Pöördumine

V.a Terviseminister Riina Sikkut V.a Kersti Esnar V.a. Heli Paluste V.a Ingrid Ots-Vaik V.a Vootele Veldre 14.08.2023 Pöördume seoses ministri määruse eelnõuga “Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine”, mis logopeedia osas on endiselt probleemne. Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit (EKLK) on esitanud 16.06., 20.06 ja 21.06 Sotsiaalministeeriumile täpsustavad küsimused määruse eelnõu kohta. 11.07. toimus Sotsiaalministeeriumis määruse teemal kohtumine. Kahjuks ei ole me saanud jätkuvalt vastuseid pöördumistes esitatud küsimustele ega Pr. Heli Paluste ettepanekul EKLK poolt esitatud pädevusnõuetele, kuigi rõhutati protsessi kiireloomulisust. Tunnustame igati, et logopeed saaks osutada ravi iseseisvalt. Kuid oleme seisukohal, et määruse eelnõuga on toimitud logopeedide pädevusnõuete osas põhjendamatult kiirustades. Kõikide logopeedia erialaseltside arvamust ei ole arvestatud. Määruse eelnõusse kantud nõuded ei ole mitmel põhjusel aktsepteeritavad. Erialati on spetsialistide valmisolek ja suutlikkus alustada iseseisvalt ravi osutamisega vägagi erinev. Kui füsioterapeudid ja kliinilised psühholoogid saavad tugeva meditsiinialase ja kliinilise baasi kas tasemeõppest või kohustusliku kliinilise täiendkoolitusaasta kaudu, siis paraku logopeedid piirduvadki hariduse valdkonna õpetajakoolituse ja kasvatusteaduste õppekavagrupi klassiõpetaja rühma tasemeõppega. Arusaadavalt ei anna haridusteaduste spetsialiste koolitav õppekava ettevalmistust tervise valdkonnas töötamiseks. Ei eksisteeri ka nõuet tasemeõppe järgseks meditsiinialaseks täiendõppeks tervishoiusüsteemis töötamiseks. Seega ei loo logopeedide teadmised ja kompetents võrdset valmisolekut võrreldes füsioterapeutide ja psühholoogidega alustamaks iseseisvalt ravi osutamisega. Seda enam tuleks tähelepanu pöörata määruse eelnõus logopeedile esitatavatele pädevusnõuetele – et need oleksid tervise valdkonnale kohased ja tagaksid suutlikkuse osutada patsiendile iseisesvalt ravi ja seejuures oleks vastutuse võtmisel raviprotsessi eest tagatud patsiendi ohutus. Ravi iseseisev osutamine on oluline muudatus võrreldes senise praktikaga, kus logopeed viis läbi vaid teraapiat arsti vastutusel. Tervishoiusüsteemi logopeed tegeleb ka inimese elutähtsate funktsioonidega. Seetõttu ei saa seada logopeedile pädevusnõudeid iseseisvaks raviprotsessi läbiviimiseks tagajärgi analüüsimata. Siinkohal tsiteerime president Alar Karist: „Ma tahan, et enne kui millegagi välja tullakse, on seal ka analüüsid ja faktid taga. Mitte nii, et tuleb poliitiline mõte ja siis alles vaatad, et kas mingid analüüsid või faktid sobituvad selle poliitilise mõttega või mitte. Ikka vastupidi peab olema“ (Karis, A., Maaleht, 03.08.23). Praegu sobitatakse logopeede samamoodi meelevaldselt seadusemuudatusse ja määrusesse, analüüsimata, kuidas tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikuks saamise nõuded üleüldse logopeedidele kohaldatavad oleksid. Määruse väljatöötamine eeldanuks logopeedia osas põhjalikku arutelu, eriti teades, et küsimuses puudub ühtne nägemus. Ka Riigikogu sotsiaalkomisjon otsustas 09.2022 istungil, et logopeedide osas hakkab seadus kehtima tingimuslikult - kui leitakse erialaseltside kokkulepe määrusesse minevate logopeedi pädevusnõuete osas. Vastasel juhul tõstetakse logopeedid seadusest välja. Istungil viibisid ka V. Veldre ja K. Trofimov Sotsiaalministeeriumist. Seda arusaamatum on asjaolu, kuidas nõuded määruse eelnõusse ilma aruteludeta ja kokkulepeteta tekkisid? Nii ongi juhtunud, et eelnõus kirjeldatud nõuded on logopeedilise ravi iseseisvaks osutamiseks ebapiisavad. Sellel võivad olla laiaulatuslikud negatiivsed tagajärjed patsiendiohutuse seisukohast. Kokkuvõttes tehakse sellisel kujul tervishoiupoliitiline otsus, mille kohaselt Eesti Vabariigis võrdsustatakse tervishoiutöötajaga pedagoogilise haridusega spetsialist! Seejuures ei nõuta temalt isegi meditsiinialaste teadmiste täiendkoolitust ega seda kinnitava pädevustunnistuse omandamist, mis võib vähendada usaldust tervishoiulogopeedide ja Eesti tervishoiusüsteemi suhtes tervikuna. Seadusemuudatuse kaudu tehniliste küsimuste (epikriiside TIS- i edastamine) lahendamine ei tõsta ega taga logopeedi meditsiinialaseid teadmisi, mis on eelduseks iseseisvaks ravi osutamiseks, ega lahenda ka logopeedilise abi pakkumise kitsaskohti Eesti tervishoiusüsteemis. Eelnõus kirjeldatud nõuetele vastavad sellised logopeedid, kellel puuduvad meditsiinilased teadmised iseseisva ravi osutamiseks. See ei vasta patsiendi õigusele ja ootusele saada kaasaegset ja kvaliteetset ravi, samuti ei vähene logopeedilise ravi järjekorrad ega parane ravi regionaalne kättesaadavus. Nimetatud kitsaskohtadest aitavad üle saada vaid meditsiinialaselt pädevad logopeedid, kes suudavad logopeedilist ravi osutada iseseisvalt. Sellised spetsialistid ei teki haridusvaldkonna tasemeõppega logopeedide ümber nimetamisega tervishoiutöötajaga võrdsustatud isikuteks. Kutset nõudeks seades just nii aga toimitakse, sest kutse antaksegi koos haridusteaduste diplomiga ja seega tõendab nii logopeedi diplom kui kutsetunnistus pedagoogilist pädevust. Logopeedi pedagoogilise hariduse tõttu peab määruses selgesõnaliselt kajastuma nõue, et tervishoiusüsteemi logopeed on läbinud kohustusliku meditsiinialase täiendõppe ja tal on seda kinnitav pädevustunnistus. Palume sotsiaalministeeriumil määruse vastuvõtmisega logopeedide osas mitte kiirustada ja mõista vajadust, et määruses peab kajastuma nõue meditsiinialase kohustusliku täiendõppe kohta. See on oluline patsiendiohutuse, aga ka tervishoiuteenust osutava logopeedi seisukohast. Seega on esmalt oluline leida riiklik lahendus logopeedide riiklikult reguleeritud meditsiinialaseks kohustuslikuks täiendõppeks, määrates logopeedidele mõistliku üleminekuaja. Palume vastust varasemalt saadetud küsimustele ja selgitust asjaolule, kuidas tekkisid määruse eelnõusse vaidlusalused pädevusnõuded, kuigi Riigikogu sotsiaalkomisjon kohustas need lisama määrusesse ministeeriumilegi teada olevalt vaid erialaorganisatsioonide kokkuleppena? Praegu määruse eelnõus kirjeldatud pädevusnõuded ei ole vastavuses tervishoiutöötajaga võrdsustatud logopeedi tööalase vastutuse määra ning tema tööülesannetega ega võimalda tagada patsiendiohutust. Seetõttu palume logopeedide osas määrust mitte kinnitada ning teeme ministeeriumile ettepaneku alustada arutelusid logopeedide pädevusnõuete osas, kuhu Kutseliit soovib olla kaasatud. Lugupidamisega Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit juhatus Anne Uriko Heidi Tuul Ene Taurafeldt ___________________ [email protected] tel 5 117 868 https://www.eklk.ee Saatja: Mall Hiet <[email protected]> Saadetud: 15.08.2023 16:00 Adressaat: <"SM Info"> Teema: FW: Määruse eelnõu_logopeedia Manused: 41ae805f-06e8-4b47-a0ea-f1c2899d5786.png; Pöördumine_määruse eelnõu_EKLK.asice From: [email protected] <[email protected]> Sent: Monday, August 14, 2023 11:55 AM To: Riina Sikkut <[email protected]> Cc: Kersti Esnar <[email protected]>; Heli Paluste <[email protected]>; Vootele Veldre <[email protected]>; Ingrid Ots-Vaik <[email protected]> Subject: Määruse eelnõu_logopeedia V.a Terviseminister Riina Sikkut V.a Kersti Esnar V.a Helis Paluste V.a Ingrid Ots-Vaik V.a Vootele Veldre Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit pöördub seoses määruse eelnõuga “Füsioteraapia, logopeedilise ravi ja psühholoogilise ravi iseseisev osutamine”. Kutseliidu seisukoht on, et määruse eelnõus kirjeldatud nõuded logopeedi pädevustele on ebapiisavad iseseisvaks ravi osutamiseks ning ei taga patsiendiohutust. Esitasime omapoolsed selgitused ja ettepanekud manuses olevas kirjas, kus palume määruse eelnõud esitatud kujul logopeedia osas mitte kinnitada ning teeme ettepaneku alustada määrusesse minevate logopeedide pädevusnõuete osas aruteludega. Lugupidamisega Eesti Kliiniliste Logopeedide Kutseliit juhatus Anne Uriko Heidi Tuul Ene Taurafeldt [email protected]  tel 5 117 868 https://www.eklk.ee Käesolev e-kiri võib sisaldada asutusesiseseks kasutamiseks tunnistatud teavet. Kui te ei ole selle kirja adressaat, palun võtke ühendust saatjaga ning kustutage e-kiri arvutist. This e-mail may contain information which is classified for internal use. If you are not the intended recipient of this message, please notify the sender immediately and delete the message.