustega integreeritud tervishoiuteenuste osutamise, mis aitavad vähendada enneaegset suremust ning toetavad krooniliste haigustega elamist. See eesmärk toob kaasa vajaduse kujundada ümber teenuste mudelid ning suurendada ja koordineerida sektorite sisest ja -vahelist koostööd. Eesmärgi saavutamiseks tuleb teha prioriteetideks: seostatud tervishoiuvõrgu strateegiline arendamine koostöös eri valdkondade ja sektoritega, sealhulgas haiglavõrgu uuendamine ning kõigi teenuseosutajate jaoks tõhusaid investeeringuid soodustava keskkonna loomine. Hästi seostatud esmatasandi tervishoid, eriarstiabi ja haiglad koos taastusravi ja õendusabiga tagavad süsteemi jätkusuutliku toimimise ja optimaalse ressursikasutuse ; t õenduspõhiste ja tõhusate tervishoiuteenuste ning ravimite ja meditsiiniseadmete kättesaadavuse tagamine. TAT rakendamine Toetuse saaja õigused ja kohustused Toetuse saajale kohalduvad lisaks käesolevas TAT-s sätestatule perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse (edaspidi struktuuritoetuse seadus) §-des 24 ja 26 ning struktuuritoetuse seaduse alusel kehtestatud õigusaktides toetuse saajale sätestatud kohustused. Ühtlasi on toetuse saaja kohustatud: 7.1.1 esitama RA nõudmisel TAT projekti eelarve jagunemise aastate kaupa ( TAT lisa) ; 7.1.2 TAT projekti tegevuse kirjelduse muutmise soovi korral esitama RA-le muudatustaotluse; 7.1.3 teavitama RÜ-d, kui TAT projekti ga samalaadsele tegevusele on taotletud toetust teistest meetmetest või muudest välisabi vahenditest. RÜ teavitab RA-d; 7.1.4 rakendama TAT-d vastavalt kinnitatud tegevuse kirjeldusele ja eelarvele; 7.1.5 säilitama projekti elluviimisega seotud dokumente, sh abikõlblikkust tõendavaid dokumente ja muid tõendeid, neli aastat alates sama aasta 31. detsembrist, kui lõppmakse laekus hiljemalt 30. juunil, ja alates j ärgneva aasta 31. detsembrist, kui lõppmakse laekus pärast 30. juunit; 7.1.6 edastama RÜ-le info riigihankega seotud dokumentide kohta järgmiselt: 7.1.6.1 teavitama viis tööpäeva enne riigihanke alustamist riigihanke alusdokumentide koostamisest riigihangete registris ning võimaldama juurdepääsuõigused vaatlejana; 7.1.6.2 teavitama riigihanke alusdokumentide muudatustest viie tööpäeva jooksul nende esitamisest riigihangete registrile; 7.1.6.3 edastama hankelepingu muudatused viis tööpäeva enne muudatuskokkuleppe sõlmimist; 7.1.6.4 täitma läbivate teemade mõjude saavutamise ja riskide maandamise tegevusi. 7.1.7 vähendama projekti abikõlblikke kulusid projekti vara kasuliku eluea jooksul teenitava puhastulu osa võrra, mis on proportsioonis abikõlblike kuludega projekti kogukuludest vastavalt ühendmääruse § 5 lõikele 2, võttes arvesse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) nr 1303/2013 artikli 61 lõike 2 alusel antavat määrust, mis reguleerib diskonteeritud puhastulu arvestamise metoodikat, ning artikli 101 alusel antavat määrust, mis näeb ette kulude ja tulude analüüsi metoodika . 7.1.8. Toetuse saajal on õigus saada RÜ-lt informatsiooni ja nõuandeid, mis on seotud õigusaktides sätestatud nõuetega ning toetuse saaja ja partneri kohustustega. Toetuse saajal on vastavalt struktuuritoetuse seaduse § 23 lõike 2 punktidele 1 ja 3 õigus esitada oma seisukohad enne: 1) ettekirjutuse tegemist; 2) finantskorrektsiooni otsuse tegemist. Rakendusüksuse õigused ja kohustused RÜ on kohustatud lisaks struktuuritoetuse seaduse § 8 lõikes 2 loetletud ülesannetele: 7.2.1 teavitama RA-d toetuse kasutamisel esinevatest probleemidest, kui need seavad ohtu meetme eesmärkide saavutamise, projektide elluviimise või väljamaksete tegemise; 7.2.2 arvestama abikõlblikest kuludest maha puhastulu vastavalt TAT punktile 7.1.7 ; 7.2.3 edastama RA-le teadmiseks finantskorrektsiooni otsuse viie tööpäeva jooksul otsuse allkirjastamisest arvates ; 7.2.4 tegema projekti üle järelkontrolli viie aasta jooksul pärast projekti lõppmakse tegemist, veendumaks, et projekti elluviimise tulemusena soetatud vara ja rajatud või rekonstrueeritud taristut kasutatakse sihtotstarbeliselt ning projekt ei ole teeninud puhastulu või teenitud puhastulu ei ületa projekti abikõlblikest kuludest maha arvatud puhastulu; 7.2.5 tegema muid struktuuritoetuse seaduses ja selle alusel antud õigusaktides sätestatud toiminguid. Rakendusasutuse õigused ja kohustused 7.3.1. RA-l on õigus küsida TAT toetuse saajatelt täpsustusi punktis 7.1.1 nimetatud projekti eelarve jagunemise kohta aastate kaupa ( TAT lisa) ning põhjendatud juhtudel teha ettepanek eelarve korrigeerimiseks. 7.3.2. RA-l on kohustus vaadata läbi toetuse saaja punktis 7.1.2. kirjeldatud muudatustaotlus 25 tööpäeva jooksul ning õigus muudatustaotluse kinnitamisest keelduda. Kulude abikõlblikkus 7.4.1. Kulu on abikõlblik, kui see on põhjendatud, tekib vastavalt Vabariigi Valitsuse 1. septembri 2014. a määruse nr 143 „Perioodi 2014–2020 struktuuritoetusest hüvitatavate kulude abikõlblikuks lugemise, toetuse maksmise ning finantskorrektsioonide tegemise tingimused ja kord“ (edaspidi ühendmäärus) § 2 lõigetele 3 ja 4 ning makstakse vastavalt lõikele 5 ning on kooskõlas Euroopa Liidu ja Eesti õigusega. 7.4.2. Abikõlblikeks kuludeks loetakse käesolevas TAT-s nimetatud projektide elluviimiseks vajalikud kulud, mis vastavad ühendmääruses ja käesolevas TAT-s sätestatud tingimustele. 7.4.3 Abikõlblikud on järgmised käesoleva TAT projektide elluviimiseks vajalikud kulud vastavalt TAT punktis 1.2.4 sätestatud osakaalule ja arvestades sealjuures TAT 2. peatükis kindlaks määratud projekti elluviimiseks toetatavaid tegevusi: 7.4.3.1 projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sealhulgas arengukavade, maakorraldustoimingute ning keskkonnamõjude hindamise tegemine; 7.4.3.2 detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine; 7.4.3.3 ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis; 7.4.3.4 ehitustööde ettevalmistustööd (lammutusprojektid, lammutustööd); 7.4.3.5 ehitustööde tegemine; 7.4.3.6 ehitise ekspertiis; 7.4.3.7 autorijärelevalve; 7.4.3.8 ehitise omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine; 7.4.3.9 ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajamise ja liitumise kulud; 7.4.3.10 toetuse kasutamisest teavitamine; 7.4.3.11 väliskeskkonna rajamine; 7.4.3.12 ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine; 7.4.3.13 mööbel (ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatav kohtkindel mööbel ja sisustus); 7.4.3.14 projektijuhtimisega seotud kulud; 7.4.3.15 riigihangete tegemisega seotud kulud. 7.4.4. Käibemaks on projekti raames abikõlblik kulu, kui on võimalik näidata, et vastavalt käibemaksu reguleerivatele õigusaktidele ei ole projekti raames tasutud käibemaksu sisendkäibemaksuna õigust maha arvata või käibemaksu tagasi taotleda ning käibemaksu ei hüvitata ka muul moel. Käibemaks on abikõlblik juhul, kui käibemaksukohustuslasest toetuse saaja kasutab oma raamatupidamises käibemaksu otsearvestuse meetodit. Riigiabi Käesoleva TAT raames antav toetus ei ole riigiabi. Toetuse maksmine 7.6.1. Toetuse väljamaksete tegemisel lähtutakse struktuuritoetuse seaduse §-des 28 ja 29, ühendmääruse §-des 11–14 ning käesolevas TAT-s sätestatud tingimustest ja korrast. 7.6.2. Toetuse saaja esitab RÜ-le maksetaotluse e-toetuse keskkonna kaudu. Pärast maksetaotluse saamist kontrollib RÜ maksetaotluses esitatud kulude abikõlblikkust ja toetuse saaja kohustuste nõuetekohast täitmist üldjuhul 20 tööpäeva jooksul maksetaotluse laekumisest RÜ-le. 7.6.3. Kui toetuse maksetaotluse menetlemisel ilmneb maksetaotluses puudus, mida on võimalik määratud tähtaja jooksul kõrvaldada, määrab RÜ puuduse kõrvaldamiseks tähtaja vastavalt struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikele 2. 7.6.4. RÜ võib maksetaotluse menetlemise osaliselt või täielikult peatada struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 1 sätestatud alustel. 7.6.5. Toetust makstakse ühendmääruse § 14 lõike 1 punkti 1 alusel. 7.6.6. Toetus makstakse välja vastavalt TAT punktis 1.2.4 sätestatud toetuse osakaalule abikõlblikest kuludest ja mitte rohkem, kui on määratud toetuse piirsumma. 7.6. 7. Korraldusasutus (edaspidi KA) võib kontrollida kulude abikõlblikkust, sealjuures kulu abikõlblikuks lugemise aluseks olevat teavet, dokumente ja muid tõendeid. KA võib kohustada RÜ-d peatama maksetaotluse menetluse osaliselt või täielikult struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 4 nimetatud juhtudel. 7.6.8. KA keelab RÜ-l toetuse väljamaksmise, kui kulu ei ole abikõlblik. KA võib keelata toetuse maksmise struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 6 nimetatud juhtudel. 7.6.9. Lõppmakse taotlus esitatakse koos lõpparuandega. Lõppmakse tehakse pärast kulude abikõlblikkuse, tegevuste elluviimise ja maksete tõendamist ning lõpparuande kinnitamist RÜ poolt . TAT muutmine 7.7.1. Kui ilmneb vajadus TAT projekti tegevusi, tulemust, eelarvet, näitajaid või TAT abikõlblikkuse perioodi muuta, esitab TAT toetuse saaja RA-le põhjendatud taotluse e-posti teel. 7.7.2. RA vaatab punktis 7.7.1 viidatud muudatustaotluse läbi 25 tööpäeva jooksul alates taotluse kättesaamisest ja teeb otsuse TAT muutmise taotluse kohta pärast punktis 7.7.4 nimetatud RÜ poolt edastatud ettepanekut ja punktis 7.7.8 nimetatud kooskõlastamist. 7.7.3. Puuduste esinemise korral annab RA TAT toetuse saajale tähtaja puuduste kõrvaldamiseks. Taotluse menetlemise tähtaega võib pikendada puuduste kõrvaldamiseks ettenähtud tähtaja võrra. 7.7.4. RA edastab muutmise taotluse arvamuse avaldamiseks RÜ-le. RÜ-l on õigus teha muudatuste kohta ettepanekuid. RÜ esitatavate ettepanekute tähtaeg kooskõlastatakse RA-ga muudatuste sisust ja ulatusest lähtuvalt. 7.7.5. RÜ võib TAT toetuse saajale või RA-le teha ettepaneku TAT eelarvet muuta, kui TAT aruandes esitatud andmetest või muudest asjaoludest selgub, et muudatuse tegemine on vajalik TAT projekti eduka elluviimise tagamiseks. 7.7.6. TAT toetuse saaja ei saa TAT muutmist taotleda sagedamini kui üks kord 12 kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui on olemas R A nõusolek. 7.7.7. RA võib TAT-d muuta, kui selgub, et muudatuse tegemine on vajalik TAT edukaks elluviimiseks või TAT projekti toetuse saajal ei ole toetuse kasutamist ettenähtud tingimustel võimalik jätkata. Kui TAT rakendamisel on kalendriaasta lõpu seisuga tekkinud eelarveliste vahendite jääk, on RA-l õigus vähendada TAT projekti kogueelarvet kalendriaasta kasutamata jäänud eelarve summa ulatuses või kantakse jääk järgmisesse kalendriaastasse. 7.7.8. TAT muutmine kooskõlastatakse reeglina KA-ga, Rahandusministeeriumiga, valdkondlikku komisjoni kuuluva rakendusasutusega ja teiste rakendusasutustega, kes vastutavad sama prioriteetse suuna meetme, meetme tegevuste või meetme tegevuste kogumi rakendamise eest. Peale kooskõlastamist esitab RA TAT projekti tegevuste kirjelduse ja eelarve ministrile kinnitamiseks. RA edastab kinnitatud TAT RÜ-le. 7.7.9. TAT muutmiseks punkti 7.7.1 tähenduses ei loeta lisas 1 näidatud toetuse muutumist aastati (punkt 7.1.1) tingimusel, et TAT projektide kogutoetuse summa ja määr ei muutu. Toetuse kasutamisega seotud teabe ja aruannete esitamine 7.8.1. Toetuse saaja esitab RÜ-le iga aasta 20. jaanuariks 31. detsembri seisuga projekti vahearuande e-toetuse keskkonna vahendusel. 7.8.2. Toetuse saaja esitab RÜ-le projekti lõpparuande 30 kalendripäeva jooksul alates TAT tegevuste abikõlblikkuse perioodi lõppkuupäevast või meetme tegevuse eelarve täitumisel, kuid kõige hiljem 17. jaanuariks 2024. 7.8.3. RÜ kontrollib üldjuhul 15 tööpäeva jooksul vahe- või lõpparuande (edaspidi koos aruanne) laekumisest, kas TAT aruanne on nõuetekohaselt täidetud. 7.8.4. Kui aruandes puudusi ei esine, kinnitab RÜ TAT aruande e-toetuse keskkonnas viie tööpäeva jooksul. 7.8.5. A ruandes puuduste esinemise korral annab RÜ TAT projekti toetuse saajale üldjuhul kuni kümme tööpäeva puuduste kõrvaldamiseks ning RÜ kinnitab TAT aruande viie tööpäeva jooksul peale puuduste kõrvaldamist. 7. 8 1 Mittetoimiv projekt 7.8 1 .1 . Mittetoimiv projekt on TATi alusel rahastatud ja alustatud projekt, mille tegevused on lõpetamata ja eesmärgid saavutamata hiljemalt 31.12.2023 ja mis vastab Euroopa Komisjoni teatise „Suunised Euroopa Regionaalarengu Fondist, Euroopa Sotsiaalfondist, Ühtekuuluvusfondist ning Euroopa Merendus- ja Kalandusfondist antava abi jaoks vastu võetud rakenduskavade ning ühinemiseelse abi rahastamisvahendi (IPA II) kohaste piiriülese koostöö programmide lõpetamise kohta (2014–2020)“ (ELT C 474, 14.12.2022, lk 1–24 , edaspidi Komisjoni teatis) punkti 7 tingimustele. 7.8 1 .2. Pärast 31.12.2023 elluviidavate tegevuste kulusid toetusest ei hüvitata. 7.8 1 .3. R akendusüksus määrab projekti mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel , mis peab olema esitatud enne projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu. 7.8 1 . 4 . Toetuse saaja lõpetab projekti kõik tegevused rakendusüksuse määratud tähtajal, mis peab olema varasem kui 15.02.2027. 7.8 1 . 5 . Toetuse saaja esitab projekti järeltegevuste kohta aruande rakendusüksuse määratud tähtajal. 7.8 1 . 6 . Toetuse saaja tagab perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 24 punktides 14 ja 17 nimetatud kestvuse nõude ja dokumentide ja tõendite säilitamise rakendusüksuse määratud tähtajal, mis on kooskõlas k omisjoni teatise punktiga 11. Finantskorrektsioon 7.9.1. RÜ teeb finantskorrektsiooni otsuse ning toetus nõutakse tagasi vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-des 45–47 ja ühendmääruse §-des 21–23 sätestatule. 7.9.2. Toetus makstakse tagasi vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-s 48 sätestatule. Toetuse tagasimaksmist võib ajatada ühendmääruse §-s 24 sätestatud tingimustel. 7.9.3. Kui toetust tagasimaksmise tähtpäevaks tagasi ei maksta, peab toetuse saaja maksma viivist vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-s 49 sätestatule. Vaiete menetleja RA otsuse või toimingu vaide menetleja on RA. RÜ otsuse või toimingu vaide menetleja on RÜ. 8. Riskide hindamine ja riskide maandustegevused Risk T oetuse saaja kohustused projektide riskide maandamiseks Toetusega ei ole võimalik TAT projekti tegevusi täielikult ellu viia, ehitushindade kallinemine TAT tegevuste elluviimise eelarve on läbi mõeldud, selle koostamisel on tuginetud asjakohastele prognoosidele, arvestatud on võimalike ehitushindade kallinemisega TAT projekti toetuse saajal on võimekus omafinantseeringu suurendamiseks ja mitteabikõlblike kulude katmiseks TAT tegevuste eesmärke ei ole võimalik abikõlblikkuse perioodil ellu viia Tegevuskavasse on planeeritud ajaline puhver võimalike probleemide ja viivituste lahendamiseks, tegevuskavast peetakse kinni Osapoolte vahel toimub probleemide vältimiseks aktiivne koostöö ja kommunikatsioon Kõik vajalikud tegevused tehakse ja lubade taotlused esitatakse õigeks ajaks, tegevustega ei viivitata Riigih angete luhtumine, vaidlused hangetes TAT projekti toetuse saaja kaasab pädevad juristid, hankespetsialistid Hanke eelteade avaldatakse riigihangete registris Hankes ei ole piiravaid tingimusi, hange on kooskõlas riigihangete seaduses sätestatuga Hanke luhtumise korral on TAT projekti toetuse saaja arvestanud tegevuste ajakava planeerimisel puhverajaga, esimesel võimalusel kuulutatakse välja uus hange Hanke ajakavas on võimaluse korral arvestatud täiendava ajakuluga võimalike vaidlustuste lahendamiseks Finantskorrektsioon TAT projekti toetuse saaja järgib riigihanke alus dokumentide koostamisel riigihangete seadust TAT projekti toetuse saaja edastab vajalikud riigihanke alusdo kumendid TAT-s sätestatud korras RÜ-le ülevaatamiseks Rekonstrueerimise ja ehitusmahtude alahindamine TAT projekti toetuse saaja on planeerimisel kaasanud pädevad eksperdid Koostatud on haigla funktsionaalse arengukava teine etapp, mis sisaldab ruumiprogrammi ja on pädeva komisjoni ettepanekul tervise- ja tööministri käskkirjaga kinnitatud Projekteerimis- ja ehituskvaliteedi etteantud normidele vastavuse tagamine TAT projekti elluviimiseks on kaasatud professionaalne ehituse projektijuht Tehakse projektiekspertiisi ja autorijärelevalvet Tehakse omanikujärelevalvet Võimalikud probleemid arutatakse varakult läbi, koostöös osapooltega leitakse sobivad lahendused TAT projekti elluviimisel on arvestatud puhverajaga, et lahendada ootamatuid probleeme Personalirisk TAT projekti toetuse saaja p rojektimeeskonnas Kogu projektiga seotud info dokumenteeritakse ja tehakse projektimeeskonnale kättesaadavaks Lisa. TAT p rojekti de eelarve jagunemi n e aastate kaupa KINNITATUD tervise- ja tööministri 26.10.2022 käskkir j a ga nr 131 „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks “ Lisa MUUDETUD terviseministri … käskkirjaga nr… Lisa T oetuse andmise tingimused „ Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks “ TAT abikõlblikkuse periood 11.05.2018 –31.12.2023 Rakendusasutus (RA) Sotsiaalministeerium Rakendusüksus (RÜ) Riigi Tugiteenuste Keskus Toetuse saaja SA Hiiumaa Haigla 2390775 371475 0 0 SISUKORD TOC \o "1-4" \h \z \u 1. TAT kirjeldus PAGEREF _Toc116896291 \h 3 1.1. Seos rakenduskavaga PAGEREF _Toc116896292 \h 3 1.1.1. Prioriteetne suund PAGEREF _Toc116896293 \h 3 1.2. TAT ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. PAGEREF _Toc116896294 \h 3 1.2.1. Eesmärk PAGEREF _Toc116896295 \h 3 1.2.2. Tulemus PAGEREF _Toc116896296 \h 3 1.2.3. Vajalikkuse põhjendus PAGEREF _Toc116896297 \h 3 1.2.4. Eelarve PAGEREF _Toc116896298 \h 4 2. Tegevuste kirjeldus tulemuste saavutamiseks PAGEREF _Toc116896299 \h 4 2.1. Sihtrühm PAGEREF _Toc116896300 \h 5 2.2. Tegevuse üldajaraam PAGEREF _Toc116896301 \h 5 2.3. Toetuse saaja PAGEREF _Toc116896302 \h 5 3. Näitajad PAGEREF _Toc116896303 \h 5 4. TAT mõju läbivatele teemadele PAGEREF _Toc116896304 \h 6 5. Seos prioriteetse suuna meetmete, TAT-de ja avatud taotlusvoorudega PAGEREF _Toc116896305 \h 8 6. Seos valdkondlike arengukavadega PAGEREF _Toc116896306 \h 9 7. TAT rakendamine PAGEREF _Toc116896307 \h 10 7.1. Toetuse saaja õigused ja kohustused PAGEREF _Toc116896308 \h 10 7.2. Rakendusüksuse õigused ja kohustused PAGEREF _Toc116896309 \h 10 7.3. Rakendusasutuse õigused ja kohustused PAGEREF _Toc116896310 \h 11 7.4. Kulude abikõlblikkus PAGEREF _Toc116896311 \h 11 7.5. Riigiabi PAGEREF _Toc116896312 \h 11 7.6. Toetuse maksmine PAGEREF _Toc116896313 \h 12 7.7. TAT muutmine PAGEREF _Toc116896314 \h 12 7.8. Toetuse kasutamisega seotud teabe ja aruannete esitamine PAGEREF _Toc116896315 \h 13 7.9. Finantskorrektsioon PAGEREF _Toc116896316 \h 13 7.10. Vaiete menetleja PAGEREF _Toc116896317 \h 13 8. Riskide hindamine ja riskide maand AMISE TEGEVUSED PAGEREF _Toc116896318 \h 13 TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u TOC \o "1-3" \h \z \u Toetuse andmise tingimused (edaspidi TAT) on koostatud perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 16 lõike 1 alusel kooskõlas sama paragrahvi lõikega 4. TAT kirjeldus Seos rakenduskavaga Prioriteetne suund ELi vahendite kasutamise eesmärk 4: regionaalselt kättesaadavad, kvaliteetsed ja jätkusuutlikud tervishoiuteenused . Käskkirjaga kehtestatakse toetuse andmise tingimused rakendusasutuse tegevuseks , et viia ellu „Ühtekuuluvuspoliitika fondide rakenduskava 2014 – 2020“ (edaspidi rakenduskava) prioriteetse suuna 2 „ Sotsiaalse kaasatuse suurendamine “ meetme 2 .4 „ Kättesaadavate ja kvaliteetsete tervishoiuteenuste tagamine tööhõives püsimise ja hõivesse naasmise suurendamiseks “ teg evus 2.4.2 „ Investeeringute toetamine tervisekeskuste infrastruktuuri tõmbekeskustes, tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiuteenused “ . Meetme eesmärk Meetme eesmärk on tagada kättesaadavad ja kvaliteetsed tervishoiuteenused tööhõives püsimise ja hõivesse naasmise suurendamiseks. TAT Eesmärk Toetuse andmise eesmärk on rekonstrueerida Hiiumaa haigla hooned (sh peahoone) ja luua Hiiumaa esmatasandi tervisekeskus, et tagada Hiiumaa tervisekeskuse tõmbepiirkonna elanikele kvaliteetsete tervishoiuteenuste kättesaadavus, toetades inimeste tööhõives püsimist ja hõivesse naasmist. Eesmärk on toetada nii esmatasandi terviskeskuse ja selle teise tegevuskoha taristu rajamist Hiiumaa tõmbekeskustes kui ka haigla peahoone rekonstrueerimist , tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiuteenused, parandades teenustele juurdepääsu, vähendades seeläbi tervisealast ebavõrdsust ja edendades sotsiaalset kaasatust . Tulemus TAT tulemusena on rajatud Kärdlas se kui piirkondlikku tõmbekeskusesse Hiiumaa esmatasandi tervisekeskus , kus osutatakse esmatasandi tervishoiu kohustuslike põhiteenustena üldarstiabi nelja perearsti nimistuga, tagatud on koduõendus, ämmaemanda iseseisev vastuvõtt ja füsioteraapia. Esmatasandi tervishoiu teisestest teenustest on tagatud apteegiteenus, hambaravi ja sotsiaalnõustamine ning esmatasandi tervishoiu teenuseid toetavate teenustena osutatakse ambulatoorset eriarstiabi. Loodud on esmatasandi tervisekeskuse teine tegevuskoht Käinasse kui kohalikku tõmbekeskusesse. Vajalikkuse põhjendus SA Hiiumaa Haigla on haiglavõrgu kava üldhaigla, mis asub suuruselt teisel Eesti saarel, aadressil Rahu tn 2, Kärdla. Saarelise asukoha eripära tõttu on tõmbepiirkonna elanikele tervishoiuteenuste osutamine äärmiselt oluline, kuna oma eraldatuse tõttu on ajakulu mandrile jõudmiseks suur. Hiiu maakonnas ei ole esmatasandi tervisekeskust ning haigla peahoone keskosa on suures mahus amortiseerunud ja osaliselt efektiivse kasutuseta. Hiiumaa haigla hooned on ehitatud 1950-ndatel, amortiseerunud ruumid ei vasta enam tänapäevastele raviruumide nõuetele ega võimalda neid patsientide teenindamiseks kasutada. Probleemiks on ka ruumide helipidavus, hoone rekonstrueerimata osas puudub ventilatsioon. Peahoone ei vasta tuleohutusnõuetele, mille kohta on Päästeametilt kehtiv ettekirjutus. Esmatasandi tervishoiu teenuseid osutavad erinevad teenusepakkujad ning teenuste pakkumine on killustunud eri tegevuskohtade vahel. Ühe spetsialistiga teenusepakkujate ettevõttes ei ole spetsialistil võimalik osaleda koolitustel ega puhata, ilma et patsientidele teenuse kättesaadavus samal ajal oluliselt halveneks või olematuks muutuks. Samuti on tervishoiuteenus e osutajate omavaheline koostöö puudulik. Seetõttu on vajadus investeeringuteks ning haigla peahoone ja polikliiniku rekonstrueerimiseks ja protsesside ümberkorraldamiseks selliselt, et oleks võimalik kolida polikliinik haigla peahoone teisele korrusele. Selle tulemusena rekonstrueeritakse kõrval asuvas polikliiniku hoones Hiiumaa esmatasandi tervisekeskuse loomiseks ruumid üldarstiabi osutajatele (neljale perearsti nimistule perearsti ja -õdede vastuvõturuumid ning protseduuriruumid). Ülejäänud esmatasandi tervisekeskuse kohustuslike põhiteenuste (ämmaemanda iseseisev vastuvõtt, füsioteraapia, koduõde), teiseste teenuste (apteegiteenus, hambaravi, sotsiaalnõustamine) ja esmatasandi tervishoidu toetavate teenuste ehk ambulatoorse eriarstiabi vastuvõtu ruumid rekonstrueeritakse haigla peahoones. I lma peahoone ruumide rekonstrueerimiseta ja funktsionaalsuse muutmiseta ei ole võimalik Hiiumaale esmatasandi tervisekeskust rajada. Esmatasandi tervisekeskuse teise tegevuskoha loomiseks on vajadus rekonstrueerida Käina alevikus Mäe tn 2 asuvad perearsti - ja protseduuriruum id ning ka ks pereõe ruumi. Lisaks rekonstrueeritakse ka teenuse osutamisega otseselt mitte seotud ruumid . Eelarve Summa Osakaal 1 ERF i toetus 7 550 130 100 % 2 Riiklik kaasfinantseering 0 0 3 Omafinantseering 0 0 4 Eelarve kokku 7 550 130 100% T e gevuste kirjeldus tulemuste saavutamiseks TAT tulemusena luuakse Hiiumaa esmatasandi tervisekeskus , mis hõlmab esmatasandi tervisekeskuse ja s elle teise tegevuskoha rajamist, sh haigla pea hoone rekonstrueerimist. Tegevuste tulemusena rekonstrueeritakse Hiiumaa haigla peahoone aadressil Rahu tn 2b ja polikliiniku hoone aadressil Rahu tn 2/1 ning tagatakse Hiiu maakonnas kvaliteetse tervishoiuteenuse kättesaadavus ja ressursside optimaalne kasutamine nii, et kõik protsessid haigla taristus toimuvad loogilises järjekorras ja võimaldavad Hiiumaa esmatasandi tervisekeskuse rajamist. Pea hoones asuvad polikliinikuruumid jäävad esmatasandi tervisekeskusega ristkasutusse, et tagada taristu ühine ja optimaal ne kasutamine. Ühel kinnistul koos haiglaga tegutsev esmatasandi tervisekeskus tagab kõigile inimestele kvaliteetsema tervishoiuteenuse kättesaadavuse. Lisaks paranevad rekonstrueeritud ruumides tervishoiutöötajate töötingimused, mis omakorda vähendavad töökeskkonnast tulenevaid terviseriske. Hiiumaa esmatasandi tervisekeskusse koonduvad esmatasandi tervishoiu kohustuslike põhiteenuste osutamiseks neli perearsti nimistut (perearstid ja -õed), ämmaemand, füsioterapeut ja koduõde. Esmatasandi tervisekeskuse teise tegevuskoha rajamiseks rekonstrueeritakse vastavad ruumid aadressil Mäe tn 2, Käina alevik, Hiiumaa vald. Teises tegevuskohas hakatakse osutama üldarstiabi ühe perearsti nimistu patsientidele. Teiste esmatasandi tervishoiu kohustuslike põhiteenuste osutamiseks tehakse koostööd Kärdlasse rajatava esmatasandi tervisekeskusega, suunates patsiente sinna teenuseid saama ning tehes vajaduse korral Kärdlas vastuvõtte ja asendades sealseid perearste. Rekonstrueeritavad ruumid ja hooned vastavad tegevuse tulemusena kaasaegsetele ruuminõuetele, tagatakse ligipääs hoonetele, üld- ja tervishoiuteenuste osutamise ruumidele sõltumata inimeste erivajadustest. Esmatasandi tervisekeskuste puhul on oluline, et rekonstrueeritavad ruumid on vastavuses esmatasandi tervisekeskuse ruumide juhendis sätestatud nõuetega. Haigla pea hoones rekonstrueeritavad ambulatoorse eriarstiabi ruumid peavad olema vastavuses tervishoiuteenuste korraldamise seaduse § 22 lõike 4 alusel kehtestatud nõuetega. Selleks toetatakse projekti ettevalmistamisega , projekteerimise ja ehitustöödega seotud tegevusi: ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis, olemasolevate ruumide rekonstrueerimine, ehitise ekspertiis, ehituseaegne omanikujärelevalve, väliskeskkonna (parkla, ligipääsuteed, haljastus) rajamine, ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete soetamine . Samuti toetatakse projekti administ r eerimise ja toetuse kasutamisest teavitami sega seotud tegevusi . Tegevuse tulemusena tagatakse Hiiu maakonnas kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiuteenused, parandatakse teenustele juurdepääsu, vähendades seeläbi tervisealast ebavõrdsust ja edendades sotsiaalset kaasatust. Tegevuse ulatus on regionaalne ning on plaanis ellu viia hiljemalt 31.12 .2023. Sihtrühm Hiiumaa tervisekeskuse t õmbe piirkonna elanikud Tegevuse üldajaraam 11.05.2018 –31.12.202 3 Toetuse saaja SA Hiiumaa Haigla Näitajad Näitaja Näitaja nimetus Algtase Sihttase (2023) Selgitus Rakenduskava väljund i näitaja / meetme tegevuse näitaja Kaasajastatud esmatasandi tervisekeskuste arv 0 1 Panustab otseselt rakenduskava väljundinäitajasse . Raporteeritakse , kui esmatasandi tervisekeskus e kohustuslike põhiteenuste osutamiseks vajalikud ruumid on rekonstrueeritud, vajalikud seadmed paigaldatud ja kasutusluba väljastatud ning loakohustusega teenustele on väljastatud tegevusload . Väliskeskkonna rajamise tööd ei pea olema valmis , v . a need, mis on vajalikud kasutusloa saamiseks. Teavitamine (nt avamise üritus) ei pea olema ellu viidud. TAT - spetsiifiline näitaja Kaasajastatud hoonete arv 0 2 Raporteeritakse r ekonstrueeritud hoonete arv u (pea hoone , polikliiniku hoone) , väljastatud kasutusloa alusel. Välis keskkonna rajamise tööd võivad olla pooleli, v.a need, mis on vajalikud kasutusloa saamiseks. TAT mõju läbivatele teemadele Toetuse andmise tingimused (TAT) mõjutavad : Keskkonnahoid ja kliima FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT panustab rohkemal või vähesemal määral kliimaeesmärkide saavutamisse. Hiiumaa haigla peahoone ehitati 1957. aastal ja polikliiniku hoone 1958. aastal, hooned o n amortiseerunud ega vasta kaasaegsetele nõuetele. Olemasolevate haigla hoonete taristu kaasajastamine ja taastuvenergia kasutusele võtu toetamine aitavad saavutada energiasäästu ning vähendada hoonete kasutusest tingitud negatiivset mõju keskkonnale, sh hoida kokku haiglate püsikulusid. Hoonete rekonstrueerimine aitab kaasa haiglate eluea pikendamisele ja ohutuse tagamisele. Uutele ehitatavatele ja rekonstrueeritavatele hoonetele kehtestatud rangete soojapidavusnõuete tõttu väheneb hoonete kütte- ja energiakuludega seonduvalt soojatootmise protsessist põhjustatud koormus keskkonnale. Vastavat energiatarbimise muutust TAT rakendamisel eraldi ei hinnata. Enne teenus t e osutamis ega alustamist peab investeeringute tulemusena loodud taristule olema väljastatud kasutusluba, mille saamise eelduseks peab taristu vastama kehtivatele õigusaktidele. Taristu ehitamise ja rekonstrueerimise etapis hindab pädev asutus (kohalik omavalitsus), kas projekti eri etappides (projekteerimine, ehitamine) on vastava loa väljaandmiseks vajalik eelnev keskkonnamõjude hindamine tehtud. Seega välistatakse taristu rajamisega kaasnev negatiivne mõju keskkonnale. Võrdsed võimalused FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei Sooline võrdsus (kas TAT lõpptulemus mõjutab meeste ja naiste olukorda ühiskonnas) FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT-l puudub mõju soolise võrdsuse edendamisele ning see ei sisalda tegevusi, mis panustavad otseselt soolise võrdõiguslikkuse edendamisse. TAT ei panusta soolise võrdõiguslikkuse edendamisse sooküsimuste lõimimise kaudu määruse ettevalmistamisse, rakendamisse ja seiresse. Võrdne kohtlemine FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT eesmärkide täitmine mõjutab võrdsete võimaluste tagamist ühiskonnas. Olemasolev haigla võrgu kava haigla taristu on ehitatud enam kui 30 aastat tagasi ning üldruumides se (sisenemine, koridorid, invatualet id) ja ravi-, diagnostika- ja palatiosakondadesse pääsemisel ei ole sageli arvestatud kaasaegsete tervishoiuteenuste osutamise nõuetega, ruumid on amortiseerunud ja probleeme on erivajadusega inimeste ligipääsetavusega . Haigla taristu kaasajastamisega paraneb erivajadus ega inimeste jaoks ligipääsetavus. Uued ja rekonstrueeritavad hooned (sh liikumisvõimalused väljaspool hoonet) peavad vastama kaasaegsetele nõuetele ja arvestama universaalse disaini põhimõtetega. E hitusprojektid peavad muu hulgas sisaldama ligipääsetavuse tagamise lahendusi ning valminud ehitised ja nende osad peavad vastama ettevõtlus- ja infotehnoloogiaministri 29. mai 2018. a määruse s nr 28 „Puudega inimeste erivajadustest tulenevad nõuded ehitisele“ sätestatud nõuetele. Eesmärk on luua hoonetes ja nende ümber liikumiskeskkond, kus võrdsed võimalused on tagatud kõikidele inimestele (nii patsientidele ja külastajatele kui ka personalile) nende erivajadusi arvestades. R ekonstrueeritav taristu on võrdselt kasutatav eri sihtrühmadele . Infoühiskond FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT elluviimisel puudub oluline mõju infoühiskonna edendamisele, kuid arvestades info-, kommunikatsiooni- ja meditsiinitehnoloogia osakaalu tervishoiuteenuste arendamisel ja kättesaadavuse parandamisel ning haiglahoonete IKT mahte (sh hoone automaatika, infoedastamise tehnoloogiad), mõjuta b TAT raames rajatav taristu kaudselt infoühiskonna arengut (e - tervis, digilugu, e-registratuur, meditsiinitehnoloogia, hoone automaatika). Regionaalareng FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT edukal elluviimisel on mõju regionaalarengule, luues eeldused Hiiumaa tervisekeskuse tõmbepiirkonna elanikele kvaliteetsete tervishoiuteenuste kättesaadavuse tagamiseks võimalikult elukoha lähedal. Haigla taristu kaasajastamine ja esmatasandi tervisekeskuse loomine annab võimaluse ka uute töökohtade loomiseks, olles Hiiumaal regionaalsel tasandil suurimaks tööandjaks tervishoiutöötajatele ja pakkudes tööd ka administratiivtöötajatele. TAT elluviimise ja meetme tegevuse 2.4.2 investeeringute kava taotlusvooru projektide elluviimise tulemusena saavutatakse EL i prioriteetse suuna eesmärk tagada r egionaalselt kättesaadavad, kvaliteetsed ja jätkusuutlikud tervishoiuteenused . Riigivalitsemine FORMCHECKBOX jah FORMCHECKBOX ei TAT elluviimisel on oluline mõju riigivalitsemisele. TAT edukas elluviimine toetab ühtlast arengut ja elukvaliteedi paranemist . Meetme tegevuse raames soodustatakse teenuste osutamisel koostööd kohalike omavalitsuste ning tervishoiuteenuse osutajate, hoolekandeteenuse osutajate ja muude teenuste, sh sotsiaalteenuse osutajate vahel. Suurem integreeritus ja koordineeritus valitsemistasandite vahel aitab valitsusel toime tulla mitut valdkonda läbivate probleemidega. Senisest paindlikum ühtsete eesmärkide nimel koostöötamine aitab tõhustada ressursikasutust. Koostöö avalike teenuste osutamisel tagab kodanikusõbralikuma teenindamise ja tõhusalt toimiva süsteemi. Meetme tegevusest 2.4.2 rahastatakse tervise- ja tööministri 13. märtsi 2018. a määruse nr 5 „Tervisekeskuste kaasajastamine” alusel tervisekeskuste taristu ehitamist tõmbekeskustes. Meetme tegevusest 2.4.1 „Haiglavõrgu pädevuskeskuste kaasajastamine” toetatakse piirkondlike haiglate (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum) ehk pädevuskeskuste hoonete ehitamisega seotud projektide elluviimist ning toetuse andmise tulemusena kaasajastatakse 2 1 raviüksust. Meetme tegevusest 2.4.3 toetatakse Ida-Viru Keskhaigla taristu kaasajastamist ning toetuse andmise tulemusena kaasajastatakse 11 raviüksust. COVID-19 puhangust tekkinud rahvatervishoiu eriolukord Eestis tingis haiguse leviku piiramiseks ja elanikkonnale kiireloomulise abi pakkumiseks erakorraliste meetmete kasutusele võtmise vajaduse ning tervishoiuteenuste osutamisega seotud lisainvesteeringute tegemise. Seetõttu toetati ERFi meetme tegevusest 4.6.1 „Koroonaviirusega võitlemise investeeringud, sh isikukaitsevahendid“ tervishoiuteenuste osutamise varustuse (isikukaitse- ja desinfitseerimisvahendid) ja hingamisaparaatide soetamist ning COVID-19 testimist (testide soetamise ja tegemise kulud). REACT-EU ERFi vahenditest jätkatakse investeeringute tegemist COVID-19 kriisiks valmisoleku tagamiseks. Meetme tegevusest 15.1.1 „COVID-19 kriisiks valmisolek“ toetatakse riigi ravimivaru suurendamist ja COVID-19 testimisvõimekuse suurendamist, meetme tegevusest 15.1.2 „COVID-19 vaktsineerimine“ toetatakse COVID-19 vaktsineerimise kulusid, sh vaktsiinide ostmist ja vaktsineerimise korraldamisega seotud kulusid. Samuti toetatakse REACT-EU ERFi vahenditest sotsiaal- ja tervishoiuasutuste taristu investeeringuid. Meetme tegevusest 15.1.3 „COVID-19 kriisiks valmisolek ja investeeringud haiglavõrgu jätkusuutlikkusse“ tehakse investeeringuid haiglavõrgu kava haiglate olemasolevate palatite ümberehitamiseks isolatsioonipalatiteks või uute isolatsioonipalatite loomiseks, sh hapnikravi võimekuse suurendamisega statsionaarsetes või erakorralise meditsiini osakondades vastavalt haiglavõrgu kava haigla vajadustele, ning valmisoleku ja raviteenuste jätkamise võimekuse suurendamisega pikaajaliste elektrikatkestuste korral. Meetme tegevusest 15.1.4 „Üldhooldusteenuse kohandamine nakkushaiguste leviku tõkestamiseks“ toetatakse üldhooldekodude nakkuskindlamaks muutmist. Selleks, et suurendada tervishoiusüsteemi suutlikkust kriisidele reageerida ning tagada tervishoiusektori toimepidevus Eestis nii nakkuspuhangute ajal kui ka kriisiolukorrast tingitud haiguste, sh psühhiaatriliste haiguste ravimisel, tehakse REACT-EU ERFi meetme tegevusest 15.2.1 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine“ investeeringuid haiglavõrgu kava haiglate taristu kaasajastamiseks. Kõikide REACT-EU ERFi meetme tegevuste tervisevaldkonna investeeringute eesmärk on parandada tervishoiusüsteemi vastupidavust COVID-19 levikust tingitud kriisile (sh arvestades võimalikke sarnaseid kriise tulevikus). Toetatavad tegevused on kooskõlas tervisesüsteemi plaaniga COVID-19 kriisi ületamiseks 2021. aastal, Eesti 2035 sihtidega, 2020 riigipõhiste soovitustega ja COVID-19 kriisist väljumise plaaniga. TAT toetatavad tegevused on muu hulgas kokku lepitud ja kinnitatud valitsuskomisjoni otsustega. Seega panustab TAT elluviimine riigivalitsemisse . Seos prioriteetse suuna meetmete, TAT-de ja avatud taotlusvoorudega Seos sama meetme teiste TAT-dega TAT tegevus on osa meetme 2.4 „Kättesaadavate ja kvaliteetsete tervishoiuteenuste tagamine tööhõives püsimise ja hõivesse naasmise suurendamiseks “ terviklikust mõjust, mille eesmärk on tagada inimeste tööhõives püsimine ja hõivesse naasmine, tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiuteenused, parandades teenustele juurdepääsu, vähendades seeläbi tervisealast ebavõrdsust ja edendades sotsiaalset kaasatust. Meetme tegevusest 2.4.1 „Haiglavõrgu pädevuskeskuste kaasajastamine” toetatakse piirkondlike haiglate (SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu Ülikooli Kliinikum) ehk pädevuskeskuste hoonete ehitamisega seotud projektide elluviimist ning toetuse andmise tulemusena kaasajastatakse 21 raviüksust. Meetme tegevuse 2.4.2 „Investeeringute toetamine tervisekeskuste infrastruktuuri tõmbekeskustes, tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiu teenused” toetuse andmise tingimuste määruse „Tervisekeskuste kaasajastamine” alusel toetatakse tervisekeskuste taristu ehitamist tõmbekeskustes. Kahe investeeringute kava koostamise taotlusvooru tulemusena luuakse 2023. a lõpuks üle Eesti 54 esmatasandi tervisekeskust. Meetme tegevusest 2.4. 3 „Haiglavõrgu tugevdamine riskipiirkonnas” toetatakse Ida-Viru Keskhaigla taristu kaasajastami st (M-korpuse ehitus ja G-korpuse rekonstrueerimine) ning toetuse andmise tulemusena kaasajastatakse 1 1 raviüksust . Seos teiste meetmete TAT-dega TAT-l on seos ennekõike järgmiste REACT-EU ERFi m eetme te 15.1 „ COVID-19 kriisiks valmisoleku tagamine ” ja 15.2 „ Tervishoiuteenuste kättesaadavuse parandamine ja tervishoiu kriisideks valmisoleku tagamine “ tegevust ega: 15.1.3 „COVID-19 kriisiks valmisolek ja investeeringud haiglavõrgu jätkusuutlikkusse” – toetatakse haiglavõrgu kava haiglate olemasolevate palatite ümberehitamist isolatsioonipalatiteks või uute isolatsioonipalatite loomist, sh hapnikravi võimekuse suurendamist statsionaarsetes või erakorralise meditsiini osakondades vastavalt haiglavõrgu kava haigla vajadustele ning valmisoleku ja raviteenuste jätkamise võime kuse suurendamist pikaajaliste elektri- ja sidekatkestuste korral. Avatud taotlusvooru, p rojektide elluviimis e ja toetuse andmise tulemusena luuakse COVID-19 patsientide jaoks vähemalt 1 46 täiendavat voodikohta. SA Hiiumaa Haigla saab vooru tulemusena toetust haigla toimepidevuse suurendamiseks. 15.2.1 „ Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine “ – toetatakse haiglavõrgu kava haiglate taristu kaasajastamise investeeringuid , mille eesmärk on suurendada tervishoiusüsteemi suutlikkust kriisidele reageerida ning tagada tervishoiusektori toimepidevus Eestis nii nakkuspuhangute ajal kui ka kriisiolukorrast tingitud haiguste, sh psühhiaatriliste haiguste ravimisel . Meetme tegevuse raames antakse toetust SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimisele ja juurdeehitusele, mis on osa Hiiumaa haigla pea hoonest . Seos valdkondlike arengukavadega „Rahvastiku tervise arengukava 2020–2030“ kolmas alavaldkond seab fookusesse kvaliteetsete ja kättesaadavate sotsiaalteenustega integreeritud tervishoiuteenuste osutamise, mis aitavad vähendada enneaegset suremust ning toetavad krooniliste haigustega elamist. See eesmärk toob kaasa vajaduse kujundada ümber teenus e mudelid ning suurendada ja koordineerida sektorite sisest ja -vahelist koostööd. Eesmärgi saavutamiseks tuleb teha prioriteetideks: seostatud tervishoiuvõrgu strateegiline arendamine koostöös eri valdkondade ja sektoritega, sealhulgas haiglavõrgu uuendamine ning kõigi teenuseosutajate jaoks tõhusaid investeeringuid soodustava keskkonna loomine. Hästi seostatud esmatasandi tervishoid, eriarstiabi ja haiglad koos taastusravi ja õendusabiga tagavad süsteemi jätkusuutliku toimimise ja optimaalse ressursikasutuse ; t õenduspõhiste ja tõhusate tervishoiuteenuste ning ravimite ja meditsiiniseadmete kättesaadavuse tagamine. TAT rakendamine Toetuse saaja õigused ja kohustused Toetuse saajale kohalduvad lisaks käesolevas TAT-s sätestatule perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse (edaspidi struktuuritoetuse seadus ) §-des 24 ja 26 ning struktuuritoetuse seaduse alusel kehtestatud õigusaktides toetuse saajale sätestatud kohustused. Ühtlasi on toetuse saaja kohustatud: 7.1.1 esitama rakendusasutuse (edaspidi RA ) nõudmisel TAT eelarve jagunemise aastate kaupa ( TAT lisa) ; 7.1.2 TAT tegevuse kirjelduse muutmise soovi korral esitama RA-le muudatustaotluse; 7.1.3 teavitama rakendusüksust (edaspidi RÜ ), kui TAT -ga samalaadsele tegevusele on taotletud toetust teistest meetmetest või muudest välisabi vahenditest. RÜ teavitab RA-d; 7.1.4 rakendama TAT-d vastavalt kinnitatud tegevuse kirjeldusele ja eelarvele; 7.1.5 säilitama projekti elluviimisega seotud dokumente, sh abikõlblikkust tõendavaid dokumente ja muid tõendeid, neli aastat alates sama aasta 31. detsembrist, kui lõppmakse laekus hiljemalt 30. juunil, ja alates järgneva aasta 31. detsembrist, kui lõppmakse laekus pärast 30. juunit; 7.1.6 tagama viie aasta jooksul projektile tehtud lõppmaksest haigla peahoone ja polikliiniku eesmärgipärase kasutamise TAT-s sätestatud mahus teenuste osutamiseks, välja arvatud juhul, kui teenuste osutamata jätmine on RÜ-ga kooskõlastatud; 7.1.7 saama RÜ-lt nõusoleku haigla peahoone ja polikliiniku võõrandamiseks ja tervikuna teisele isikule kasutada andmiseks punktis 7.1.6 nimetatud perioodi jooksul. Nõusolek antakse juhul, kui on tagatud punktis 7.1.6 sätestatud tingimuste täitmine; 7.1. 8 edastama RÜ-le info riigihankega seotud dokumentide kohta järgmiselt: 7.1. 8 .1 teavitama viis tööpäeva enne riigihanke alustamist riigihanke alusdokumentide koostamisest riigihangete registris ning võimaldama juurdepääsuõigused vaatlejana; 7.1. 8 .2 teavitama riigihanke alusdokumentide muudatustest viie tööpäeva jooksul nende esitamisest riigihangete registrile; 7.1. 8 .3 edastama hankelepingu muudatused viis tööpäeva enne muudatuskokkuleppe sõlmimist; 7.1.8.4 täitma läbivate teemade mõjude saavutamise ja riskide maandamise tegevusi; 7.1. 9 vähendama projekti abikõlblikke kulusid projekti vara kasuliku eluea jooksul teenitava puhastulu osa võrra, mis on proportsioonis abikõlblike kuludega projekti kogukuludest vastavalt Vabariigi Valitsuse 1. septembri 2014. a määruse nr 143 „Perioodi 2014–2020 struktuuritoetusest hüvitatavate kulude abikõlblikuks lugemise, toetuse maksmise ning finantskorrektsioonide tegemise tingimused ja kord“ (edaspidi ühendmäärus ) § 5 lõikele 2, võttes arvesse Euroopa Parlamendi ja nõukogu määruse (EL) 1303/2013 artikli 61 lõike 2 alusel antavat määrust, mis reguleerib diskonteeritud puhastulu arvestamise metoodikat, ning artikli 101 alusel antavat määrust, mis näeb ette kulude ja tulude analüüsi metoodika . T oetuse saajal on õigus saada RÜ-lt informatsiooni ja nõuandeid, mis on seotud õigusaktides sätestatud nõuetega ning toetuse saaja ja partneri kohustustega. Toetuse saajal on vastavalt struktuuritoetuse seaduse § 23 lõike 2 punktidele 1 ja 3 õigus esitada oma seisukohad enne: 1) ettekirjutuse tegemist; 2) finantskorrektsiooni otsuse tegemist. Rakendusüksuse õigused ja kohustused RÜ on kohustatud lisaks struktuuritoetuse seaduse § 8 lõikes 2 loetletud ülesannetele: 7.2.1 teavitama RA-d toetuse kasutamisel esinevatest probleemidest, kui need seavad ohtu meetme eesmärkide saavutamise, TAT elluviimise või väljamaksete tegemise; 7.2.2 arvestama abikõlblikest kuludest maha puhastulu vastavalt TAT punktile 7.1.7 ; 7.2.3 edastama RA-le teadmiseks finantskorrektsiooni otsuse viie tööpäeva jooksul otsuse allkirjastamisest arvates ; 7.2.4 tegema projekti üle järelkontrolli viie aasta jooksul pärast projekti lõppmakse tegemist, veendumaks, et projekti elluviimise tulemusena soetatud vara ja rajatud või rekonstrueeritud taristut kasutatakse sihtotstarbeliselt ning projekt ei ole teeninud puhastulu või teenitud puhastulu ei ületa projekti abikõlblikest kuludest maha arvatud puhastulu; 7.2.5 tegema muid struktuuritoetuse seaduses ja selle alusel antud õigusaktides sätestatud toiminguid. Rakendusasutuse õigused ja kohustused 7.3.1. RA-l on õigus küsida toetuse saajalt täpsustusi punktis 7.1.1 nimetatud TAT eelarve jagunemise kohta aastate kaupa ( TAT lisa) ning põhjendatud juhtudel teha ettepanek eelarve korrigeerimiseks. 7.3.2. RA-l on kohustus vaadata läbi toetuse saaja punktis 7.1.2 kirjeldatud muudatustaotlus 25 tööpäeva jooksul ning õigus muudatustaotluse kinnitamisest keelduda. Kulude abikõlblikkus 7.4.1. Kulu on abikõlblik, kui see on põhjendatud, tekib vastavalt Vabariigi Valitsuse 1. septembri 2014. a määruse nr 143 „Perioodi 2014–2020 struktuuritoetusest hüvitatavate kulude abikõlblikuks lugemise, toetuse maksmise ning finantskorrektsioonide tegemise tingimused ja kord“ (edaspidi ühendmäärus) § 2 lõigetele 3 ja 4 ning makstakse vastavalt lõikele 5 ning on kooskõlas Euroopa Liidu ja Eesti õigusega. 7.4.2. Abikõlblikeks kuludeks loetakse TAT-s nimetatud tegevuste elluviimiseks vajalikud kulud, vastavalt TAT punktis 1.2.4 sätestatud osakaalule, mis vastavad ühendmääruses ja käesolevas TAT-s sätestatud tingimustele. 7.4.3 . Abikõlblikud on järgmised tegevuste elluviimiseks vajalikud kulud: 7.4.3.1 projekti ettevalmistamisega seotud uuringute ja analüüside, sealhulgas arengukavade, maakorraldustoimingute ja keskkonnamõjude hindamise tegemine; 7.4.3.2 detailplaneeringu koostamine, ehitusgeoloogiliste ja -geodeetiliste tööde tegemine; 7.4.3.3 ehitusprojekti koostamine ja ekspertiis; 7.4.3.4 ehitustööde ettevalmistustööd ; 7.4.3.5 ehitustööde tegemine; 7.4.3.6 ehitise ekspertiis; 7.4.3.7 autorijärelevalve; 7.4.3.8 ehitise omanikujärelevalve korraldamine ja tegemine; 7.4.3.9 ehitise toimimiseks vajalike kommunikatsioonide rajami n e ja liitumise kulud; 7.4.3.10 toetuse kasutamisest teavitamine; 7.4.3.11 väliskeskkonna rajamine (parkla, ligipääsuteed, haljastustööd) ; 7.4.3.12 ehitusprojektis kavandatud ja ehitustöö käigus ehitisse püsivalt paigaldatavate meditsiiniseadmete soetamine ja paigaldamine; 7.4.3.1 3 projektijuhtimi ne ; 7.4.3.1 4 riigihangete korralda mi ne . 7.4.4. Käibemaks on TAT raames abikõlblik kulu, kui on võimalik näidata, et vastavalt käibemaksu reguleerivatele õigusaktidele ei ole projekt i raames tasutud käibemaksu sisendkäibemaksuna õigust maha arvata või käibemaksu tagasi taotleda ning käibemaksu ei hüvitata ka muul moel. Käibemaks on abikõlblik juhul, kui käibemaksukohustuslasest toetuse saaja kasutab oma raamatupidamises käibemaksu otsearvestuse meetodit. Riigiabi Käesoleva TAT raames antav toetus ei ole riigiabi. Toetuse maksmine 7.6.1. Toetuse väljamaksete tegemisel lähtutakse struktuuritoetuse seaduse §-des 28 ja 29, ühendmääruse §-des 11–14 ning käesolevas TAT-s sätestatud tingimustest ja korrast. 7.6.2. Toetuse saaja esitab RÜ-le maksetaotluse e-toetuse keskkonna kaudu. Pärast maksetaotluse saamist kontrollib RÜ maksetaotluses esitatud kulude abikõlblikkust ja toetuse saaja kohustuste nõuetekohast täitmist üldjuhul 20 tööpäeva jooksul maksetaotluse laekumisest RÜ-le. 7.6.3. Kui toetuse maksetaotluse menetlemisel ilmneb maksetaotluses puudus, mida on võimalik määratud tähtaja jooksul kõrvaldada, määrab RÜ puuduse kõrvaldamiseks tähtaja vastavalt struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikele 2. 7.6.4. RÜ võib maksetaotluse menetlemise osaliselt või täielikult peatada struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 1 sätestatud alustel. 7.6.5. Toetust makstakse ühendmääruse § 14 lõike 1 punkti 1 alusel. 7.6.6. Toetus makstakse välja vastavalt TAT punktis 1.2.4 sätestatud toetuse osakaalule abikõlblikest kuludest ja mitte rohkem, kui on määratud toetuse piirsumma. 7.6. 7. Korraldusasutus (edaspidi KA) võib kontrollida kulude abikõlblikkust, sealjuures kulu abikõlblikuks lugemise aluseks olevat teavet, dokumente ja muid tõendeid. KA võib kohustada RÜ-d peatama maksetaotluse menetluse osaliselt või täielikult struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 4 nimetatud juhtudel. 7.6.8. KA keelab RÜ-l toetuse väljamaksmise, kui kulu ei ole abikõlblik. KA võib keelata toetuse maksmise struktuuritoetuse seaduse § 30 lõikes 6 nimetatud juhtudel. 7.6.9. Lõppmakse taotlus esitatakse koos lõpparuandega. Lõppmakse tehakse pärast kulude abikõlblikkuse, tegevuste elluviimise ja maksete tõendamist ning lõpparuande kinnitamist RÜ poolt . TAT muutmine 7.7.1. Kui ilmneb vajadus TAT tegevus t , tulemust, eelarvet, näitajaid või TAT abikõlblikkuse perioodi muuta, esitab toetuse saaja RA-le põhjendatud taotluse e-posti teel. 7.7.2. RA vaatab punktis 7.7.1 viidatud muudatustaotluse läbi 25 tööpäeva jooksul alates taotluse kättesaamisest ja teeb otsuse TAT muutmise taotluse kohta pärast punktis 7.7.4 nimetatud RÜ poolt edastatud ettepanekut ja punktis 7.7.8 nimetatud kooskõlastamist. 7.7.3. Puuduste esinemise korral annab RA toetuse saajale tähtaja puuduste kõrvaldamiseks. Taotluse menetlemise tähtaega võib pikendada puuduste kõrvaldamiseks ettenähtud tähtaja võrra. 7.7.4. RA edastab muutmise taotluse arvamuse avaldamiseks RÜ-le. RÜ-l on õigus teha muudatuste kohta ettepanekuid. RÜ esitatavate ettepanekute tähtaeg kooskõlastatakse RA-ga muudatuste sisust ja ulatusest lähtuvalt. 7.7.5. RÜ võib toetuse saajale või RA-le teha ettepaneku TAT eelarvet muuta, kui TAT aruandes esitatud andmetest või muudest asjaoludest selgub, et muudatuse tegemine on vajalik TAT eduka elluviimise tagamiseks. 7.7.6. T oetuse saaja ei saa TAT muutmist taotleda sagedamini kui üks kord 12 kuu jooksul, välja arvatud juhul, kui on olemas R A nõusolek. 7.7.7. RA võib TAT-d muuta, kui selgub, et muudatuse tegemine on vajalik TAT edukaks elluviimiseks või TAT toetuse saajal ei ole toetuse kasutamist ettenähtud tingimustel võimalik jätkata. Kui TAT rakendamisel on kalendriaasta lõpu seisuga tekkinud eelarveliste vahendite jääk, on RA-l õigus vähendada TAT kogueelarvet kalendriaasta kasutamata jäänud eelarve summa ulatuses või kantakse jääk järgmisesse kalendriaastasse. 7.7.8. TAT muutmine kooskõlastatakse reeglina KA-ga, Rahandusministeeriumiga, valdkondlikku komisjoni kuuluva rakendusasutusega ja teiste rakendusasutustega, kes vastutavad sama prioriteetse suuna meetme, meetme tegevuste või meetme tegevuste kogumi rakendamise eest. Peale kooskõlastamist esitab RA TAT tegevuste kirjelduse ja eelarve ministrile kinnitamiseks. RA edastab kinnitatud TAT RÜ-le. 7.7.9. TAT muutmiseks punkti 7.7.1 tähenduses ei loeta lisas 1 näidatud toetuse muutumist aastati (punkt 7.1.1) tingimusel, et TAT kogutoetuse summa ja määr ei muutu. Toetuse kasutamisega seotud teabe ja aruannete esitamine 7.8.1. Toetuse saaja esitab RÜ-le iga aasta 20. jaanuariks 31. detsembri ja 20. juuliks 30. juuni seisuga TAT vahearuande e-toetuse keskkonna vahendusel. 7.8.2. Toetuse saaja esitab RÜ-le TAT lõpparuande 30 kalendripäeva jooksul alates TAT tegevuste abikõlblikkuse perioodi lõppkuupäevast või meetme tegevuse eelarve täitumisel, kuid hiljemalt 17. jaanuariks 2024. 7.8.3. RÜ kontrollib üldjuhul 15 tööpäeva jooksul vahe- või lõpparuande (edaspidi koos aruanne ) laekumisest, kas TAT aruanne on nõuetekohaselt täidetud. 7.8.4. Kui aruandes puudusi ei esine, kinnitab RÜ TAT aruande e-toetuse keskkonnas viie tööpäeva jooksul. 7.8.5. A ruandes puuduste esinemise korral annab RÜ TAT toetuse saajale üldjuhul kuni kümme tööpäeva puuduste kõrvaldamiseks ning RÜ kinnitab TAT aruande viie tööpäeva jooksul peale puuduste kõrvaldamist. 7.8 1 Mittetoimiv projekt 7. 8 1 .1 . Mittetoimiv projekt on TATi alusel rahastatud ja alustatud projekt, mille tegevused on lõpetamata ja eesmärgid saavutamata hiljemalt 31.12.2023 ja mis vastab Euroopa Komisjoni teatise „Suunised Euroopa Regionaalarengu Fondist, Euroopa Sotsiaalfondist, Ühtekuuluvusfondist ning Euroopa Merendus- ja Kalandusfondist antava abi jaoks vastu võetud rakenduskavade ning ühinemiseelse abi rahastamisvahendi (IPA II) kohaste piiriülese koostöö programmide lõpetamise kohta (2014–2020)“ (ELT C 474, 14.12.2022, lk 1–24 , edaspidi Komisjoni teatis) punkti 7 tingimustele. 7.8 1 .2. Pärast 31.12.2023 elluviidavate tegevuste kulusid toetusest ei hüvitata. 7.8 1 .3. Rakendusüksus määrab projekti mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel, mis peab olema esitatud enne projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu. 7.8 1 .4. Toetuse saaja lõpetab projekti kõik tegevused rakendusüksuse määratud tähtajal, mis peab olema varasem kui 15.02.2027. 7.8 1 .5. Toetuse saaja esitab projekti järeltegevuste kohta aruande rakendusüksuse määratud tähtajal. 7.8 1 .6. Toetuse saaja tagab perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 24 punktides 14 ja 17 nimetatud kestvuse nõude ja dokumentide ja tõendite säilitamise rakendusüksuse määratud tähtajal, mis on kooskõlas k omisjoni teatise punktiga 11. Finantskorrektsioon 7.9.1. RÜ teeb finantskorrektsiooni otsuse ning toetus nõutakse tagasi vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-des 45–47 ja ühendmääruse §-des 21–23 sätestatule. 7.9.2. Toetus makstakse tagasi vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-s 48 sätestatule. Toetuse tagasimaksmist võib ajatada ühendmääruse §-s 24 sätestatud tingimustel. 7.9.3. Kui toetust tagasimaksmise tähtpäevaks tagasi ei maksta, peab toetuse saaja maksma viivist vastavalt struktuuritoetuse seaduse §-s 49 sätestatule. Vaiete menetleja RA otsuse või toimingu vaide menetleja on RA. RÜ otsuse või toimingu vaide menetleja on RÜ. 8. Riskide hindamine ja riskide maand amise tegevused Risk T oetuse saaja kohustused TAT riskide maandamiseks Toetusega ei ole võimalik TAT tegevusi täielikult ellu viia, ehitushindade kallinemine TAT tegevuste elluviimise eelarve on läbi mõeldud, selle koostamisel on tuginetud asjakohastele prognoosidele, arvestatud on võimalike ehitushindade kallinemisega TAT toetuse saajal on võimekus omafinantseeringu suurendamiseks ja mitteabikõlblike kulude katmiseks TAT tegevuste eesmärke ei ole võimalik abikõlblikkuse perioodil ellu viia Tegevuskavasse on planeeritud ajaline puhver võimalike probleemide ja viivituste lahendamiseks, tegevuskavast peetakse kinni Osapoolte vahel toimub probleemide vältimiseks aktiivne koostöö ja kommunikatsioon Kõik vajalikud tegevused tehakse ja lubade taotlused esitatakse õigeks ajaks, tegevustega ei viivitata Riigih angete luhtumine, vaidlused hangetes TAT toetuse saaja kaasab pädevad juristid, hankespetsialistid Hanke eelteade avaldatakse riigihangete registris Hankes ei ole piiravaid tingimusi, hange on riigihangete seaduses sätestatuga kooskõlas Hanke luhtumise korral on TAT toetuse saaja arvestanud tegevuste ajakava planeerimisel puhverajaga, esimesel võimalusel kuulutatakse välja uus hange Hanke ajakavas on võimaluse korral arvestatud täiendava ajakuluga võimalike vaidlustuste lahendamiseks Finantskorrektsioon TAT toetuse saaja järgib riigihanke alus dokumentide koostamisel riigihangete seadust TAT toetuse saaja edastab vajalikud riigihanke alusdo kumendid TAT-s sätestatud korras RÜ-le ülevaatamiseks Rekonstrueerimise ja ehitusmahtude alahindamine TAT toetuse saaja on planeerimisel kaasanud pädevad eksperdid Koostatud on haigla funktsionaalse arengukava teine etapp, mis sisaldab ruumiprogrammi ja on pädeva komisjoni ettepanekul tervise- ja tööministri käskkirjaga kinnitatud Projekteerimis- ja ehituskvaliteedi etteantud normidele vastavuse tagamine TAT elluviimiseks on kaasatud professionaalne ehituse projektijuht Tehakse projektiekspertiisi ja autorijärelevalvet Tehakse omanikujärelevalvet Võimalikud probleemid arutatakse varakult läbi, koostöös osapooltega leitakse sobivad lahendused TAT elluviimisel on arvestatud puhverajaga, et lahendada ootamatuid probleeme Personalirisk TAT toetuse saaja p rojektimeeskonnas Kogu projektiga seotud info dokumenteeritakse ja tehakse projektimeeskonnale kättesaadavaks Lisa. TAT p rojekti eelarve jagunemi n e aastate kaupa Riigi Tugiteenuste Keskus Meie 20.07.2023 nr 1.2-2/96-1 Rahandusministeerium Eelnõu kooskõlastamine Esitame kooskõlastamiseks ja arvamuse avaldamiseks tervise- ja tööministri käskkirjade muutmise eelnõu, mis hõlmab tervise- ja tööministri 14. juuni 2021. a käskkirjaga nr 74 kinnitatud toetuse andmise tingimuste „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ ning tervise- ja tööministri 26. oktoobri 2022. a käskkirjaga nr 131 kinnitatud toetuse andmise tingimuste „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ muutmist. Eelnõu hõlmab perioodi 2014–2020 ühtekuuluvuspoliitika rakenduskava prioriteetse suuna 15 „COVID-19 kriisiga võitlemine“ meetme 15.2 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse parandamine ja tervishoiu kriisideks valmisoleku tagamine“ tegevuse 15.2.1 „Tervishoiuteenuste kättesaadavuse ja kvaliteedi parandamine“ toetuse andmise tingimusi ja perioodi 2014–2020 ühtekuuluvuspoliitika rakenduskava prioriteetse suuna 2 „Sotsiaalse kaasatuse suurendamine“ meetme 2.4 „Kättesaadavate ja kvaliteetsete tervishoiuteenuste tagamine tööhõives püsimise ja hõivesse naasmise suurendamiseks“ tegevuse 2.4.2 „Investeeringute toetamine tervisekeskuste infrastruktuuri tõmbekeskustes, tagades kättesaadavad ja mitmekülgsed tervishoiuteenused“ toetuse andmise tingimusi. Palume tagasiside edastada kümne tööpäeva jooksul. Lugupidamisega (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister Lisad: 1. Ministri käskkirja eelnõu 2. Eelnõu seletuskiri 3. Muudetud TAT „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ 4. Muudetud TAT „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ lisa 5. Muudetud TAT „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ 6. Muudetud TAT „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ lisa Suur-Ameerika 1 / 10122 Tallinn / 626 9301 / [email protected] / www.sm.ee / registrikood 70001952  2 Lisaadressaadid: Põhja-Eesti Regionaalhaigla SA Tartu Ülikooli Kliinikum SA Hiiumaa Haigla SA Pille Lumi 5918 1391 [email protected]  MINISTRI KÄSKKIRI nr Tervise- ja tööministri käskkirjade muutmine Käskkiri kehtestatakse perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 16 lõike 1 alusel kooskõlas tervise- ja tööministri 14. juuni 2021. a käskkirjaga nr 74 kinnitatud toetuse andmise tingimuste „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ punktiga 7.7 ja tervise- ja tööministri 26. oktoobri 2022. a käskkirjaga nr 131 kinnitatud toetuse andmise tingimuste „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ punktiga 7.7. 1. Tervise- ja tööministri 14. juuni 2021. a käskkirjaga nr 74 kinnitatud toetuse andmise tingimustes „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ tehakse järgmised muudatused: 1) punkti 1.2.2 alapunkt 6 sõnastatakse järgmiselt: „6) rekonstrueeritud on AS Lõuna-Eesti Haigla sisehaiguste osakond.“; 2) punkti 1.2.3.6 teine lõik sõnastatakse järgmiselt: „Lõuna-Eesti haigla ruumid vajavad osalist rekonstrueerimist, et vähendada haiglasisese nakatumise riski. Selleks, et tagada haiglasisene patsientide eraldamise võimekus vertikaalsetel liikumisteedel (näiteks EMOst nakkusosakonda), tuleb rekonstrueerida kaks transpordilifti. Lõuna-Eesti haigla sisehaiguste osakonnas on 40 voodikohta, kuid ka seal puudub patsientide isoleerimise võimekus. Seetõttu tuleb sisehaiguste osakond rekonstrueerida selliselt, et saaks luua 20 ühekohalist palatit ja lüüsidega eraldatud alasid osakonna sees, mida vastavalt vajadusele sektsioonide kaupa kasutusele võtta. Samuti tuleb välja ehitada hapnikutrassid vähemalt kahe palatiosakonna teenindamiseks.“; 3) punktis 1.2.4 asendatakse tabel järgmise tabeliga: Meetme tegevuse ELi toetuse ELi toetuse Riiklik kaas- Oma- 15.2.1 alaeesmärgid summa osakaal meetme finantseering finantseering projektide kaupa (REACT-EU tegevuse (€) (€) ERF) (€) abikõlblikust kogumaksumus est (%) Projekt nr 1: SA Põhja- 17 590 032 97,79 397 801 0 Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja  2 Meetme tegevuse ELi toetuse ELi toetuse Riiklik kaas- Oma- 15.2.1 alaeesmärgid summa osakaal meetme finantseering finantseering projektide kaupa (REACT-EU tegevuse (€) (€) ERF) (€) abikõlblikust kogumaksumus est (%) verekeskuse rekonstrueerimine Projekt nr 2: SA Tartu 4 670 167 100 0 0 Ülikooli Kliinikumi A- korpuse rekonstrueerimine Projekt nr 3: AS 2 200 000 100 0 0 Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Projekt nr 4: SA 4 125 787 100 0 0 Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Projekt nr 5: SA 1 340 000 100 0 0 Kuressaare Haigla psühhiaatriaosakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomo graafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine Projekt nr 6: AS 4 400 000 100 0 0 Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine Kokku 34 325 986 97,79 397 801 0 4) punkti 2.6 esimene lõik sõnastatakse järgmiselt: „Projekti tulemusena rekonstrueeritakse Lõuna-Eesti haiglasisehaiguste osakond, mille tulemusena viiakse ruumid vastavusse koroonaviiruse SARS-CoV-2 haiglasisese nakkuse vältimise nõuetega. Lisaks rekonstrueeritakse kaks transpordilifti ja haiglahoone tervikuna energiasäästlikumaks.“; 5) punkti 2.6 teisest lõigust jäetakse välja kaks esimest lauset; 6) punktis 3 asendatakse tabel järgise tabeliga: Näitaja Näitaja nimetus Alg- Sihttase Sihttase Selgitus tase (2022) (2023) Rakenduskava Osakaal haiglavõrgu 0 80% Kõik projektid tulemusnäitaja arengukava panustavad haiglatest, mille otseselt võimekus viirusega rakenduskava tulemusnäitaja  3 toime tulla on sihttaseme paranenud saavutamisse Rakenduskava Kõrge kvaliteediga 0 232 Rakenduskava väljundinäitaja voodikohtade arv väljundinäitaja / / meetme meetme tegevuse tegevuse näitaja sihttaseme näitaja saavutamisse panustavad kõik TAT projektid Üksused, mida 0 7 Rakenduskava toetatakse võitluses väljundinäitaja / COVID-19 meetme tegevuse pandeemiaga näitaja sihttaseme saavutamisse panustavad kõik TAT projektid Projekti- Näitaja nimetus Alg- Sihttase Sihttase Selgitus spetsiifilised tase (2022) (2023) näitajad Projekt nr 1: SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla B-korpuse ja verekeskuse rekonstrueerimine Üksused, mida 0 0 2 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga (B- / meetme korpus, verekeskus) tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga 0 0 115 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 2: SA Tartu Ülikooli Kliinikumi A-korpuse rekonstrueerimine Üksused, mida 0 0 1 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga (A- / meetme korpus) tegevuse näitajasse Kõrge kvaliteediga 0 0 54 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 3: AS Järvamaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine ja juurdeehitus Üksused, mida 0 1 1 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga / meetme (erakorralise tegevuse meditsiini osakond) näitajasse  4 Kõrge kvaliteediga 0 0 3 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 4: SA Hiiumaa Haigla erakorralise meditsiini osakonna rekonstrueerimine Üksused, mida 0 1 1 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga / meetme (erakorralise tegevuse meditsiini osakond) näitajasse Kõrge kvaliteediga 0 0 4 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse Projekt nr 5: Kuressaare Haigla SA psühhiaatriaosakonna rekonstrueerimine, magnetresonantstomograafi soetamine ja vastavate ruumide väljaehitamine Üksused, mida 0 1 1 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga / meetme (psühhiaatriaosakon tegevuse d) näitajasse Kõrge kvaliteediga 0 16 16 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse Soetatud 0 1 1 Projekti- magnetresonants- spetsiifiline tomograafi arv näitaja Projekt nr 6: AS Lõuna-Eesti Haigla rekonstrueerimine Üksused, mida 0 0 1 Panustab otseselt toetatakse võitluses rakenduskava COVID-19 väljundinäitajasse pandeemiaga / meetme (erakorralise tegevuse meditsiini osakond, näitajasse sisehaiguste osakond) Kõrge kvaliteediga 0 0 40 Panustab otseselt voodikohtade arv rakenduskava väljundinäitajasse / meetme tegevuse näitajasse 7) toetuse andmise tingimusi täiendatakse punktiga 7.81 järgmises sõnastuses:  5 „7.81. Mittetoimiv projekt 7.81.1. Mittetoimiv projekt on TAT alusel rahastatud ja alustatud projekt, mille tegevused on lõpetamata ja eesmärgid saavutamata hiljemalt 31.12.2023 ja mis vastab Euroopa Komisjoni teatise „Suunised Euroopa Regionaalarengu Fondist, Euroopa Sotsiaalfondist, Ühtekuuluvusfondist ning Euroopa Merendus- ja Kalandusfondist antava abi jaoks vastu võetud rakenduskavade ning ühinemiseelse abi rahastamisvahendi (IPA II) kohaste piiriülese koostöö programmide lõpetamise kohta (2014–2020)“ (ELT C 474, 14.12.2022, lk 1–24, edaspidi komisjoni teatis) punkti 7 tingimustele. 7.81.2. Pärast 31.12.2023 elluviidavate tegevuste kulusid toetusest ei hüvitata. 7.81.3. Rakendusüksus määrab projekti mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel, mis peab olema esitatud enne projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu. 7.81.4. Toetuse saaja lõpetab projekti kõik tegevused rakendusüksuse määratud tähtajal, mis peab olema varasem kui 15.02.2027. 7.81.5. Toetuse saaja esitab projekti järeltegevuste kohta aruande rakendusüksuse määratud tähtajal. 7.81.6. Toetuse saaja tagab perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 24 punktides 14 ja 17 nimetatud kestvuse nõude ja dokumentide ja tõendite säilitamise rakendusüksuse määratud tähtajal, mis on kooskõlas komisjoni teatise punktiga 11.“; 8) toetuse andmise tingimuste lisa „TAT projektide eelarve jagunemine aastate kaupa“ asendatakse uuega (lisatud). 2. Tervise- ja tööministri 26. oktoobri 2022. a käskkirjaga nr 131 kinnitatud toetuse andmise tingimustes „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ tehakse järgmised muudatused: 1) punktis 1.2.4 asendatakse tabel järgmise tabeliga: Summa Osakaal 1 ERFi toetus 7 550 130 100% 2 Riiklik kaasfinantseering 0 0 3 Omafinantseering 0 0 4 Eelarve kokku 7 550 130 100% 2) toetuse andmise tingimusi täiendatakse punktiga 7.81 järgmises sõnastuses: „7.81. Mittetoimiv projekt 7.81.1. Mittetoimiv projekt on TAT alusel rahastatud ja alustatud projekt, mille tegevused on lõpetamata ja eesmärgid saavutamata hiljemalt 31.12.2023 ja mis vastab Euroopa Komisjoni teatise „Suunised Euroopa Regionaalarengu Fondist, Euroopa Sotsiaalfondist, Ühtekuuluvusfondist ning Euroopa Merendus- ja Kalandusfondist antava abi jaoks vastu võetud rakenduskavade ning ühinemiseelse abi rahastamisvahendi (IPA II) kohaste piiriülese koostöö programmide lõpetamise kohta (2014–2020)“ (ELT C 474, 14.12.2022, lk 1–24, edaspidi komisjoni teatis) punkti 7 tingimustele. 7.81.2. Pärast 31.12.2023 elluviidavate tegevuste kulusid toetusest ei hüvitata. 7.81.3. Rakendusüksus määrab projekti mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel, mis peab olema esitatud enne projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu. 7.81.4. Toetuse saaja lõpetab projekti kõik tegevused rakendusüksuse määratud tähtajal, mis peab olema varasem kui 15.02.2027. 7.81.5. Toetuse saaja esitab projekti järeltegevuste kohta aruande rakendusüksuse määratud tähtajal.  6 7.81.6. Toetuse saaja tagab perioodi 2014–2020 struktuuritoetuse seaduse § 24 punktides 14 ja 17 nimetatud kestvuse nõude ja dokumentide ja tõendite säilitamise rakendusüksuse määratud tähtajal, mis on kooskõlas komisjoni teatise punktiga 11.“; 3) toetuse andmise tingimuste lisa „TAT projektide eelarve jagunemine aastate kaupa“ asendatakse uuega (lisatud). (allkirjastatud digitaalselt) Riina Sikkut terviseminister  Tervise- ja tööministri käskkirjade muutmise käskkirja seletuskiri I. Sissejuhatus Toetuse andmise tingimuste muutmine on vajalik, et täiendavalt toetada haiglate ehitusprojektide elluviimist ning lisada sätted, mille alusel on võimalik vajaduse korral projekte abikõlblikkuse perioodi lõpus mittetoimivaks määrata ja anda lisaaega projekti tulemi funktsionaalsuse saavutamiseks. Pärast projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu funktsionaalsuse saavutamiseks tehtavad kulud katab toetuse saaja omavahenditega. Projekti mittetoimivaks nimetamine annab lisaaja ja võimaluse, et vältida juba makstud toetuse tagasiküsimist, ning tagab meetme näitajate saavutamise. Meetmete nimekirja muudatusega suurenes REACT-EU meetme tegevuse 15.2.1 eelarve 2 885 986 euro võrra, mille tulemusena suurendatakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla ELi toetuse summat 17 590 032 euroni, SA Tartu Ülikooli Kliinikumi toetuse summat 4 670 167 euroni ja SA Hiiumaa Haigla toetuse summat 4 125 787 euroni. SA Hiiumaa Haigla projekti rahastamist suurendatakse 280 675 euro võrra ehk 7 550 130 euroni. Toetuse suurendamine on vajalik seoses ettenägematute lisatöödega ja indekseerimisega. Lisaks on selgunud, et SA Lõuna-Eesti Haigla ei soovi jätkata erakorralise meditsiini osakonna (edaspidi EMO) rekonstrueerimisega, sh ei ole võimalik EMO rekonstrueerimist abikõlblikkuse perioodil teha, sest järgnevatel aastatel omavahendid nii suureks investeeringuks puuduvad. Projekti toetuse summat ei vähendata, sest toetuse saaja poolt tehtavate teiste abikõlblike tegevuste eelarve on oluliselt suurenenud võrreldes esialgse arvestusega. Eespool nimetatust tulenevalt muudetakse nii toetuse andmise tingimuste (edaspidi TAT) eelarvet kui ka näitajaid. Eelnõu ja seletuskirja on koostanud Sotsiaalministeeriumi nutika arengu toetamise osakonna peaspetsialist Pille Lumi (tel 5918 1391, [email protected]). Eelnõu juriidilise ekspertiisi on teinud Sotsiaalministeeriumi õigusosakonna õigusnõunik Piret Eelmets (626 9128, [email protected]). Eelnõu on keeletoimetanud Rahandusministeeriumi ühisosakonna dokumendihaldustalituse keeletoimetaja Virge Tammaru (tel 626 9320; [email protected]). Seletuskirjas on kirjeldatud ainult uusi toetuse andmise tingimuste (edaspidi TAT) muudatusi, mis lisanduvad käesoleva käskkirjaga. Märkused Eelnõu ei ole seotud muu menetluses oleva eelnõuga ega isikuandmete töötlemisega isikuandmete kaitse üldmääruse tähenduses. II. TAT muudatuste sisu 1. Tervise- ja tööministri 14. juuni 2021. a käskkirjaga kinnitatud TAT nr 74 „Haiglavõrgu arengukava haiglate infrastruktuuri investeeringud“ muudatused. Punktiga 1 muudetakse SA Lõuna-Eesti Haigla projekti tulemust. Muudatus on vajalik, sest SA Lõuna-Eesti Haigla ei rekonstrueeri käesoleva projekti raames EMO. EMO väljajätmine on tingitud asjaolust, et toetuse saaja ei jõua 31. detsembriks 2023 projekti valmis ning alates 01.04.2024 tehtavad kulud on abikõlbmatud, kuid toetuse saajal puuduvad sellises suuruses omavahendid, et EMO rekonstrueerimist lõpetada ja kulusid katta. Punktiga 2 jäetakse välja SA Lõuna-Eesti Haigla EMO rekonstrueerimisega seotud tegevused. Punktiga 3 asendatakse eelarve tabel ajakohastatud tabeliga. Muudatus on vajalik, sest meetme tegevuse eelarve suurenes, millest tulenevalt sai SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla, SA Tartu  2 Ülikooli Kliinikumi ja SA Hiiumaa Haigla toetuse summat suurendada. Projektide eelarvet suurendati vastavalt korraldatud hangetele ja tegelikele kuludele. Punktidega 4 ja 5 jäetakse välja SA Lõuna-Eesti Haigla EMO rekonstrueerimisega seotud tegevused. Punktiga 6 asendatakse näitajate tabel ajakohastatud tabeliga. Näitajate muutmine on vajalik, sest SA Lõuna-Eesti Haigla ei rekonstrueeri EMO, mistõttu vähenevad rakenduskava väljundinäitajad / meetme tegevuse näitajad „Kõrge kvaliteediga voodikohtade arv“ nelja voodikoha võrra ja „Üksused, mida toetatakse võitluses COVID-19 pandeemiaga“ ühe üksuse võrra. Samavõrra vähenevad sama nimetusega projekti spetsiifilised näitajad. Eespool nimetatust tulenevalt rekonstrueeritakse/luuakse aasta lõpuks kokku 232 voodikohta ja toetatakse seitset üksust võitluses COVID-19 pandeemiaga. Punktiga 7 lisatakse projekti mittetoimivaks nimetamise tingimused. Mittetoimiva projekti mõiste tuuakse sisse Euroopa Komisjoni 14.12.2022 teatise nr 2022/C 474/01 alusel.1 Projektid, mille kogukulud ületavad 1 miljonit eurot ja mis ei saa valmis hiljemalt 31.12.2023, saab lugeda mittetoimivaks. Projekti mittetoimivaks määramise eelduseks on asjaolu, et toetuse saajal on tahe ja piisavad omavahendid projekti lõpetamiseks hiljemalt 15 veebruariks 2027. Projekti mittetoimivaks määramine on vajalik näitajate saavutamiseks. Meetme tegevuse 15.2.1 puhul raporteeritakse valminud voodikohti ja üksuseid. Voodikoha näitaja loetakse saavutatuks, kui selle saab kasutusele võtta. Valminud üksuseid saab raporteerida, kui projeki ehitustegevus on lõppenud ja üksus valminud. Voodikoha ja valminud üksuse kasutuselevõtt eeldab kasutusloa olemasolu. Projekt määratakse mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel, mis kooskõlastatakse liikmesriigi, korraldusasutuse ja rakendusasutusega. Seejärel teeb rakendusüksus projekti muutmise otsuse, milles fikseeritakse tegevused, mida toetuse saaja kohustub ellu viima peale abikõlblikkuse perioodi lõppu, tähtaja tegevuste elluviimiseks, järelaruande esitamise tähtaja ja dokumentide säilitamise tähtaja ning vajaduse korral muudetakse projekti eelarvet. Projekti mittetoimivaks määramine ei vabasta toetuse saajat lõpparuande esitamise kohustusest, vaid lisab hoopis järelaruande esitamise kohustuse. Peale projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu esitab toetuse saaja / elluviija lõpparuande. Lõpparuande kinnitamise järel teavitab rakendusüksus toetuse saajat järelaruande esitamise kohustusest ja projekti dokumentide säilitamise ajast. Kui järeltegevused on tehtud ja järelaruanne nõuetekohaselt täidetud, kinnitab rakendusükus järelaruande ja tunnistab projekti toimivaks. Rakendusüksus edastab info projekti toimivaks muutumise kohta korraldusasutusele, liikmesriigile ja rakendusasutusele. Punktiga 8 asendatakse TAT lisa „TAT projektide eelarve jagunemine aastate kaupa“ uue lisaga. Muudatus on vajalik, sest TAT eelarve on muutunud. 2. Tervise- ja tööministri 26. oktoobri 2022. a käskkirjaga nr 131 kinnitatud TAT „Hiiumaa haigla rekonstrueerimine esmatasandi tervisekeskuse rajamiseks“ muudatused. Punktiga 1 asendatakse eelarve tabel ajakohastatud tabeliga. Eelarve muutmine on tingitud asjaolust, et Hiiumaa haigla hankelepingu summa suureneb indekseerimise ja elektriosa kallinemise tõttu. Elektriosa kallinemine on tingitud nõrgast põhiprojektist, mida ei osanud ette näha ei tellija ega ehituse töövõtja. Eespool nimetatust tulenevalt suurendatakse toetuse eelarvet 280 675 euro võrra. 1 C_2022474ET.01000101.xml (europa.eu).  3 Punktiga 2 lisatakse mittetoimiva projekti mõiste ja sätestatakse selle kohaldamise alused. Mittetoimiva projekti mõiste tuuakse sisse Euroopa Komisjoni 14.12.2022 teatise nr 2022/C 474/01 alusel.2 Projektid, mille kogukulud ületavad 1 miljonit eurot ja mis ei saa valmis hiljemalt 31.12.2023, saab lugeda mittetoimivaks. Projekti mittetoimivaks määramise eelduseks on asjaolu, et toetuse saajal on tahe ja piisavad omavahendid projekti lõpetamiseks hiljemalt 15. veebruariks 2027. Projekti mittetoimivaks määramine on vajalik näitajate saavutamiseks. Meetme tegevuse 2.4.2 puhul raporteeritakse saavutustaset, kui Hiiumaa haigla on rekonstrueeritud, vajalikud seadmed paigaldatud ja kasutusluba väljastatud. Projekt määratakse mittetoimivaks toetuse saaja avalduse alusel, mis kooskõlastatakse liikmesriigi, korraldusasutuse ja rakendusasutusega. Seejärel teeb rakendusüksus projekti muutmise otsuse, milles fikseeritakse tegevused, mida toetuse saaja kohustub ellu viima peale abikõlblikkuse perioodi lõppu, tähtaja tegevuste elluviimiseks, järelaruande esitamise tähtaja ja dokumentide säilitamise tähtaja ning vajadusel korral muudetakse projekti eelarvet. Projekti mittetoimivaks määramine ei vabasta toetuse saajat lõpparuande esitamise kohustusest, vaid lisab hoopis järelaruande esitamise kohustuse. Peale projekti abikõlblikkuse perioodi lõppu esitab toetuse saaja / elluviija lõpparuande. Lõpparuande kinnitamise järel teavitab rakendusüksus toetuse saajat järelaruande esitamise kohustusest ja projekti dokumentide säilitamise ajast. Kui järeltegevused on tehtud ja järelaruanne nõuetekohaselt täidetud, kinnitab rakendusükus järelaruande ja tunnistab projekti toimivaks. Rakendusüksus edastab info projekti toimivaks muutumise kohta korraldusasutusele, liikmesriigile ja rakendusasutusele. Punktiga 3 asendatakse TAT lisa „TAT projektide eelarve jagunemine aastate kaupa“ uue lisaga. Muudatus on vajalik, sest TAT eelarve on muutunud. III. TAT eelnõu vastavus Euroopa Liidu õigusele Eelnõu on vastavuses Euroopa Liidu õigusega. Eelnõu koostamisel on arvestatud järgmiste Euroopa Liidu õigusaktidega: 1) Euroopa Parlamendi ja nõukogu määrus (EL) nr 1303/2013, millega kehtestatakse ühissätted Euroopa Regionaalarengu Fondi, Euroopa Sotsiaalfondi, Ühtekuuluvusfondi, Euroopa Maaelu Arengu Euroopa Põllumajandusfondi ning Euroopa Merendus- ja Kalandusfondi kohta, nähakse ette üldsätted Euroopa Regionaalarengu Fondi, Euroopa Sotsiaalfondi, Ühtekuuluvusfondi ja Euroopa Merendus- ja Kalandusfondi kohta ning tunnistatakse kehtetuks nõukogu määrus (EÜ) nr 1083/2006; 2) Euroopa Parlamendi ja nõukogu määrus (EL) nr 1301/2013, mis käsitleb Euroopa Regionaalarengu Fondi ja majanduskasvu ja tööhõivesse investeerimise eesmärgiga seonduvaid erisätteid ning millega tunnistatakse kehtetuks määrus (EÜ) nr 1080/2006. IV. TAT muudatuste mõju TAT muutmisega suurendatakse meetme tegevuste 15.2.1 ja 2.4.2 raames rahastatud projektide eelarvet, mis võimaldab rahastatud projektid ellu viia ning tagab nende valmimise. Muudetud meetmete nimekirja alusel suurendatakse meetme tegevuse 15.2.1 eelarvet 2 885 986 euro võrra. Lisandunud toetus määratakse SA Põhja-Eesti Regionaalhaiglale, SA Tartu Ülikooli Kliinikumile ja SA Hiiumaa Haiglale. Meetme tegevusest 2.4.2 rahastatud Hiiumaa haigla projekti toetuse summat suurendatakse 280 675 euro võrra. Täiendav toetus kaetakse meetme tegevuse 2.4.2 raames rahastatud projektide finantskorrektsioonide arvelt. Täiendavate lisavahendite määramisel võeti arvesse projektide tegelikke kulusid ja varem määratud toetuse suurust. SA Põhja-Eesti Regionaalhaigla ja SA Tartu Ülikooli Kliinikum on piirkondlikud haiglad ning nende projektide 2 C_2022474ET.01000101.xml (europa.eu)  4 tegelikud kulud on oluliselt suuremad, kui senine meetme tegevusest eraldatud toetus. SA Hiiumaa Haigla on saare haigla, mis tähendab, et töövõtjate leidmine on mõnevõrra komplitseeritum ja tööde hinnad kallimad. Täiendava toetuse näol saavad haiglad katta ehituslepingute kulusid, sh kallinemist, ja edukalt projektid lõpetada. Lisaks täiendatakse TAT-d mittetoimiva projekti mõistega ning sätestatakse selle kohaldamise alused. Mittetoimivaks saab määrata projekte, mille kogukulud ületavad 1 miljonit eurot ja mis ei valmi 2023. aasta lõpuks. Projekti mittetoimivaks määramine annab nendele toetuse saajatele, kellel on suutlikkus ja motivatsioon projektid lõpuni ellu viia, lisaaega, et näitajad saavutada. Alates 01.01.2024 tehtud kulud on abikõlbmatud ning need tuleb toetuse saajal katta omavahenditest. V. TAT muudatuste jõustumine TAT muudatused jõustuvad üldises korras. VI. TAT muudatuste kooskõlastamine TAT eelnõu esitatakse kooskõlastamiseks eelnõude infosüsteemi kaudu Rahandusministeeriumile ja Riigi Tugiteenuste Keskusele (rakendusüksus ja korraldusasutus) ning arvamuse avaldamiseks SA-le Põhja-Eesti Reginaalhaigla, SA-le Tartu Ülikooli Kliinikum ja SA-le Hiiumaa Haigla.